Cell and gene therapy knowledge and attitude among undergraduate pharmacy students in Malaysia: A cross- sectional study
تكشف دراسة مقطعية أجريت على 357 طالباً من طلاب الصيدلة في مرحلة البكالوريوس في ماليزيا أنه بينما يمتلك الطلاب مواقف إيجابية عامة تجاه العلاج بالخلايا والجينات، إلا أن معرفتهم تظل متوسطة مع وجود فجوات محددة في الجوانب التنظيمية والسريرية المحلية، مما يؤكد الحاجة إلى تعزيز محتوى العلاج بالخلايا والجينات في مناهج الصيدلة.
تخيل نوعاً جديداً من الأدوية لا يكتفي فقط بعلاج الأعراض، بل يعيد كتابة التعليمات الأساسية داخل جسم الإنسان لعلاج المرض. هذا هو الوعد الذي يقدمه العلاج بالخلايا والجينات. فبدلاً من إعطاء المريض قرصاً يستقر في مجرى الدم، قد يستخدم الأطباء فيروساً لإيصال نسخة سليمة من جين معطل، أو قد يأخذون خلايا مناعية من المريض نفسه، ويدربونها في المختبر لتعقب السرطان، ثم يعيدونها إلى جسده. هذه العلاجات تغير طريقة تفكيرنا في علاج الأمراض التي كانت تُعتبر ذات يوم مستحيلة الهزيمة. ومع ذلك، لكي تعمل هذه العلاجات بأمان، يجب على الأشخاص الذين يديرونها — وهم الصيادلة — أن يفهموا بدقة كيف تعمل، وكيفية تخزينها، وكيفية شرح المخاطر والفوائد للمرضى. إذا لم يكن الجيل القادم من الصيادلة يمتلك معرفة كافية بهذه العلاجات المعقدة، فقد يُترك المرضى الذين هم في أمس الحاجة إليها دون رعاية مناسبة.
لقد وضع فريق من الباحثين في ماليزيا هدفاً لمعرفة ما إذا كان صيادلة المستقبل في البلاد مستعدين لهذا التحول. أجروا استطلاعاً شمل 357 طالباً من طلاب الصيدلة في مرحلة البكالوريوس من مختلف الجامعات في أنحاء البلاد لاختبار مدى معرفتهم بهذه العلاجات المتقدمة ومشاعرهم تجاهها. طُلب من الطلاب الإجابة على أسئلة حول المفاهيم الأساسية، مثل كيفية عمل العلاج الجيني، بالإضافة إلى تفاصيل محددة حول القواعد واللوائح في ماليزيا. كما طُلب منهم مشاركة آرائهم حول ما إذا كان ينبغي استخدام هذه العلاجات، وما إذا كانت آمنة، وما إذا كان للصيادلة واجب في تعليم المرضى عنها. كان الهدف هو معرفة ما إذا كان تعليمهم يواكب التطورات السريعة في الطب.
أظهرت النتائج صورة واضحة لجيل متفائل ولكنه ليس مستعداً بالكامل بعد. فقد تبنى الطلاب بشكل عام نظرة إيجابية للغاية تجاه العلاج بالخلايا والجينات؛ حيث اتفق معظمهم على أن هذه العلاجات ستصبح جزءاً حيوياً من الرعاية الصحية، وأنه ينبغي توفيرها للبالغين والأطفال الذين يعانون من أمراض خطيرة ومهددة للحياة. لقد أدركوا القدرة على إنقاذ الأرواح، رغم تعبيرهم عن مخاوف مشروعة بشأن التكلفة العالية لهذه العلاجات ومخاطر المنتجات غير المعتمدة التي تُباع للجمهور. ورغم هذا الحماس، كانت معرفتهم الفعلية متوسطة فقط؛ ففي اختبار مكون من سبعة عشر سؤالاً، سجل الطالب المتوسط ما يزيد قليلاً عن نصف النقاط. وبينما تمكن معظمهم من تحديد أن العلاج الجيني يستخدم الجينات لعلاج المرض وأن العلاج الخلوي يتضمن إدخال خلايا جديدة لإصلاح الأنسجة، إلا أنهم واجهوا صعوبة في التفاصيل الدقيقة.
