One Health meta-analysis of pooled prevalence of Salmonella Typhi and high-priority strains in Nigeria and systematic review of alternative therapeutics
这项荟萃分析和系统评价表明，伤寒沙门氏菌在尼日利亚的人类、食物、环境和家畜生态位中广泛存在，且对氟喹诺酮类和第三代头孢菌素类药物具有高耐药率，尤其是在环境储库和植物性食物中，这凸显了开发和采用非抗生素治疗替代方案的紧迫性。
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伤寒是一种严重的疾病，当人们食用或饮用被人类排泄物污染的食物或水时，就会传播这种疾病。它是由一种被称为“鼠伤寒沙门氏菌”（Salmonella Typhi）的特定类型细菌引起的，这种细菌会侵入人体，导致高烧、剧烈腹痛和虚弱。与许多可以在动物体内生存的其他细菌不同，这种特定的病菌几乎只存在于人类体内。然而，它并不会永远留在人体内；它会通过排泄物排出体外，并能轻易地污染我们周围的土壤、河流和农作物。这创造了一个循环：细菌从病人身上进入环境，然后通过被污染的食物或饮品回到另一个人体内。在世界许多地方，特别是在缺乏清洁水源和污水处理系统的地区，这个循环很难被打破。情况因一个日益严重的问题而变得更加糟糕：这种细菌变得越来越难以被标准药物杀死。医生们发现，曾经用于治疗这种热病的药物不再像以前那样有效，迫使他们必须使用更强效、更昂贵或更难获得的治疗手段。
一支研究团队致力于了解这一问题的全貌，其研究地点位于伤寒非常普遍的尼日利亚。他们不仅仅观察医院里的病人；相反，他们采用了“全健康”（One Health）的方法，这意味着他们在细菌可能存在的任何地方进行研究：在人类、我们食用的食物、我们饮用的水，以及我们周围的土壤和动物中。为此，他们收集了过去二十年间发表的九十一项不同科学研究的数据。他们仔细检查了每项研究的方法，以确保结果可靠，仅关注那些通过实验室培养明确鉴定出该细菌的病例，而非使用准确性较低的检测方法。他们的目标是描绘出一幅清晰的图景，展示感染有多广泛，以及这种细菌产生了多强的抗药性。
研究人员发现，这种细菌在尼日利亚确实广泛分布，但并非在各地分布均匀。当他们观察患有发热或腹泻的人群时，发现约有百分之六的人携带这种细菌。然而，当他们观察环境时，情况则更为令人担忧。在从河流、水井和非饮用池塘中采集的样本中，近百分之四十的样本都发现了这种细菌。这表明环境（特别是那些不严格用于饮用的水源）是一个巨大的储库，细菌在那里躲藏并大量繁殖。研究还显示，风险在全国范围内并不一致。尼日利亚东南部地区的感染率最高，而西南部最低。这种差异可能反映了不同地区在人口密度、卫生基础设施以及水资源管理方面的差异。
团队还调查了细菌是如何进入我们的食物中的。他们发现，植物性食物（如蔬菜和水果）比动物性食物（如肉类或牛奶）更容易受到污染。这是因为这些植物通常是用被人类排泄物污染的水进行清洗或灌溉的。虽然动物可以携带其他类型的沙门氏菌，但这种特定的仅限人类的细菌通常是因为脏水或处理食物的人员卫生习惯差而最终出现在植物上的。研究指出，即使是那些感觉完全健康的人也可能在体内携带这种细菌，并在排泄时将其排出，而他们自己却对此并不知情。这些“沉默的携带者”充当了隐藏的感染源，让这个循环不断持续。
或许最令人震惊的发现是药物的耐药水平。研究人员发现，他们研究的大部分细菌已无法被常见的抗生素杀死。在百分之二十五到百分之六十四的细菌中，对包括环丙沙星在内的氟喹诺酮类药物产生了耐药性。更令人担忧的是，在百分之三十六到百分之五十八的细菌中，对常作为备用药物使用的第三代头孢菌素也产生了耐药性。这种高水平的耐药性是由药物的过度使用驱动的，这些药物经常在没有确诊的情况下就被给到患者。由于这种细菌在环境中广泛分布且具有高度耐药性，研究人员认为，仅仅依靠抗生素不再是一个可持续的解决方案。他们建议，重点必须转向预防细菌进入我们的水源和食物供应，并建议探索不涉及传统抗生素的新型治疗方法，例如使用天然油脂或疫苗。研究结论指出，如果不对卫生设施进行重大改进，并且不对治疗这些感染的方式进行改变，伤寒在尼日利亚的循环将继续威胁公共健康。
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