Allied health professionals and nurses as paramedical research coordinators in French healthcare institutions: a national cross-sectional survey of workforce characteristics, roles and scientific activity (PRC-FR 1)

في عالم الطب الحديث، لا تأتي أفضل رعاية للمرضى من الحدس وحده؛ بل تأتي من الأدلة. فعندما يجري الأطباء والممرضون والعاملون الصحيون الآخرون دراسات علمية، فإنهم يولدون المعرفة التي تجعل العلاجات أكثر أماناً وفعالية. ومع ذلك، ولعقود من الزمن، غالباً ما تم تهميش الأشخاص الذين يقدمون هذه الرعاية — الممرضون والمهنيون المساعدون مثل أخصائيي العلاج الطبيعي وأخصائيي الأشعة — من عملية البحث. فهم يواجهون عقبات كبيرة: فهم مشغولون برعاية المرضى، ويفتقرون إلى الوقت المخصص لكتابة الأوراق البحثية، وغالباً لا يملكون مساراً واضحاً ليصبحوا باحثين بأنفسهم. وفي العديد من البلدان، كان الحل يتمثل في إنشاء أدوار مؤقتة أو فرق عمل غير منتظمة للمساعدة، لكن هذه الجهود غالباً ما تكون مجزأة وقصيرة الأمد.

قررت فرنسا تجربة نهج مختلف. فبدلاً من معاملة دعم البحث العلمي كحل مؤقت، أنشأت الدولة مسمى وظيفياً رسمياً ودائماً في عام 2018 يسمى "منسق الأبحاث شبه الطبي". هذا مسار مهني محدد للممرضين والعاملين في المهن الطبية المساعدة، وهدفهم الوحيد هو بناء ثقافة بحثية داخل مستشفياتهم. وظيفتهم لا تقتصر فقط على إدارة تجربة واحدة، بل تتمثل في تعليم زملائهم كيفية طرح الأسئلة العلمية، وتصميم الدراسات، وتحويل ملاحظاتهم السريرية اليومية إلى معرفة منشورة. ومع ذلك، ظل السؤال قائماً حول ما إذا كانت هذه المهنة الجديدة قد ترسخت بالفعل في جميع أنحاء البلاد، أم أنها كانت مجرد فكرة ورقية محصورة في عدد قليل من المؤسسات النخبوية.

ولإيجاد الإجابة، أطلق فريق من الباحثين من مستشفيات فرنسية كبرى مسحاً وطنياً في عامي 2024 و2025. لقد تواصلوا مع كل نوع من المؤسسات الصحية في فرنسا، من المراكز الطاسية الجامعية الضخمة إلى المستشفيات العامة الأصغر والعيادات الخاصة غير الربحية. كان هدفهم بسيطاً: رسم خريطة لمكان عمل هؤلاء المنسقين، وما هي طبيعة عملهم الفعلي، ومدى مؤهلاتهم. جمع المسح بيانات من 122 مؤسسة وحدد 101 منسق فردي، مما وفر الصورة الكاملة الأولى لهذه القوة العاملة.

كشفت النتتائج عن مهنة تنمو ولكنها موزعة بشكل غير متساوٍ. يتواجد المنسقون في ثلثي المستشفيات المستجيبة، مما يؤكد أن الدور قد انتشر خارج موطنه الأصلي في المراكز الجامعية. ومع ذلك، تختلف الموارد المتاحة لهم بشكل كبير بناءً على مكان عملهم. ففي المستشفيات الجامعية، وهي أكبر المؤسسات وأكثرها تركيزاً على البحث، يكون المنسقون شائعين ويحظون بدعم جيد. وفي المتوسط، يوظف المستشفى الجامعي أكثر من منسق واحد، ويُمنح هؤلاء الأفراد وقتاً كبيراً مدفوع الأجر للقيام بأعمالهم البحثية — حوالي نصف أسبوع عمل كامل. وفي المقابل، تمتلك المستشفيات العامة، التي تخدم المجتمع الأوسع، عدداً أقل بكثير من المنسقين. وعندما يتوفر فيها منسق، فغالباً ما يُمنح وقتاً قليلاً جداً محمياً، أحياناً أقل من واحد بالمائة من أسبوع عمله، مما يضطره للتوفيق بين واجبات البحث ونوبات عمله السريرية المنتظمة.