كانت الفجوات في المعرفة أكثر وضوحاً عندما يتعلق الأمر بالسياق المحلي. فعدد قليل جداً من الطلاب عرفوا أن ماليزيا اعتمدت منتجاً واحداً فقط للعلاج الجيني للاستخدام السريري، أو أن هذا العلاج المحدد مخصص للأطفال. وكان الكثيرون غير متأكدين من الوكالة الحكومية المسؤولة عن اعتماد هذه الأدوية، أو ما إذا كانت هذه العلاجات متاحة حالياً خارج نطاق الأبحاث. يشير هذا إلى أنه بينما يفهم الطلاب الفكرة العامة لهذه العلاجات، إلا أنهم يفتقرون إلى المعلومات التفصيلية والعملية اللازمة للتعامل معها في صيدلية واقعية. كما وجدت الدراسة أن الطلاب الذين كانوا في سنواتهم الدراسية الأخيرة أو الذين سبق لهم دراسة مادة حول هذا الموضوع كانوا أكثر معرفة وإيجابية من طلاب السنة الأولى. وهذا يشير إلى أن المعرفة تزدو مع التعرض والممارسة والوقت، ولكن المناهج الحالية قد لا توفر هذا النوع من التعرض في وقت مبكر بما يكفي.
ولعل الأهم من ذلك، وجد الباحثون أن معرفة المزيد عن هذه العلاجات لا تجعل الطلاب يشعرون تلقائياً بمزيد من الإيجابية تجاهها. فالطالب الذي حصل على درجة عالية في اختبار المعرفة لم يكن أكثر عرضة لأن يكون لديه موقف إيجابي قوي مقارنة بالطالب الذي حصل على درجة أقل. وهذا يشير إلى أن المشاعر تجاه هذه العلاجات تتشكل بفعل عوامل كثيرة، مثل القيم الشخصية، والمخاوف المتعلقة بالسلامة، والقلق بشأن التكلفة، وليس فقط بناءً على الحقائق. ولم تكن مخاوف الطلاب علامات رفض، بل كانت علامات حذر مهني؛ فقد قلقوا بشأن سلامة المنتجات غير المسجلة وأخلاقيات تغيير الجينات البشرية، وهي بالضبط أنواع الأسئلة التي يجب أن يطرحها صيدلي مسؤول.
خلصت الدراسة إلى أنه بينما يتوق طلاب الصيدلة في ماليزيا لاحتضان مستقبل الطب، فإن تعليمهم يحتاج إلى اللحاق بالركب. ويقترح الباحثون ضر أن تقوم الجامعات بدمج المزيد من المعلومات حول العلاج بالخلايا والجينات في الدورات التدريبية القياسية لمرحلة البكالوريوس، بدلاً من الانتظار حتى يصبح الطلاب متخصصين. ومن خلال تعليمهم ليس العلم فحسب، بل أيضاً اللوائح، والأخلاقيات، والخطوات العملية للتعامل مع هذه الأدوية، يمكن للمدارس ضمان أنهم عند التخرج، سيكونون مستعدين لتوجيه المرضى بأمان عبر هذا العصر الجديد من الطب. الطلاب مستعدون للتعلم، والمناهج الدراسية تحتاج فقط إلى توفير المسار.
ملخص تقني: المعرفة والمواقف تجاه العلاج بالخلايا والجينات لدى طلاب الصيدلة في مرحلة البكالوريوس في ماليزيا
بيان المشكلة يمثل العلاج بالخلايا والجينات (CGT) تقدماً كبيراً في الطب الدقيق، حيث يقدم علاجات لأمراض كانت مستعصية سابقاً مثل سرطانات الدم والاضطرابات الوراثية. وبينما تتوسع الموافقات التنظيمية العالمية ومسارات التجارب السريرية للعلاج بالخلايا والجينات، يواجه تنفيذ هذه العلاجات في ماليزيا عائقاً حرجاً: وهو نقص الجاهزية لدى المتخصصين في الرعاية الصحية. وعلى الرغم من أن الدراسات الدولية تشير إلى أن العاملين في مجال الرعاية الصحية غالباً ما يحملون مواقف إيجابية تجاه العلاج بالخلايا والجينات رغم عدم كفاية المعرفة، إلا أن هناك ندرة محددة في البيانات المتعلقة بطلاب الصيدلة في مرحلة البكالوريوس في ماليزيا. وبما أنه من المتوقع أن يدير الصيادلة المستقبليون تحضير الأدوية، وتخزينها، وتثقيف المرضى، واليقظة الدوائية لمنتجات العلاج بالخلايا والجينات، فإن غياب البيانات المستهدفة حول معرفتهم ومواقفهم يحد من التطوير الفعال للمناهج الدراسية وتخطيط القوى العاملة. تعالج هذه الدراسة هذه الفجوة من خلال التقييم المنهجي لمستويات المعرفة، والمواقف، والاحتياجات التعليمية لطلاب الصيدلة في مرحلة البكالوريوس في ماليزيا فيما يتعلق بالعلاج بالخلايا والجينات.
