Injury Associated with Higher Prevalence of Psychological Distress and Depressive Symptoms Among South African Female Athletes: Findings from the Female Athlete Lifestyle and Mental Health Evaluation I (FLAME I) study

ملخص تقني: الإصابة المرتبطة بارتفاع انتشار الضيق النفسي والأعراض الاكتئابية بين الرياضيات في جنوب أفريقيا

بيان المشكلة
بينما تُعد أعراض الصحة العقلية (MHS) مصدر قلق للصحة العامة عالمياً وبين الرياضيين النخبة، هناك فجوة كبيرة في الأدلة المتعلقة بالحالة الصحية العقلية للرياضيات في جنوب أفريقيا. تشير الدراسات الحالية إلى أن الرياضيات يواجهن عموماً مخاطر أعلى فيما يتعلق بأعراض الصحة العقلية مقارنة بالذكور، وذلك بسبب ضغوطات فريدة بيولوجية ونفسية ورياضية، بما في ذلك العنف القائم على النوع الاجتماعي والتفاوت في الأجور. لم تستكشف أي أبحاث سابقة مدى انتشار أعراض الصحة العقلية بين الرياضيات في جنوب أفريقيا عبر مستويات المشاركة المختلفة (النخبة مقابل الهواة) وأنواع الرياضات (الجماعية مقابل الفردية). تعالج هذه الدراسة الحاجة إلى قياس عبء الصحة العقلية لدى هذه الفئة غير الممثلة كفاية وتحديد المؤشرات الديموغرافية والرياضية المرتبطة بالمخاطر.

المنهجية
استخدمت الدراسة تصميماً وصفياً عرضياً باستخدام نهج العينة الميسرة عبر الإنترنت.

• المشاركات: شاركت ما مجموعه 376 من الرياضيات (بعمر 18 عاماً فأكثر) من جنوب أفريقيا، شملت رياضيات من مستوى النخبة (المستوى الوطني/القسم الأول) والهواة (الأندية/القسم الثاني وما دونه) في رياضات جماعية وفردية.
• جمع البيانات: تم جمع البيانات عبر استبيان مكون من جزأين تمت برمجته في برنامج Qualtrics.
  • الجزء أ: رصد المتغيرات الديموغرافية والمتعلقة بالرياضة (العمر، التوظيف، مكان الإقامة، نوع الرياضة، ساعات التدريب، تاريخ الإصابة).
  • الجزء ب: استخدم أداة تقييم الصحة العقلية الرياضية-1 (SMHAT-1). وخلافاً للإدارة المتدرجة المعتادة، أكملت جميع المشاركات جميع المكونات لضمان المراقبة الشاملة وتقليل النتائج السلبية الكاذبة، نظراً للمخاوف بشأن الصلاحية عبر الثقافات لقطع تقييم استبيان الإجهاد النفسي للرياضيين (APSQ) الأولي في هذه الفئة.
• أدوات الفحص: قيمت الدراسة ستة مجالات:
  1. الضيق النفسي (APSQ)
  2. القلق (GAD-7)
  3. الاكتئاب (PHQ-9)
  4. اضطرابات النوم (ASSQ)
  5. إساءة استخدام الكحول (AUDIT-C)
  6. اضطراب الأكل (BEDA-Q)
     ملاحظة: تم استبعاد إساءة استخدام العقاقير من التحليل بسبب انخفاض معدل انتشارها عن 5%.
• التحليل الإحصائي: حُسبت الإحصاءات الوصفية لنسب الانتشار. واستُخدمت النماذج الخطية المعممة بتوزيع بواسون ورابط لوغاريتمي لفحص الارتباطات بين أعراض الصحة العقلية والمتغيرات الديموغرافية والرياضية. وتم الإبلاغ عن نسب الانتشار (PR) مع فترات ثقة 95%.

النتائج الرئيسية
كشفت الدراسة عن انتشار مرتفع لأعراض الصحة العقلية عبر المجموعة، مع ظهور أنماط محددة بناءً على نوع الرياضة ومستوى المشاركة:

