Allied health professionals and nurses as paramedical research coordinators in French healthcare institutions: a national cross-sectional survey of workforce characteristics, roles and scientific activity (PRC-FR 1)
यह राष्ट्रीय क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षण उभरते हुए फ्रांसीसी पैरामेडिकल रिसर्च कोऑर्डिनेटर (PRC) कार्यबल को चित्रित करता है, जो यह प्रकट करता है कि हालांकि इस भूमिका को उच्च शैक्षणिक योग्यताओं और एक रणनीतिक फोकस के साथ सफलतापूर्वक संस्थागत बनाया गया है, फिर भी इसकी कार्यान्वयन प्रक्रिया विश्वविद्यालय अस्पतालों के बाहर असमान रूप से वितरित और कम संसाधनों वाली बनी हुई है।
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आधुनिक चिकित्सा की दुनिया में, सर्वोत्तम रोगी देखभाल केवल अंतर्ज्ञान से नहीं आती; यह साक्ष्य से आती है। जब डॉक्टर, नर्स और अन्य स्वास्थ्य कार्यकर्ता वैज्ञानिक अध्ययन करते हैं, तो वे उस ज्ञान का सृजन करते हैं जो उपचारों को अधिक सुरक्षित और प्रभावी बनाता है। फिर भी, दशकों से, जो लोग यह देखभाल प्रदान करते हैं—नर्स और संबद्ध स्वास्थ्य पेशेवर जैसे कि फिजियोथेरेपिस्ट और रेडियोग्राफर—उन्हें अक्सर अनुसंधान प्रक्रिया से बाहर रखा गया है। उन्हें महत्वपूर्ण बाधाओं का सामना करना पड़ता है: वे रोगी देखभाल में व्यस्त होते हैं, उनके पास शोध पत्र लिखने के लिए समर्पित समय की कमी होती है, और अक्सर उनके पास स्वयं शोधकर्ता बनने का कोई स्पष्ट मार्ग नहीं होता है। कई देशों में, समाधान अस्थायी भूमिकाएँ या तदर्थ (ad-hoc) टीमें बनाना रहा है, लेकिन ये प्रयास अक्सर खंडित और अल्पकालिक होते हैं।
फ्रांस ने एक अलग दृष्टिकोण अपनाने का निर्णय लिया। अनुसंधान सहायता को एक अस्थायी समाधान के रूप में देखने के बजाय, देश ने 2018 में 'पैरामेडिकल रिसर्च कोऑर्डिनेटर' नामक एक स्थायी, आधिकारिक रूप से मान्यता प्राप्त पद बनाया। यह नर्सों और संबद्ध स्वास्थ्य कर्मियों के लिए एक विशिष्ट करियर पथ है जिनका एकमात्र उद्देश्य अपने अस्पतालों के भीतर अनुसंधान की संस्कृति का निर्माण करना है। उनका काम केवल एक एकल प्रयोग चलाना नहीं है, बल्कि अपने सहयोगियों को यह सिखाना है कि वैज्ञानिक प्रश्न कैसे पूछे जाते हैं, अध्ययन कैसे डिजाइन किए जाते हैं, और अपने दैनिक नैदानिक अवलोकनों को प्रकाशित ज्ञान में कैसे बदला जाता है। हालाँकि, प्रश्न यह बना रहा कि क्या यह नया पेशा वास्तव में पूरे देश में जड़ें जमा चुका है, या यह कुछ विशिष्ट संस्थानों तक सीमित एक कागजी विचार मात्र था।
इसका उत्तर खोजने के लिए, प्रमुख फ्रांसीसी अस्पतालों के शोधकर्ताओं की एक टीम ने 2024 और 2025 में एक राष्ट्रव्यापी सर्वेक्षण शुरू किया। उन्होंने फ्रांस के हर प्रकार के स्वास्थ्य संस्थानों तक अपनी पहुँच बनाई, बड़े विश्वविद्यालय चिकित्सा केंद्रों से लेकर छोटे सामान्य अस्पतालों और निजी गैर-लाभकारी क्लीनिकों तक। उनका लक्ष्य सरल था: यह पता लगाना कि ये समन्वयक (कोऑर्डिनेटर्स) कहाँ काम कर रहे हैं, वे वास्तव में क्या कर रहे हैं, और वे कितने योग्य हैं। सर्वेक्षण ने 122 संस्थानों से डेटा एकत्र किया और 101 व्यक्तिगत समन्वयकों की पहचान की, जिससे इस कार्यबल की पहली संपूर्ण तस्वीर प्राप्त हुई।