وعلى الرغم من هذه الاختلافات في التمويل، فإن طبيعة العمل الذي يقوم به هؤلاء المنسقون متسقة ومتميزة بشكل ملحوظ عن أدوار البحث التقليدية. فقد وجد المسح أن مهمتهم الأساسية استراتيجية وليست تشغيلية؛ فهم لا ينشغلون في الغالب باستقطاب المرضين للتجارب الدوائية أو إدارة نماذج البيانات. بدلاً من ذلك، يعملون كمهندسين لثقافة البحث. وتشمل مهامهم الأكثر شيوعاً مساعدة زملائهم في تصميم المشاريع البحثية، وتنظيم ورش عمل لتعليم الموظفين كيفية قراءة الأدبيات العلمية، وبناء شراكات مع الجامعات. إنهم موجودون لتوجيه الممرضين والمعالجين، وإرشادهم لكيفية أن يصبحوا باحثين بأنفسهم. هذا التركيز على بناء القدرات — أي تعليم القوى العاملة كيفية صيد السمك بدلاً من مجرد إعطائهم سمكة — هو السمة المميزة للنموذج الفرنسي.

إن الأشخاص الذين يشغلون هذه الأدوار متعلمون تعليماً عالياً، مما يعكس طموح البلاد في إضفاء الطابع المهني على هذا المجال. يحمل معظم المنسقين درجة الماجستير، وهي المستوى التعليمي المتوقع للوظيفة، وما يقرب من نصفهم إما يتابعون حالياً دراسة الدكتوراه أو حصلوا عليها بالفعل. هذا المستوى العالي من التدريب الأكاديمي يظهر بوضوح في المستشفيات الجامعية، حيث ينخرط غالبية المنسقين في برامج الدكتوراه. وفي البيئات الأخرى، تكون المستويات التعليمية أقل، وإن ظلت كبيرة. كما أن القوة العاملة تهيمن عليها الإناث، وبينما بدأ الكثير منهم مسيرتهم كتمريض، تضم المجموعة مزيجاً من المهنيين من مختلف التخصصات الصحية.

كما سلطت الدراسة الضوء على كيفية دمج المنسقين في المجتمع العلمي. فأولئك الذين يعملون في المستشفيات الجامعية غالباً ما يكونون تابعين لمختبرات بحثية، مما يضعهم مباشرة داخل المحرك الأكاديمي للمؤسسة. أما في المستشفيات الأخرى، فإن هذا الاتصال أضعف بكثير، مما يشير إلى أن المنسقين في تلك الإعدادات أكثر عزلة عن الشبكة البحثية الأوسع. ومع ذلك، فإن المنسقين هم منتجون نشطون للمعرفة؛ فقد نشر أكثر من نصفهم أوراقاً علمية، وكثير منهم قادوا مشاريعهم البحثية الخاصة. وهذا يشير إلى أن الدور ينجح في تحويل العاملين في القطاع الصحي من مستهلكين للبحث إلى قادة يولدونه.

وخلص الباحثون إلى أن فرنسا نجحت في مأسسة وظيفة غالباً ما تكافح دول أخرى للحفاظ عليها. فبينما تعتمد الأمم الأخرى على برامج تجريبية مؤقتة أو مبادرات متفرقة لبناء القدرة البحثية، أنشأت فرنسا مهنة محددة ودائمة مع مسار موصى به نحو الدرجات العلمية المتقدمة. إن النموذج ناجح، لكنه ليس مثالياً بعد. فالتدرج الواضح بين المستشفيات الجامعية جيدة التمويل والمستشفيات العامة المفتقرة للموارد يشير إلى أن وعد هذه المهنة الجديدة لم يصل بعد إلى الجميع بالتساوي. فبينما يزدهر المنسقون في المراكز الجامعية، يحاول أولئك الموجودون في المستشفيات الأصغر بناء ثقافة بحثية بقدر ضئيل جداً من الوقت أو الدعم.

وتعد هذه الخريطة الوطنية بمثالية أساسية حاسمة؛ فهي تثبت أن المهنة موجودة ونشطة، لكنها تظهر أيضاً أن النظام يحتاج إلى التطور لضمان وصول الموارد بشكل عادل. ويشير المسح إلى أن الخطوة التالية للسياسة الصحية الفرنسية هي إيجاد طرق لمشاركة هذه الموارد الشحيحة عبر الشبكات الإقليمية، لضمان أن تتجذر الرؤية الاستراتيجية لـ "منسق الأبحاث شبه الطبي" في كل ركن من أركان نظام الرعاية الصحية. إن هذه المهنة لم تعد مجرد تجربة، بل هي واقع، لكن إمكاناتها الكاملة تعتمد على سد الفجوة بين الممول جيداً والمفتقر للموارد.