• الانتشار العام: كانت مجموعة أعراض اضطراب الأكل (DE) هي الأكثر انتشاراً (75%)، تليها الضيق النفسي (67%) واضطرابات النوم (45%). لوحظت معدلات أقل لإساءة استخدام الكحول (36%)، والقلق (27%)، والاكتئاب (25%). أفادت 33% فقط من المشاركات بعدم وجود أعراض للضيق النفسي.
• الاختلافات حسب نوع الرياضة:
  • القلق: أبلغت الرياضيات في الرياضات الجماعية عن أعراض قلق أعلى بشكل ملحوظ (33%) مقارنة بالرياضيات في الرياضات الفردية (20%) (نسبة الانتشار: 1.6؛ p=0.02).
  • أعراض أخرى: لم توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الرياضيات في الرياضات الجماعية والفردية فيما يتعلق بالضيق، أو الاكتئاب، أو اضطراب الأكل، أو اضطرابات النوم، رغم أن الرياضيات في الرياضات الجماعية أظهرن باستمرار معدلات انتشار أعلى قليلاً.
• مستوى المشاركة: لم توجد فروق جوهرية بين رياضيات النخبة والهواة في معظم الأعراض. ومع ذلك، أظهرت رياضيات النخبة ضيقاً أعلى قليلاً (72% مقابل 64%) وقلقاً (31% مقابل 24%)، بينما أظهرت الهواة معدلات أعلى في اضطراب الأكل (78% مقابل 71%).
• مؤشرات الخطر:
  • الإصابة: ارتبطت الإصابة الحديثة (خلال الأسابيع الأربعة الماضية) بشكل كبير بارتفاع انتشار الضيق النفسي (نسبة الانتشار: 1.34) والاكتئاب (نسبة الانتشار: 2.02).
  • العمر: أظهرت الرياضيات في الفئة العمرية 18-24 عاماً مستويات أعلى بكثير من القلق (نسبة الانتشار: 2.6) والاكتئاب (نسبة الانتشار: 1.8) مقارنة بمن تتجاوز أعمارهن 34 عاماً.
  • الحالة الأكاديمية: أظهرت الرياضيات اللواتي يدرسن مستويات أعلى بكثير من أعراض القلق (نسبة الانتشار: 2.04) مقارنة بالعاملات.
  • عوامل غير معنوية: لم توجد ارتباطات ذات دلالة إحصائية لمنطقة الإقامة، أو ساعات التدريب، أو سنوات المشاركة.

المساهمات الرئيسية
تقدم هذه الورقة أول بيانات تجريبية حول انتشار أعراض الصحة العقلية بين الرياضيات في جنوب أفريقيا. وتشمل مساهماتها الأساسية ما يلي:

1. البيانات الأساسية: إثبات أن الضيق النفسي واضطراب الأكل منتشران للغاية في هذه الفئة، بمعدلات قد تتجاوز معدلات السكان العامين من الإناث في جنوب أفريقيا فيما يخص الضيق.
2. تحديد المخاطر: تحديد مؤشرات خطر محددة، وهي الإصابة الحديثة، والعمر الصغير (18-24)، والالتزامات الأكاديمية، والتي ترتبط بزيادة الضعف تجاه أعراض صحة عقلية معينة.
3. الدقة السياقية: تسليط الضوء على أن الرياضيات في الرياضات الجماعية في هذا السياق قد يكنّ أكثر عرضة للقلق من الرياضيات في الرياضات الفردية، وهو ما يتناقض مع بعض الأدبيات الدولية التي تشير إلى أن الرياضيات الفردية أكثر عرضة لأعراض الصحة العقلية.
4. التكيف المنهجي: إظهار فائدة إدارة مجموعات كاملة من أداة SMHAT-1 بدلاً من الفحص المتدرج في سياقات ثقافية معينة لتجنب نقص الكشف.

الأهمية والادعاءات
يضع المؤلفون هذه الدراسة كخطوة حاسمة نحو فهم مشهد الصحة العقلية للرياضيات في جنوب أفريقيا. ويدعون أن النتائج تؤكد على ضرورة:

• الفحص المستهدف: تنفيذ عمليات فحص دورية للصحة العقلية تركز على الرياضية وتتم عبر جميع مستويات المشاركة (النخبة والهواة) والتخصصات.
• التدخلات السياقية: تطوير خدمات دعم مصممة لمجموعات خطر محددة، مثل الطالبات اللواتي يمارسن الرياضة، واللواتي يتعافين من الإصابات.
• الدعم المؤسسي: دمج متخصصي الصحة العقلية في فرق الأداء العالي وإنشاء مسارات إحالة للرياضيات الهواة اللواتي يفتقرن إلى الدعم المؤسسي.
• الرعاية الشاملة: معالجة التقاطع بين الإصابة الجسدية والرفاه النفسي، وكذلك تطبيع سلوكيات الأكل المقيدة في البيئات الرياضية.

تخلص الورقة إلى أنه بينما يحد التصميم العرضي من الاستدلال السببي، فإن الارتباطات المحددة توفر أساساً للأبحاث الطولية المستقبلية وتطوير استراتيجيات وقائية مستهدفة لتحسين رفاه وأداء الرياضيات في جنوب أفريقيا.