परिणामों ने एक ऐसे पेशे को प्रकट किया जो बढ़ रहा है लेकिन असमान रूप से वितरित है। समन्वयक प्रतिक्रिया देने वाले दो-तिहाई अस्पतालों में मौजूद हैं, जो इस बात की पुष्टि करता है कि यह भूमिका अपने मूल घर यानी विश्वविद्यालय केंद्रों से आगे बढ़ चुकी है। हालाँकि, उनके पास उपलब्ध संसाधन इस बात पर बहुत भिन्न होते हैं कि वे कहाँ काम कर रहे हैं। विश्वविद्यालय अस्पतालों में, जो सबसे बड़े और अनुसंधान-केंद्रित संस्थान हैं, समन्वयक आम हैं और उन्हें अच्छा समर्थन प्राप्त है। औसながら, एक विश्वविद्यालय अस्पताल में एक से अधिक समन्वयक कार्यरत होते हैं, और इन व्यक्तियों को उनके अनुसंधान कार्य के लिए पर्याप्त 'पेड टाइम' (सशुल्क समय) दिया जाता है—लगभग एक पूर्ण कार्य सप्ताह का आधा हिस्सा। इसके विपरीत, सामान्य अस्पताल, जो व्यापक समुदाय की सेवा करते हैं, वहां बहुत कम समन्वयक हैं। जब वहां कोई समन्वयक होता भी है, तो उस व्यक्ति को अक्सर बहुत कम संरक्षित समय दिया जाता है, कभी-कभी उनके कार्य सप्ताह का एक प्रतिशत से भी कम, जिससे उन्हें अपने नियमित नैदानिक बदलावों के साथ अनुसंधान कर्तव्यों को निभाने के लिए मजबूर होना पड़ता है।
वित्तपोषण के इन अंतरों के बावजूद, इन समन्वयकों द्वारा किए जाने वाले कार्य की प्रकृति उल्लेखनीय रूप से सुसंगत और पारंपरिक अनुसंधान भूमिकाओं से भिन्न है। सर्वेक्षण में पाया गया कि उनका प्राथमिक मिशन परिचालन (operational) के बजाय रणनीतिक है। वे मुख्य रूप से दवा परीक्षणों के लिए रोगियों की भर्ती करने या डेटा फॉर्म प्रबंधित करने में व्यस्त नहीं हैं। इसके बजाय, वे अनुसंधान संस्कृति के वास्तुकार के रूप में कार्य करते हैं। उनके सबसे सामान्य कार्यों में अपने सहयोगियों को अनुसंधान परियोजनाएं डिजाइन करने में मदद करना, कर्मचारियों को वैज्ञानिक साहित्य पढ़ने का तरीका सिखाने के लिए कार्यशालाएं आयोजित करना और विश्वविद्यालयों के साथ साझेदारी बनाना शामिल है। वे नर्सों और थेरेपिस्टों को परामर्श देने के लिए वहां हैं, उन्हें यह सिखाने के लिए कि वे स्वयं शोधकर्ता कैसे बनें। क्षमता निर्माण—उन्हें मछली देने के बजाय मछली पकड़ना सिखाना—पर ध्यान केंद्रित करना ही इस फ्रांसीसी मॉडल की परिभाषित विशेषता है।
इन भूमिकाओं को भरने वाले लोग उच्च शिक्षित हैं, जो इस क्षेत्र को पेशेवर बनाने की देश की महत्वाकांक्षा को दर्शाता है। अधिकांश समन्वयकों के पास मास्टर डिग्री है, जो इस नौकरी के लिए अपेक्षित प्रवेश स्तर है, और लगभग आधे या तो वर्तमान में डॉक्टरेट कर रहे हैं या उन्होंने पहले ही डॉक्टरेट प्राप्त कर ली है। यह उच्च स्तर का शैक्षणिक प्रशिक्षण विश्वविद्यालय अस्पतालों में सबसे अधिक स्पष्ट है, जहाँ अधिकांश समन्वयक डॉक्टरेट कार्यक्रमों में संलग्न हैं। अन्य सेटिंग्स में, शैक्षिक स्तर कम है, हालांकि पर्याप्त है। यह कार्यबल मुख्य रूप से महिला प्रधान है, और हालांकि कई ने अपने करियर की शुरुआत नर्स के रूप में की थी, इस समूह में विभिन्न स्वास्थ्य विषयों के पेशेवरों का मिश्रण शामिल है।
