Allied health professionals and nurses as paramedical research coordinators in French healthcare institutions: a national cross-sectional survey of workforce characteristics, roles and scientific activity (PRC-FR 1)

在现代医学领域，最优质的患者护理并非仅凭直觉，而是源于证据。当医生、护士和其他医务工作者进行科学研究时，他们创造了让治疗更安全、更有效的知识。然而，几十年来，那些提供这些护理的人——护士以及物理治疗师、放射技师等辅助医疗专业人员——往往被排除在研究过程之外。他们面临着显著的障碍：他们忙于临床护理，缺乏专门的时间来撰写论文，并且通常没有一条清晰的路径让自己成为研究人员。在许多国家，解决方案一直是建立临时角色或临时团队来提供帮助，但这些努力往往是碎片化且短暂的。

法国决定尝试一种不同的方法。法国没有将研究支持视为一种临时性的补救措施，而是在2018年设立了一个正式认可的永久性职位名称，称为“护理及辅助医疗研究协调员”（Paramedical Research Coordinator）。这是一个专门为护士和辅助医疗工作者设计的职业路径，其唯一目的是在医院内建立研究文化。他们的工作不仅仅是运行单项实验，而是教导同事如何提出科学问题、设计研究，并将他们的日常临床观察转化为发表的知识。然而，问题在于，这个新职业是否已经在全国范围内扎根，还是仅仅局限于少数精英机构的一个纸面概念。

为了寻找答案，来自法国主要医院的研究团队在2024年和2025年发起了一项全国性的调查。他们联系了法国各类医疗机构，从大型大学医学中心到较小的综合医院以及私立非营利诊所。他们的目标很简单：绘制出这些协调员的工作分布图，了解他们的实际工作内容以及资质水平。该调查收集了来自122家机构的数据，并确定了101名独立的协调员，提供了这一劳动力群体的首个完整图景。

结果显示，这是一个正在成长但分布不均的职业。协调员出现在三分之二的受访医院中，证实了该角色已超越了最初在大学中心的起源地。然而，他们在不同地点所能获得的资源差异巨大。在大学医院（即规模最大、研究导向最强的机构）中，协调员很常见且得到充分支持。平均而言，一家大学医院雇佣一名以上的协调员，且这些人员会被分配大量的带薪时间从事研究工作——大约是每周工作时间的一半。相比之下，服务于更广泛社区的综合医院拥有的协调员则少得多。即便他们拥有协调员，该人员也往往只能获得极少的保护时间，有时甚至不足每周工作时间的百分之一，这迫使他们必须在常规临床轮班与研究职责之间进行兼顾。

尽管存在这些差异，但这些协调员从事的工作性质与传统的科研角色有着显著且一致的区别。调查发现，他们的首要任务是战略性的，而非操作性的。他们并不主要忙于为药物试验招募患者或管理数据表单。相反，他们充当了研究文化的建筑师。他们最常见的任务包括帮助同事设计研究项目、组织研讨会以教授员工如何阅读科学文献，以及建立与大学的合作伙伴关系。他们的职责是指导护士和治疗师，展示如何让他们自己也成为研究人员。这种侧重于能力建设——即“授人以鱼不如授人以渔”——的做法，是法国模式的定义性特征。

担任这些角色的人员受过高等教育，反映了该国实现专业化的雄心。大多数协调员持有硕士学位，这是该职位的预期入门水平，且近一半的人正在攻读博士学位或已经获得了博士学位。这种高水平的学术训练在大学医院中最为显著，那里的多数协调员都参与了博士项目。在其他机构中，虽然学历水平仍具一定规模，但相对较低。该群体也以女性为主，虽然许多人是从护士职业起步，但该群体也包含了来自各种医疗学科的专业人士。

研究还强调了协调员如何融入科学共同体。在大学医院工作的协调员经常隶属于研究实验室，直接置身于该机构的学术引擎之中。在其他医院，这种联系则弱得多，这表明这些环境下的协调员更容易与更广泛的研究网络脱节。尽管如此，这些协调员仍是活跃的知识生产者。超过一半的人发表过科学论文，许多人还领导过自己的研究项目。这表明，该角色正成功地推动医务工作者从研究的消费者转变为知识的创造者。

研究人员得出结论，法国已成功将一项功能制度化。当其他国家依赖临时试点或零散举措来建立研究能力时，法国已经创造了一个明确、永久的职业，并提供了通往高级学位的推荐路径。该模式正在发挥作用，但尚未达到完美。大学医院与资源匮乏的综合医院之间存在的明显梯度表明，这一新职业的承诺尚未平等地惠及所有人。大学中心的协调员正蓬勃发展，而小型医院的协调员则往往在极少的时间和支持下试图建立研究文化。

这张全国性的地图是一个至关重要的基准。它证明了该职业的存在及其活跃度，但也表明系统需要进化，以确保小镇上的护士也能拥有与大城市同事同等的领导研究的机会。调查表明，法国卫生政策的下一步是寻找方法，通过区域网络共享这些稀缺资源，确保“护理及辅助医疗研究协调员”的战略愿景能在医疗系统的每一个角落生根发芽。这一职业不再是一场实验，而是一个现实，但其全部潜力取决于能否弥合富足资源与匮乏资源之间的鸿沟。