Injury Associated with Higher Prevalence of Psychological Distress and Depressive Symptoms Among South African Female Athletes: Findings from the Female Athlete Lifestyle and Mental Health Evaluation I (FLAME I) study

तकनीकी सारांश: दक्षिण अफ्रीकी महिला एथलीटों में मनोवैज्ञानिक संकट और अवसाद के लक्षणों की उच्च व्यापकता से जुड़ी चोट

समस्या का विवरण
यद्यपि मानसिक स्वास्थ्य लक्षण (MHS) वैश्विक स्तर पर और विशिष्ट एलीट एथलीटों के बीच एक मान्यता प्राप्त सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता है, लेकिन दक्षिण अफ्रीकी महिला एथलीटों की मानसिक स्थिति के संबंध में साक्ष्य का एक महत्वपूर्ण अभाव है। मौजूदा साहित्य इंगित करता है कि महिला एथलीटों को पुरुषों की तुलना में MHS के उच्च जोखिमों का सामना करना पड़ता है, जो अद्वितीय जैविक, मनोवैज्ञानिक और खेल-संबंधी तनावों, जैसे कि लिंग-आधारित हिंसा और वेतन असमानता के कारण होता है। हालाँकि, इससे पहले किसी भी शोध ने विभिन्न भागीदारी स्तरों (एलीट बनाम शौकिया) और खेल प्रकारों (टीम बनाम व्यक्तिगत) के बीच दक्षिण अफ्रीकी महिला एथलीटों में MHS की व्यापकता का पता नहीं लगाया है। यह अध्ययन इस अल्प-प्रतिनिधित्व वाले समूह में मानसिक स्वास्थ्य के बोझ को मापने और जनसांख्यिकीय एवं खेल-संबंधी जोखिम संकेतकों की पहचान करने की आवश्यकता को संबोधित करता है।

कार्यप्रणाली
इस अध्ययन में ऑनलाइन सुविधा नमूनाकरण (convenience sampling) दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए एक अवलोकन संबंधी, क्रॉस-सेक्शनल डिजाइन अपनाया गया।

• प्रतिभागी: दक्षिण अफ्रीका की 376 महिला एथलीटों (आयु 18+) ने इसमें भाग लिया, जिसमें टीम और व्यक्तिगत खेलों के एलीट (राष्ट्रीय स्तर/प्रथम डिवीजन) और शौकिया (क्लब/द्वितीय डिवीजन और उससे नीचे) दोनों प्रकार के एथलीट शामिल थे।
• डेटा संग्रह: डेटा को Qualtrics में प्रोग्राम किए गए दो-भागों वाले प्रश्नावली के माध्यम से एकत्र किया गया था।
  • भाग अ: जनसांख्यिकीय और खेल-संबंधी चर (आयु, रोजगार, निवास, खेल प्रकार, प्रशिक्षण घंटे, चोट का इतिहास) को कैप्चर किया गया।
  • भाग ब: इसमें स्पोर्ट्स मेंटल हेल्थ असेसमेंट टूल-1 (SMHAT-1) का उपयोग किया गया। मानक स्टेपवाइज प्रशासन के विपरीत, सभी प्रतिभागियों ने सभी घटकों को पूरा किया ताकि व्यापक निगरानी सुनिश्चित की जा सके और फॉल्स नेगेटिव (गलत नकारात्मक परिणाम) को कम किया जा सके, क्योंकि इस आबादी में प्रारंभिक एथलीट साइकोलॉजिकल स्ट्रेन क्वेश्चनरी (APSQ) कट-ऑफ की क्रॉस-सांस्कृतिक वैधता के बारे में चिंताएं थीं।
• स्क्रीनिंग उपकरण: अध्ययन में छह डोमेन का आकलन किया गया:
  1. मनोवैज्ञानिक संकट (APSK)
  2. चिंता (GAD-7)
  3. अवसाद (PHQ-9)
  4. नींद संबंधी विकार (ASSQ)
  5. अल्कोहल का दुरुपयोग (AUDIT-C)
  6. विकारपूर्ण खान-पान (BEDA-Q)
     नोट: ड्रग्स के दुरुपयोग को विश्लेषण से बाहर रखा गया क्योंकि इसकी व्यापकता <5% थी।
• सांख्यिकीय विश्लेषण: व्यापकता के लिए वर्णनात्मक सांख्यिकी (descriptive statistics) की गणना की गई। जनसांख्यिकीय और खेल चरों के बीच संबंधों की जांच करने के लिए पॉइसन वितरण (Poisson distribution) और लॉग लिंक के साथ सामान्यीकृत रैखिक मॉडल (Generalized linear models) का उपयोग किया गया। प्रिवलेंस रेश्यो (PR) को 95% कॉन्फिडेंस इंटरवल के साथ रिपोर्ट किया गया।

मुख्य परिणाम
अध्ययन ने कोहॉर्ट में मानसिक स्वास्थ्य लक्षणों की उच्च व्यापकता को प्रकट किया, जिसमें खेल के प्रकार और भागीदारी के स्तर के आधार पर विशिष्ट पैटर्न उभर कर आए:

• कुल व्यापकता: विकारपूर्ण खान-पान (DE) सबसे प्रचलित लक्षण क्लस्टर था (75%), इसके बाद मनोवैज्ञानिक संकट (67%) और नींद संबंधी विकार (45%) थे। अल्कोहल के दुरुपयोग (36%), चिंता (27%) और अवसाद (25%) के लिए कम दरें देखी गईं। केवल 33% प्रतिभागियों ने मनोवैज्ञानिक संकट के लक्षणों की अनुपस्थिति दर्ज की।
• खेल प्रकार के अंतर:
  • चिंता: व्यक्तिगत खेल एथलीटों (20%) की तुलना में टीम खेल एथलीटों ने काफी अधिक चिंता के लक्षण (33%) प्रदर्शित किए (PR: 1.6; p=0.02)।
  • अन्य लक्षण: टीम और व्यक्तिगत एथलीटों के बीच संकट, अवसाद, DE, या नींद संबंधी विकारों के लिए कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया, हालांकि टीम के एथलीटों में लगातार उच्च व्यापकता दर देखी गई।
• भागीदारी स्तर: अधिकांश लक्षणों के लिए एलीट और शौकिया एथलीटों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। हालांकि, एलीट एथलीटों में थोड़ा अधिक संकट (72% बनाम 64%) और चिंता (31% बनाम 24%) देखी गई, जबकि शौकिया एथलीटों में उच्च DE (71% बनाम 78%) देखा गया।
• जोखिम संकेतक:
  • चोट: हालिया चोट (पिछले चार सप्ताह) का मनोवैज्ञानिक संकट (PR: 1.34) और अवसाद (PR: 2.02) की उच्च व्यापकता के साथ महत्वपूर्ण संबंध था।
  • आयु: 18-24 वर्ष की आयु के एथलीटों में 34 वर्ष से अधिक आयु वालों की तुलना में काफी अधिक चिंता (PR: 2.6) और अवसाद (PR: 1.8) देखा गया।
  • अकादमिक स्थिति: अध्ययन कर रहे एथलीटों में कार्यरत एथलीटों की तुलना में काफी अधिक चिंता के लक्षण (PR: 2.04) पाए गए।
  • गैर-महत्वपूर्ण कारक: निवास क्षेत्र, प्रशिक्षण घंटों, या भागीदारी के वर्षों के लिए कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं पाया गया।

मुख्य योगदान
यह शोध पत्र दक्षिण अफ्रीकी महिला एथलीटों के बीच मानसिक स्वास्थ्य लक्षणों की व्यापकता पर पहला अनुभवजन्य डेटा प्रदान करता है। इसके प्राथमिक योगदान शामिल हैं:

1. बेसलाइन डेटा: यह स्थापित करना कि मनोवैज्ञानिक संकट और विकारपूर्ण खान-पान इस आबादी में अत्यधिक प्रचलित हैं, जिनकी दरें संकट के लिए सामान्य दक्षिण अफ्रीकी महिला जनसंख्या से अधिक हो सकती हैं।
2. जोखिम की पहचान: विशिष्ट जोखिम संकेतकों की पहचान करना, जैसे कि हालिया चोट, कम उम्र (18-24), और अकादमिक प्रतिबद्धताएं, जो विशिष्ट MHS के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता से संबंधित हैं।
3. संदर्भगत सूक्ष्मता: यह उजागर करना कि इस संदर्भ में टीम खेल एथलीट, व्यक्तिगत एथलीटों की तुलना में चिंता के उच्च जोखिम पर हो सकते हैं, जो कि कुछ अंतरराष्ट्रीय साहित्य के विपरीत है जहाँ व्यक्तिगत एथलीटों को MHS के प्रति अधिक संवेदनशील बताया जाता है।
4. कार्यप्रणाली अनुकूलन: विशिष्ट सांस्कृतिक संदर्भों में अंडर-डिटेक्शन (कम पहचान) से बचने के लिए स्टेपवाइज स्क्रीनिंग के बजाय पूर्ण SMHAT-1 बैटरी के उपयोग की उपयोगिता को प्रदर्शित करना।

महत्व और दावे
लेखक इस अध्ययन को दक्षिण अफ्रीकी महिला एथलीटों के मानसिक स्वास्थ्य परिदृश्य को समझने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम के रूप में प्रस्तुत करते हैं। वे दावा करते हैं कि निष्कर्ष निम्नलिखित के लिए आवश्यकता को रेखांकित करते हैं:

• लक्षित स्क्रीनिंग: सभी खेल स्तरों (एलीट और शौकिया) और विषयों में नियमित, एथलीट-केंद्रित मानसिक स्वास्थ्य स्क्रीनिंग का कार्यान्वयन।
• संदर्भ-विशिष्ट हस्तक्षेप: विशिष्ट जोखिम समूहों, जैसे कि छात्र-एथलीटों और चोट से उबरने वाले एथलीटों के लिए अनुकूलित सहायता सेवाओं का विकास।
• प्रणालीगत समर्थन: उच्च-प्रदर्शन टीमों में मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों का एकीकरण और उन शौकिया एथलीटों के लिए रेफरल मार्ग स्थापित करना जिनके पास संस्थागत सहायता का अभाव है।
• समग्र देखभाल: शारीरिक चोट और मनोवैज्ञानिक कल्याण के बीच के अंतर्संबंध तथा खेल वातावरण में प्रतिबंधात्मक खान-पान व्यवहारों के सामान्यीकरण को संबोधित करना।

पत्र का निष्कर्ष है कि यद्यपि क्रॉस-सेक्शनल डिजाइन कारण-संबंध (causal inference) को सीमित करता है, पहचाने गए सहसंबंध भविष्य के अनुदैर्ध्य (longitudinal) अनुसंधान और दक्षिण अफ्रीकी महिला एथलीटों के कल्याण और प्रदर्शन में सुधार के लिए लक्षित रोकथाम रणनीतियों के विकास के लिए एक आधार प्रदान करते हैं।