المنهجية استخدمت الدراسة تصميماً مستعرضاً أُجري بين أبريل ويونيو 2026. تمثلت الفئة المستهدفة في طلاب الصيدلة في مرحلة البكالوريوس من المؤسسات الـ 21 في ماليزيا التي تقدم درجة البكالوريوس في الصيدلة مع مرتبة الشرف. وباستخدام العينة الميسرة، تم توزيع استبيان ذاتي الإدارة، تم التحقق من محتواه، عبر نماذج جوجل (Google Forms) من خلال البريد الإلكتروني، وLinkedIn، وWhatsApp.
الأداة: احتوى الاستبيان على 34 بنداً موزعة على أربعة أقسام:
الخصائص الديموغرافية (5 بنود).
المعرفة الموضوعية بالعلاج بالخلايا والجينات (17 بنداً؛ تُسجل من 0 إلى 17).
المعرفة الذاتية والأساليب التعليمية المقترحة (3 بنود).
المواقف تجاه العلاج بالخلايا والجينات (9 بنود؛ تُسجل على مقياس ليكرت الخماسي، بإجمالي 9–45).
التحقق من الصدق: خضعت الأداة لعملية تحقق من المحتوى على مرحلتين شملت اثنين من الأكاديميين في الصيدلة الإكلينيكية وعلم الصيدلة الجيني، ومسؤولاً تنظيمياً من الوكالة الوطنية لتنظيم الأدوية (NPRA). حقق الاستبيان النهائي مؤشر صلاحية المحتوى (S-CVI/Ave) بنسبة 0.90.
العينة: تم تحليل ما مجموعه 357 استجابة صالحة. تم تحديد حجم العينة باستخدام برنامج Raosoft بمستوى ثقة 95% وهامش خطأ 5%.
التحليل: حُللت البيانات باستخدام برنامج IBM SPSS Statistics الإصدار 30.0. لخصت الإحصاءات الوصفية الديموغرافيا والدرجات. واستُخدمت اختبارات مربع كاي (أو اختبار Fisher-Freeman-Halton الدقيق) لتقييم الارتباطات بين المتغيرات الفئوية ومستويات المعرفة/المواقف. كما استُخدم معامل ارتباط رتب سبيرمان لفحص العلاقة بين درجات المعرفة والمواقف، نظراً لأن البيانات لم تكن موزعة طبيعياً.
المساهمات الرئيسية والنتائج تقدم هذه الدراسة أول تقييم مستهدف لمعرفة ومواقف طلاب الصيدلة في مرحلة البكالوريوس في ماليزيا تجاه العلاج بالخلايا والجينات.
مستويات المعرفة: أظهر المستجيبون مستوى متوسطاً من المعرفة (متوسط الدرجة: 11.58 ± 3.06 من أصل 17).
نقاط القوة: فهم عالٍ للمفاهيم الأساسية، مثل تعريف العلاج الجيني (96.9%)، ودور العلاج بالخلايا في الطب التجديدي (87.7%)، ومتطلبات الحصول على موافقة التسجيل الكامل من قبل الوكالة الوطنية لتنظيم الأدوية (90.8%).
الفجوات: لوحظت أوجه قصور كبيرة في السياقات الخاصة بماليزيا. فقد حدد 12.6% فقط بشكل صحيح أن منتجاً جينياً واحداً فقط معتمد حالياً للاستخدام السريري في ماليزيا، وعرف 19.9% فقط أن هذا المنتج مخصص للمرضى من الأطفال. كما كانت المعرفة بتوفر العلاج الجيني خارج نطاق الأبحاث محدودة (49.0% إجابة صحيحة).
المواقف: كانت المواقف إيجابية بشكل عام (متوسط الدرجة: 39.08 ± 5.40 من أصل 45).
