One Health meta-analysis of pooled prevalence of Salmonella Typhi and high-priority strains in Nigeria and systematic review of alternative therapeutics
يكشف هذا التحليل التلوي والمراجعة المنهجية أن بكتيريا السالمونيلا التيفية تنتشر على نطاق واسع عبر النطاقات البشرية والغذائية والبيئية والماشية في نيجيريا مع معدلات عالية من مقاومة الفلوروكينولين والسيالوسبورينات من الجيل الثالث، لا سيما في المستودعات البيئية والأغذية النباتية، مما يؤكد الحاجة الملحة لتطوير واعتماد بدائل علاجية غير مضادة للمضادات الحيوية.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
تعتبر حمى التيفويد مرضاً خطيراً ينتشر عندما يستهلك الناس طعاماً أو ماءً ملوثاً بالفضلات البشرية. وتتسبب فيها نوعية محددة من البكتيريا تسمى "السالمونيلا التيفية" (Salmonella Typhi)، والتي تغزو الجسم وتسبب حمى شديدة، وآلاماً حادة في المعدة، وضعفاً عاماً. وخلافاً للعديد من أنواع البكتيريا الأخرى التي يمكن أن تعيش في الحيوانات، فإن هذا الجرثوم تحديداً يعيش حصرياً تقريباً في البشر. ومع ذلك، فإنه لا يبقى داخل جسم الإنسان للأبد؛ بل يخرج عبر الفضلات ويمكنه بسهولة تلويث التربة والأنهار والمحاصيل من حولنا. وهذا يخلق دورة تنتقل فيها البكتيريا من شخص مريض إلى البيئة، ومن ثم تعود إلى شخص آخر يتناول أو يشرب شيئاً ملوثاً. وفي أجزاء كثيرة من العالم، خاصة حيث تفتقر المناطق إلى أنظمة المياه والصرف الصحي النظيفة، يكون كسر هذه الدورة أمراً صعباً. ويزيد الوضع سوءاً مشكلة متنامية، وهي أن البكتيريا أصبحت أصعب في القتل باستخدام الأدوية القياسية؛ إذ يجد الأطباء أن العقاقير التي كانت تُستخدم لعلاج هذه الحمى لم تعد تعمل بنفس الكفاءة، مما يضطرهم إلى استخدام علاجات أقوى أو أغلى ثمناً أو أقل توفراً.
لقد وضع فريق من الباحثين هدفاً لفهم النطاق الكامل لهذه المشكلة في نيجيريا، وهي دولة تشيع فيها هذه العدوى بشكل كبير. ولم يكتفوا بمراقبة المرضى في المستشفيات فحسب، بل اعتمدوا نهج "الصحة الواحدة" (One Health)، وهو ما يعني دراسة البكتيريا أينما وجدت: في البشر، وفي الطعام الذي نأكله، وفي الماء الذي نشربه، وفي التربة والحيوانات من حولنا. ولتحقيق ذلك، جمعوا بيانات من واحد وتسعين دراسة علمية مختلفة نُشرت على مدار العقدين الماضيين. وقد تحققوا بعناية من المنهجيات المستخدمة في كل دراسة لضمان موثوقية النتائج، مع التركيز فقط على الحالات التي تم فيها تحديد البكيريا بشكل مؤكد عبر الاستزراع المختبري بدلاً من الاختبارات الأقل دقة. وكان هدفهم هو رسم صورة واضحة لمدى انتشار العدوى ومدى مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية.
وجد الباحثون أن البكتيريا منتشرة بالفعل في جميع أنحاء نيجيريا، لكنها ليست موجودة بالتساوي في كل مكان. فعندما نظروا في الأشخاص المصابين بالحمى أو الإسهال، وجدوا البكتيريا في حوالي ستة بالمائة منهم. ومع ذلك، كان الوضع أكثر إثارة للقلق عندما فحصوا البيئة؛ ففي العينات المأخوذة من الأنهار والآبار والبرك التي لا تُستخدم للشرب، كانت البكتيريا موجودة في ما يقرب من أربعين بالمائة من العينات. ويشير هذا إلى أن البيئة، ولا سيما مصادر المياه التي لا تُستخدم للشرب حصراً، تعمل كمستودع ضخم تختبئ فيه البكتيريا وتتكاثر. كما كشفت الدراسة أن الخطر ليس نفسه عبر البلاد؛ فقد سجل الجزء الجنوبي الشرقي من نيجيريا أعلى معدلات الإصابة، بينما سجل الجزء الجنوبي الغربي أدنى المعدلات. ويعكس هذا الاختلاف على الأرجح التباينات في الكثافة السكانية، والبنية التحتية للصرف الصحي، وكيفية إدارة المياه في مناطق مختلفة.
كما بحث الفريق في كيفية وصول البكتيريا إلى طعامنا، واكتشفوا أن الأطعاف النباتية، مثل الخضروات والفواكه، كانت أكثر عرضة للتلوث من الأطعمة الحيوانية مثل اللحوم أو الحليب. ويحدث هذا لأن هذه النباتات غالباً ما تُغسل أو تُروى بمياه ملوثة بالفضلات البشرية. وبينما يمكن للحيوانات أن تحمل أنواعاً أخرى من السالمونيلا، فإن هذه البكتيريا البشرية المحددة تنتهي عادةً في النباتات بسبب المياه الملوثة أو سوء النظافة من قبل الأشخاص الذين يتعاملون مع الطعام. وأشارت الدراسة إلى أن حتى الأشخاص الذين يشعرون بصحة جيدة تماماً يمكن أن يحملوا البكتيريا في أجسامهم وينشرونها في فضلاتهم دون علمهم، حيث يعمل هؤلاء الحاملون الصامتون كمصادر خفية للعدوى، مما يبقي الدورة مستمرة.
ولعل النتيجة الأكثر إثارة للقلق هي مستوى المقاومة تجاه الأدوية. فقد وجد الباحثون أن جزءاً كبيراً من البكتيريا التي درسوها لم يعد بالإمكان قتلها باستخدام المضادات الحيوية الشائعة. فما بين خمسة وعشرين وستة وأربعين بالمائة من البكتيريا كانت مقاومة لفئة من العقاقير تسمى "الفلوروكينولونات"، والتي تشمل أدوهای مثل "سيبروفلوكساسين". والأمر الأكثر إثارة للقلق هو أن ما بين ستة وثلاثين وثمانية وخمسين بالمائة منها كانت مقاومة لـ "السيالوسبورينات من الجيل الثالث"، والتي تُستخدم غالباً كخيار احتياطي عندما تفشل الأدوية الأخرى. إن هذا المستوى العالي من المقاومة مدفوع بالإفراط في استخدام هذه الأدوهای، والتي تُعطى للمرضى غالباً دون تشخيص مؤكد. ولأن البكتيريا منتشرة على نطاق واسع في البيئة ومقاومة للأدوية، يرى الباحثون أن الاعتماد فقط على المضادات الحيوية لم يعد حلاً مستداماً. وهم يقترحون ضرورة تحويل التركيز نحو منع دخول البكتيريا إلى إمدادات المياه والغذاء في المقام الأول، ويوصون باستكشاف طرق جديدة لعلاج العدوى لا تتضمن المضادات الحيوية التقليدية، مثل استخدام الزيوت الطبيعية أو اللقاحات. وتخلص الدراسة إلى أنه بدون تحسينات كبيرة في الصرف الصحي وتغيير في كيفية علاج هذه الإصابات، فإن دورة حمى التيفويد في نيجيريا ستستمر في تهديد الصحة العامة.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.