One Health meta-analysis of pooled prevalence of Salmonella Typhi and high-priority strains in Nigeria and systematic review of alternative therapeutics
Deze meta-analyse en systematische review onthult dat *Salmonella* Typhi wijdverbreid persisteert in menselijke, voedingsmiddelen-, milieu- en veestapelniches in Nigeria met hoge percentages resistentie tegen fluoroquinolonen en derde generatie cefalosporinen, met name in milieur reservoirs en plantaardige voedingsmiddelen, wat de dringende noodzaak onderstreept om niet-antibiotische therapeutische alternatieven te ontwikkelen en toe te passen.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer
Tyfus is een ernstige ziekte die zich verspreidt wanneer mensen voedsel of water consumeren dat besmet is met menselijke uitwerpselen. Het wordt veroorzaakt door een specifiek type bacterie genaamd Salmonella Typhi, die het lichaam binnendringt en hoge koorts, hevige buikpijn en zwakte veroorzaakt. In tegen tegenstelling tot veel andere bacteriën die in dieren kunnen leven, leeft deze specifieke kiem bijna uitsluitend bij mensen. Het blijft echter niet voor altijd in het menselijk lichaam; het verlaat het lichaam via uitwerpselen en kan daardoor gemakkelijk de bodem, rivieren en gewassen om ons heen besmetten. Dit creëert een cyclus waarbij de bacterie van een ziek persoon in de omgeving terechtkomt, en vervolgens weer in een ander persoon die iets besmet heeft gegeten of gedronken. In veel delen van de wereld, vooral waar schoon water en rioleringssystemen ontbreken, is deze cyclus moeilijk te doorbreken. De situatie wordt verergerd door een groeiend probleem: de bacterie wordt moeilijker te doden met standaardmedicijnen. Artsen merken dat de medicijnen die ooit werden gebruikt om deze koorts te genezen, niet meer zo goed werken, waardoor ze gedwongen worden om sterkere, duurdere of minder beschikbare behandelingen te gebruiken.
Een team van onderzoekers zette zich in om de volledige omvang van dit probleem in Nigeria te begrijpen, een land waar de ziekte zeer voorkomend is. Ze keken niet alleen naar zieke mensen in ziekenhuizen; in plaats daarvan adopteerden ze een "One Health"-benadering, wat betekent dat ze de bacterie bestudeerden overal waar deze zich zou kunnen bevinden: in mensen, in het voedsel dat we eten, in het water dat we drinken, en in de bodem en de dieren om ons heen. Hiervoor verzamelden ze gegevens uit negenentwintig verschillende wetenschappelijke studies die over de afgelopen twee decennia zijn gepubliceerd. Ze controleerden zorgvuldig de methoden die in elke studie werden gebruikt om ervoor te zorgen dat de resultaten betrouwbaar waren, waarbij ze zich alleen concentreerden op gevallen waarin de bacterie definitief was geïdentificeerd via laboratoriumcultuur in plaats van minder nauwkeurige tests. Hun doel was om een duidelijk beeld te creëren van hoe wijdverspreid de infectie is en hoe resistent de bacterie is geworden tegen antibiotica.
De onderzoekers ontdekten dat de bacterie inderdaad wijdverspreid is in heel Nigeria, maar dat deze niet overal gelijkmatig aanwezig is. Wanneer zij keken naar mensen die ziek waren met koorts of diarree, vonden zij de bacterie bij ongeveer zes procent van hen. Echter, de situatie was nog zorgwekkender toen zij naar het milieu keken. In monsters genomen uit rivieren, putten en vijvers die niet werden gebruikt voor consumptie, was de bacterie aanwezig in bijna veertig procent van de monsters. Dit suggereert dat het milieu, met name waterbronnen die niet strikt bedoeld zijn voor drinkwater, fungeert als een enorme reservoir waar de bacterie zich verstopt en vermenigvuldigt. De studie onthulde ook dat het risico niet overal in het land hetzelfde is. Het zuidoostelijke deel van Nigeria had de hoogste infectiegraad, terwijl het zuidwestelijke deel de laagste had. Dit verschil weerspiegelt waarschijnlijk de variaties in bevolkingsdichtheid, sanitaire infrastructuur en hoe water in verschillende regio's wordt beheerd.
Het team onderzocht ook hoe de bacterie in ons voedsel terechtkomt. Ze ontdekten dat plantaardige voedingsmiddelen, zoals groenten en fruit, veel vaker besmet waren dan dierlijke voedingsmiddelen zoals vlees of melk. Dit gebeurt omdat deze planten vaak worden gewassen of besproeid met water dat vervuild is door menselijke uitwerpselen. Hoewel dieren andere soorten salmonella kunnen dragen, komt deze specifieke menselijke bacterie meestal op planten terecht door vuil water of slechte hygiëne door mensen die het voedsel hanteren. De studie merkte op dat zelfs mensen die zich volkomen gezond voelen, de bacterie in hun lichaam kunnen dragen en deze via hun uitwerpselen kunnen uitscheiden zonder het te weten. Deze stille dragers fungeren als verborgen bronnen van infectie, waardoor de cyclus in hun gemeenschappen in stand wordt gehouden.
Misschien wel de meest alarmerende bevinding was het niveau van resistentie tegen medicijnen. De onderzoekers ontdekten dat een groot deel van de onderzochte bacteriën niet langer gedood kon worden door veelvoorkomende antibiotica. Tussen de vijfentwintig en zesenzestig procent van de bacteriën was resistent tegen een klasse van medicijnen genaamd fluoroquinolonen, waartoe medicijnen zoals ciprofloxacine behoren. Nog zorgwekkender was dat tussen de zesendertig en achtenvijftig procent resistent was tegen derde generatie cefalosporinen, die vaak als reserve worden gebruikt wanneer andere medicijnen falen. Deze hoge mate van resistentie wordt gedreven door het overmatig gebruik van deze medicijnen, die vaak aan patiënten worden gegeven zonder een bevestigde diagnose. Omdat de bacterie zo wijdverspreid is in het milieu en zo resistent tegen medicijnen, betogen de onderzoekers dat het uitsluitend vertrouwen op antibiotica niet langer een duurzame oplossing is. Zij suggereren dat de focus moet verschuiven naar het voorkomen dat de bacterie in onze water- en voedselvoorziening terechtkomt, en zij bevelen het verkennen van nieuwe manieren aan om de infectie te behandelen die geen traditionele antibiotica inhouden, zoals het gebruik van natuurlijke oliën of vaccins. De studie concludeert dat zonder significante verbeteringen in sanitaire voorzieningen en een verandering in hoe wij deze infecties behandelen, de cyclus van tyfus in Nigeria een bedreiging zal blijven vormen voor de volksgezondheid.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.