وافق 90.5% على أن العلاج بالخلايا والجينات هو أو سيكون قريباً استراتيجية علاجية مفيدة.
وُجد دعم قوي لاستخدام العلاج بالخلايا والجينات للبالغين والأطفال الذين يعانون من أمراض شديدة أو مميتة، بشرما ثبتت فعاليتها.
على الرغم من المواقف الإيجابية، أثيرت مخاوف كبيرة بشأن السلامة، والفعالية، والآثار الأخلاقية، والقدرة على تحمل التكاليف (89.3% أعربوا عن قلقهم)، والترويج للمنتجات غير المسجلة (83.5% أعربوا عن قلقهم).
الارتباطات: وُجد ارتباط إيجابي ضعيف بين درجات المعرفة والمواقف (معامل سبيرمان ρ = 0.184، p < 0.001)، مما يشير إلى أن المعرفة الأعلى ترتبط بمواقف أكثر إيجابية قليلاً، لكن المعرفة ليست المحدد الوحيد للموقف.
الارتباطات الديموغرافية:
السنة الدراسية: أظهر طلاب السنة الثالثة والرابعة معرفة أعلى ومواقف أكثر إيجابية مقارنة بطلاب السنة الأولى.
التعرض المسبق: أظهر الطلاب الذين لديهم تعرض مسبق للتعليم حول العلاج بالخلايا والجينات معرفة ومواقف أكثر إيجابية بشكل ملحوظ مقارنة بمن ليس لديهم ذلك.
نوع المؤسسة: أظهر طلاب الجامعات الحكومية معرفة ومواقف أكثر إيجابية من طلاب الجامعات الخاصة.
العرق: وُجدت ارتباطات معنوية، وإن كان المؤلفون يشيرون إلى ضرورة تفسير ذلك بحذر بسبب أحجام المجموعات الفرعية.
الجنس: لم يوجد ارتباط معنوي بين الجنس ومستويات المعرفة أو المواقف.
التفضيلات التعليمية: اقترح غالبية المستجيبين (76.2%) أن أفضل نهج لتعليم طلاب الصيدلة حول العلاج بالخلايا والجينات هو خلال دراسات البكالوريوس في الصيدلة، بدلاً من الانتظار حتى تدريب ما بعد التخرج.
الأهمية والادعاءات يدعي البحث أنه بينما يبدي طلاب الصيدلة في ماليزيا تقبلاً للعلاج بالخلايا والجينات ويحملون مواقف مهنية إيجابية، إلا أن معرفتهم الحالية غير كافية للواقع المعقد للممارسة السريرية، لا سيما فيما يتعلق بالأطر التنظيمية المحلية ومؤشرات المنتجات المحددة.
ويجادل المؤلفون بأن مستوى المعرفة "المتوسط" الملحوظ، مقترناً بعدم اليقين الذاتي المرتفع الذي أبلغ عنه الطلاب، يسلط الضوء على فجوة حرجة بين اهتمام الطلاب والجاهزية المهنية. وتخلص الدراسة إلى ضرورة تعزيز مناهج الصيدلة في مرحلة البكالوريوس في ماليزيا لتشمل محتوى هيكلياً ومطبقاً للعلاج بالخلايا والجينات. وبشكل محدد، يوصي المؤلفون بدمج التعليم حول العلاج بالخلايا والجينات بشكل تدريجي طوال برنامج البكالوريوس، بالانتقال من الآليات الأساسية إلى التطبيقات السريرية، والامتثال التنظيمي، ومراقبة السلامة، واتخاذ القرارات الأخلاقية. ويشددون على أن استراتيجيات التعلم النشط، مثل التعلم القائم على الحالة وورش العمل، ضرورية لإعداد الصيادلة المستقبليين لإدارة ومراقبة والتواصل بشأن هذه العلاجات المتقدمة بأمان.
وتقر الورقة بتواضع بالقيود، بما في ذلك الطبيعة المستعرضة للدراسة (التي تمنع الاستدلال السببي)، واستخدام العينة الميسرة (الذي قد يحد من إمكانية تعميم النتائج، خاصة فيما يتعلق بالتمثيل الزائد لطلاب الجامعات الخاصة)، والاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتياً. وبناءً على ذلك، يدعو المؤلفون إلى إجراء دراسات طولية وتدخلية مستقبلية لمزيد من التحقق من هذه النتائج وصقل الاستراتيجيات التعليمية.