अध्ययन ने यह भी रेखांकित किया कि समन्वयक वैज्ञानिक समुदाय में कैसे एकीकृत हैं। जो विश्वविद्यालय अस्पतालों में काम करते हैं, वे अक्सर अनुसंधान प्रयोगशालाओं से संबद्ध होते हैं, जो उन्हें संस्थान के शैक्षणिक इंजन के भीतर सीधे रखता है। अन्य अस्पतालों में, यह संबंध बहुत कमजोर है, जो यह सुझाव देता है कि उन सेटिंग्स में समन्वयक व्यापक अनुसंधान नेटवर्क से अधिक अलग-थलग हैं। फिर भी, समन्वयक ज्ञान के सक्रिय उत्पादक हैं। आधे से अधिक समन्वयकों ने वैज्ञानिक शोध पत्र प्रकाशित किए हैं, और कई ने अपने स्वयं के अनुसंधान प्रोजेक्ट्स का नेतृत्व किया है। यह इंगनांकित करता है कि यह भूमिका स्वास्थ्य कर्मियों को अनुसंधान के उपभोक्ता से बदलकर अनुसंधान का नेतृत्व करने वाले लोगों के रूप में सफलतापूर्वक परिवर्तित कर रही है।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि फ्रांस ने सफलतापूर्वक एक ऐसे कार्य को संस्थागत रूप दिया है जिसे अन्य देश बनाए रखने के लिए संघर्ष करते हैं। जबकि अन्य राष्ट्र अनुसंधान क्षमता बनाने के लिए अस्थायी पायलट या बिखरी हुई पहलों पर निर्भर रहते हैं, फ्रांस ने एक परिभाषित, स्थायी पेशा बनाया है जिसमें उन्नत डिग्री की ओर जाने का एक अनुशंसित मार्ग है। मॉडल काम कर रहा है, लेकिन यह अभी भी पूर्ण नहीं है। अच्छी तरह से वित्तपोषित विश्वविद्यालय अस्पतालों और कम संसाधन वाले सामान्य अस्पतालों के बीच स्पष्ट अंतर यह सुझाव देता है कि इस नए पेशे का वादा अभी तक सभी तक समान रूप से नहीं पहुँचा है। विश्वविद्यालय केंद्रों के समन्वयक फल-फूल रहे हैं, लेकिन छोटे अस्पतालों के लोग अक्सर बहुत कम समय और समर्थन के साथ अनुसंधान संस्कृति बनाने का प्रयास कर रहे हैं।
यह राष्ट्रीय मानचित्र एक महत्वपूर्ण आधार रेखा (baseline) के रूप में कार्य करता है। यह सिद्ध करता है कि पेशा मौजूद है और सक्रिय है, लेकिन यह यह भी दिखाता है कि प्रणाली को क्षेत्रीय नेटवर्क के माध्यम से इन दुर्लभ संसाधनों को साझा करने के तरीके खोजने की आवश्यकता है, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि एक छोटे शहर के नर्स के पास भी बड़े शहर के सहकर्मी की तरह अनुसंधान का नेतृत्व करने के समान अवसर हों। सर्वेक्षण यह सुझाव देता है कि फ्रांसीसी स्वास्थ्य नीति के लिए अगला कदम क्षेत्रीय नेटवर्क के माध्यम से इन संसाधनों को साझा करने के तरीके खोजना है, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि 'पैरामेडिकल रिसर्च कोऑर्डिनेटर' का रणनीतिक दृष्टिकोण स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के हर कोने में जड़ें जमा सके। यह पेशा अब कोई प्रयोग नहीं है; यह एक वास्तविकता है, लेकिन इसकी पूर्ण क्षमता इस बात पर निर्भर करती है कि वह अंतर कैसे भरा जाता है जो संपन्न और कम संसाधन वाले क्षेत्रों के बीच है।
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