Preterm Formula versus Human Milk Fortifier for Fortification of Mother’s Own Milk in Very Low Birth Weight Infants: The PREMFORT Trial
أظهرت تجربة PREMFORT أن تدعيم حليب الأم بمسحوق تركيبات الأطفال الخدج بالإضافة إلى المكملات لا يقل كفاءة عن مدعمات الحليب البشري القياسية من حيث سرعة نمو الوزن على المدى القصير لدى الرضع ذوي الوزن المنخفض جداً عند الولادة، مع توفير انخفاض بنسبة 88% في تكاليف الاقتناء التقديرية.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
بالنسبة للأطفال الصغار جداً الذين يولدون قبل أوانهم، تُعد الأسابيع الأولى من حياتهم سباقاً ضد الزمن. فأجسادهم ليست مستعدة بعد للتعامل مع العالم، ويعتمد نموهم كلياً على الغذاء الذي يتلقونه. وبينما يُعد حليب الأم هو المعيار الذهبي للتغذية، إلا أنه غالباً ما يفتقر إلى الكثافة المحددة من البروتين والمعادن والطاقة التي يحتاجها الرضيع الخديج الصغير جداً ليزدهر. ولتجسير هذه الفجوة، يقوم الأطباء في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة بإضافة مكمل إلى الحليب، وهي عملية تُعرف باسم "التدعيم". وتساعد هذه الدفعة الإضافية الطفل على اكتساب الوزن والنمو بقوة أكبر. ومع ذلك، فإن المكملات القياسية المستخدمة في العديد من المستشفيات باهظة الثمن ويصعب الحصول عليها أحياناً، لا سي lack سيما في المناطق ذات الدخل المنخفض. وهذا يخلق معضلة: كيف يمكن للأطباء ضمان نمو هؤلاء الرضع الهشين بشكل جيد دون الاعتماد على منتجات مكلفة قد تنفد؟
وضع باحثون في الهند حداً لهذه المشكلة من خلال اختبار نهج مختلف. فقد تساءلوا عما إذا كان مسحوق حليب الأطفال الخدج، الذي يُخلط مع حليب الأم، يمكن أن يعمل بنفس كفاءة المكمل التجاري القياسي. هذا المسحوق عبارة عن منتج شائع وبأسعار معقولة يُستخدم لتغذية الأطفال الذين لا يستطيعون الرضاعة الطبيعية، ولكنه لم يُصمم أصلاً ليُخلط مع حليب الثدي. وافترض الفريق أنه إذا أضافوا هذا المسحوق إلى حليب الأم وقدموا أيضاً فيتامينات ومعادن محددة لتعويض ما ينقص المسحوق، فإن الأطفال سينمون بنفس سرعة أولئك الذين يتلقون المكمل التجاري الباهظ الثمن. وهذا السؤال يكتسب أهمية بالغة لأن إيجاد بديل أرخص وموثوق يمكن أن يعني حصول المزيد من الأطفال في البيئات محدودة الموارد على التغذية التي يحتاجونها للبقاء على قيد الحياة والنمو.
تبعت الدراسة، التي أُجريت في مستشفى واحد في أورانجاباد، 164 رضيعاً من ذوي الوزن المنخفض جداً عند الولادة، وجميعهم ولدوا قبل الأسبوع 34 ووزنهم أقل من 1500 جرام. وقسم الباحثون هؤلاء الأطفال إلى مجموعتين؛ تلقت إحدى المجموعات حليب أمها المدعم بمكمل حليب بقرى بشري تجاري قياسي، بينما تلقت المجموعة الأخرى حليب أمها المدعم بمسحوق حليب الخدج، بالإضافة إلى الكالسيوم والفوسفور وفيتامين (د) وفيتامين متعدد لضمان تلبية احتياجاتهم الغذائية بالكامل. تمت مراقبة الأطفال منذ بدء تلقيهم الحليب المدعم وحتى استعداهم لمغادرة المستشفى أو بلوغهم الأسبوع الأربعين من العمر. وكان الهدف الأساسي هو قياس سرعة اكتسابهم للوزن، وهو مؤشر حاسم لصحتهم ونموهم.
أظهرت النتائج أن الأطفال في مجموعة المسحوق نما بلغوا سرعة تقارب المجموعة التي تلقت المكمل التجاري. حيث اكتسبت المجموعة التجارية وزناً بمعدل متوسط قدره حوالي 13.96 جرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً، بينما اكتسبت مجموعة المسحوق حوالي مدة 13.29 جرام لكل كيلوغرام يومياً. وعلى الرغم من أن مجموعة المسحوق نمت ببطء طفيف، إلا أن الفرق كان صغيراً بما يكفي لجعل الباحثين يستنتجون أن استراتيجية المسحوق لم تكن أسوأ من الطريقة القياسية. ومن الناحية الإحصائية، أظهرت الدراسة "عدم دنيّة" (non-inferiority)، مما يعني أن الخيار الأرخص وقع ضمن هامش مقبول محدد مسبقاً واعتُبر بديلاً صالحاً. كما كان النمو في الطول وحجم الرأس مشابهاً بين المجموعتين، ولم تكن هناك فروق كبيرة في المشكلات الصحية الخطيرة مثل العدوى، أو النزيف في الدماغ، أو عدم تحمل التغذية.
وبعيداً عن أرقام النمو، سلطت الدراسة الضوء على فرق هائل في التكلفة. فقد بلغت التكلفة التقديرية لتوفير المكمل التجاري حوالي 4,838 روبية هندية لكل رضيع، في حين كانت تكلفة مسحوق حليب الخدج بالإضافة إلى المكملات الضرورية حوالي 580 روبية فقط لكل رضيع. ويمثل هذا انخفاضاً بنسبة 88 في المائة في التكلفة المباشرة للتدخل. وأشار الباحثون إلى أنه على الرغم من أن الدراسة كانت "مفتوحة التسمية" (open-label)، أي أن مقدمي الرعاية كانوا يعرفون العلاج الذي يتلقاه الأطفال، إلا أن قياسات نمو الأطفال أجراها موظفون لم يكونوا يعرفون المجموعة التي ينتمي إليها الأطفال، مما ضمن موضوعية البيانات.
يضيف هذا العمل قطعة مهمة من الأدلة في مجال كانت فيه البيانات مختلطة وغير مؤكدة في كثير من الأحيان. وبينما أشارت بعض الدراسات الصغيرة السابقة إلى نتائج مماثلة، كانت هذه التجربة أكبر وأكثر صرامة في تصميمها لاختبار ما إذا كانت الطريقة الأرخص قابلة للمقارنة حقاً. وتشير النتائج إلى أنه في الأماكن التي تكون فيها المكملات التجارية باهظة الثمن أو غير متوفرة، فإن استخدام مسحوق حليب الخدج مع مكملات فيتامينية ومعدنية مستهدفة يعد استراتيجية عملية وفعالة. فهي تسمح للمستشفيات بالاستمرار في تقديم حليب الثدي المدعم لأصغر مرضاهم دون المساس بنموهم على المدى القصير. ومع ذلك، يحذر الباحثون من أن هذا الاستنتاج ينطبق على فترة الاستشفاء المحددة، وأن هناك حاجة إلى دراسات واسعة النطاق لمعرفة ما إذا كان هؤلاء الأطفال سيستمرون في النمو بشكل جيد ويتطورون بشكل طبيعي بعد عودتهم إلى منازلهم.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.