One Health meta-analysis of pooled prevalence of Salmonella Typhi and high-priority strains in Nigeria and systematic review of alternative therapeutics
このメタ解析および系統的レビューは、ナイジェリアにおけるヒト、食品、環境、および家畜のニッチ全体にわたって、サルモネラ・タイフィが広く生存しており、特に環境のリザーバーや植物性食品においてフルオロキノロンおよび第三世代セファロスポリンへの高い耐性率を示していることを明らかにしており、非抗生物質による治療代替案の開発と採用の緊急性を強調している。
原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 これは以下の論文のAI生成解説です。著者が執筆または承認したものではありません。技術的な正確性については原論文を参照してください。 免責事項の全文を読む
腸チフスは、人間の排泄物に汚染された食べ物や水を摂取することで広がる深刻な病気です。これは、サルモネラ・タイフィ（Salmonella Typhi）と呼ばれる特定の種類の細菌によって引き起こされ、体内に侵入して高熱、激しい腹痛、衰弱を引き起こします。動物の中に生息できる他の多くの細菌とは異なり、この特定の細菌はほぼ人間の中だけで生存します。しかし、この細菌は体内に永遠に留まるわけではありません。排泄物とともに体外へ排出され、私たちの周囲の土壌、河川、農作物を容易に汚染します。これにより、細菌が病気の人から環境へと移動し、その後、汚染されたものを食べた、あるいは飲んだ別の人間へと戻るというサイクルが生み出されます。多くの地域、特に清潔な水や下水道システムが不足している地域では、このサイクルを断ち切ることは困難です。状況をさらに悪化させているのは、増大する問題です。それは、細菌が標準的な薬で殺すことが難しくなっていることです。医師たちは、かつてこの熱を治すために使われていた薬が、もはや十分に機能しなくなっていることを発見しており、より強力で、より高価、あるいは入手困難な治療法を使用せざるを得なくなっています。
研究チームは、この病気が非常に一般的であるナイジェリアにおいて、この問題の全容を理解するために調査を開始しました。彼らは単に病院にいる病人を調べるだけでなく、「ワンヘルス（One Health）」のアプローチを採用しました。これは、人間、私たちが食べる食べ物、私たちが飲む水、そして私たちの周囲の土壌や動物など、細菌が存在する可能性のあるあらゆる場所を研究することを意味します。これを行うために、彼らは過去20年間に発表された91件の異なる科学的研究からデータを収集しました。彼らは、結果の信頼性を確保するために各研究の手法を慎重に確認し、精度の低いテストではなく、実験室での培養によって細菌が確実に特定されたケースのみに焦点を当てました。彼らの目的は、感染がいかに広範囲に及んでいるか、そして細菌がいかに抗生物質に対して耐性を持っているかという明確な全体像を作り出すことでした。
研究者たちは、細菌がナイジェリア全域に広く分布していることを発見しましたが、それはどこでも均等に見られるわけではありません。熱や下痢の症状がある人々を調べたところ、その約6パーセントから細菌が検出されました。しかし、環境を調査した際には、状況はさらに懸念すべきものでした。飲料用ではない河川、井戸、池から採取されたサンプルにおいて、細菌はサンプルの40パーセント近くに存在していました。このことは、環境、特に飲料専用ではない水源が、細菌が潜み、増殖するための巨大な貯蔵庫として機能していることを示唆しています。また、研究により、リスクは国内で一様ではないことも明らかになりました。ナイジェリアの南東部では感染率が最も高く、南西部では最も低くなっていました。この違いは、おそらく人口密度、衛生インフラ、および地域ごとの水管理の違いを反映しています。
チームは、細菌がどのように私たちの食べ物に入り込むのかについても調査しました。彼らは、野菜や果物などの植物由来の食品が、肉やミルクのような動物由来の食品よりも汚染される可能性がはるかに高いことを発見しました。これは、これらの植物が、人間の排泄物によって汚染された水で洗浄されたり灌漑されたりすることが多いためです。動物は他の種類のサルモネラを運ぶことがありますが、この特定の人間のみに特有の細菌は、通常、汚れた水や、食品を扱う人の不適切な衛生管理によって植物へと辿り着きます。研究では、全く健康だと感じている人々であっても、体内に細菌を保持し、それを知らずに排泄物として放出している可能性があることも指摘されています。これらの「静かな運び手」は、隠れた感染源として機能し、コミュニティ内でのサイクルを維持させているのです。
おそらく最も驚くべき発見は、薬に対する耐性のレベルでした。研究者たちは、調査した細菌の大部分が、一般的な抗生物質ではもはや死滅しないことを発見しました。フルオロキノロン系と呼ばれるクラスの薬剤（シプロフロキサシンなどの薬を含む）に対して、25パーセントから64パーセントの細菌が耐性を持っていました。さらに懸念されるのは、他の薬が失敗した際のバックアップとしてよく使われる第三世代セファロスポリン系への耐性が、36パーセントから58パーセントに達していることです。この高い耐性は、しばれて診断が確定していない患者に対してこれらの薬が過剰に使用されていることによって引き起こされています。細菌が環境中に広く分布し、かつ薬への耐性を持っているため、研究者たちは、抗生物質だけに頼ることはもはや持続可能な解決策ではないと主張しています。彼らは、焦点は細菌がそもそも水や食料供給に侵入するのを防ぐ方向へシフトすべきであり、伝統的な抗生物質を用いない新しい治療法（天然オイルやワクチンなど）を探求することを推奨しています。研究は、衛生状態の大幅な改善と、感染症の扱い方の変化がなければ、ナイジェリアにおける腸チフスのサイクルは引き続き公衆衛生を脅かし続けるだろうと結論付けています。
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