One Health meta-analysis of pooled prevalence of Salmonella Typhi and high-priority strains in Nigeria and systematic review of alternative therapeutics
Diese Metaanalyse und systematische Übersichtsarbeit zeigt, dass *Salmonella* Typhi in Nigeria weit verbreitet in menschlichen, lebensmittelbedingten, ökologischen und Viehbeständen vorkommt, wobei hohe Resistenzen gegen Fluorchinolone und Cephalosporine der dritten Generation bestehen, insbesondere in Umweltreservoirs und pflanzlichen Lebensmitteln, was die dringende Notwendigkeit unterstreicht, nicht-antibiotische therapeutische Alternativen zu entwickeln und einzuführen.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Typhus ist eine schwere Erkrankung, die sich ausbreitet, wenn Menschen mit menschlichen Abfällen kontaminierte Lebensmittel oder Wasser zu sich nehmen. Sie wird durch eine bestimmte Art von Bakterien namens Salmonella Typhi verursacht, die in den Körper eindringen und hohes Fieber, starke Bauchschmerzen und Schwäche verursachen. Im Gegensatz zu vielen anderen Bakterien, die in Tieren leben können, lebt dieser spezielle Keim fast ausschließlich in Menschen. Er bleibt jedoch nicht ewig im menschlichen Körper; er wird über Ausscheidungen ausgeschieden und kann so leicht den Boden, Flüsse und die um uns herum wachsenden Nutzpflanzen kontaminieren. Dies schafft einen Kreislauf, bei dem die Bakterien von einer kranken Person in die Umwelt gelangen und dann zu einer anderen Person zurückkehren, die etwas kontaminiertes isst oder trinkt. In vielen Teilen der Welt, insbesondere dort, wo es an sauberem Wasser und Abwassersystemen mangelt, ist dieser Kreislauf schwer zu durchbrechen. Die Situation wird durch ein wachsendes Problem verschärft: Die Bakterien werden immer schwerer mit Standardmedikamenten abzutöten. Ärzte stellen fest, dass die Medikamente, die einst zur Heilung dieses Fiebers verwendet wurden, nicht mehr so gut wirken, was sie dazu zwingt, stärkere, teurere oder weniger verfügbare Behandlungen einzusetzen.
Ein Team von Forschern setzte sich zum Ziel, das volle Ausmaß dieses Problems in Nigeria zu verstehen, einem Land, in dem die Krankheit sehr verbreitet ist. Sie betrachteten nicht nur kranke Menschen in Krankenhäusern; stattdessen wählten sie einen „One Health“-Ansatz, was bedeutet, dass sie die Bakterien überall untersuchten, wo sie existieren könnten: in Menschen, in den Lebensmitteln, die wir essen, in dem Wasser, das wir trinken, sowie im Boden und in den Tieren um uns herum. Zu diesem Zweck sammelten sie Daten aus einundneunzig verschiedenen wissenschaftlichen Studien, die in den letzten zwei Jahrzehnten veröffentlicht wurden. Sie überprüften sorgfältig die Methoden jeder Studie, um sicherzustellen, dass die Ergebnisse zuverlässig sind, wobei sie sich nur auf Fälle konzentrierten, in denen die Bakterien zweifelsfrei durch eine Laborkultur identifiziert wurden, anstatt durch weniger genaue Tests. Ihr Ziel war es, ein klares Bild davon zu zeichnen, wie weit verbreitet die Infektion ist und wie resistent die Bakterien gegenüber Antibiotika geworden sind.
Die Forscher fanden heraus, dass die Bakterien in ganz Nigeria weit verbreitet sind, aber nicht überall gleichermaßen vorkommen. Wenn sie Menschen betrachteten, die an Fieber oder Durchfall erkrankt waren, fanden sie die Bakterien bei etwa sechs Prozent von ihnen. Die Situation war jedoch noch besorgniserregender, als sie die Umwelt untersuchten. In Proben aus Flüssen, Brunnen und Teichen, die nicht zum Trinken verwendet wurden, waren die Bakterien in fast vierzig Prozent der Proben vorhanden. Dies deutet darauf hin, dass die Umwelt, insbesondere Wasserquellen, die nicht strikt zum Trinken gedacht sind, als riesiges Reservoir fungiert, in dem sich die Bakterien verstecken und vermehren. Die Studie zeigte auch, dass das Risiko nicht im ganzen Land gleich ist. Der Südosten Nigerias hatte die höchsten Infektionsraten, während der Südwesten die niedrigsten aufwies. Dieser Unterschied spiegelt wahrscheinlich Variationen in der Bevölkerungsdichte, der Sanitärinfrastruktur und der Wasserbewirtschaftung in den verschiedenen Regionen wider.
Das Team untersuchte auch, wie die Bakterien in unsere Nahrung gelangen. Sie entdeckten, dass pflanzliche Lebensmittel, wie Gemüse und Früchte, viel wahrscheinlicher kontaminiert waren als tierische Lebensmittel wie Fleisch oder Milch. Dies geschieht, weil diese Pflanzen oft mit Wasser gewaschen oder bewässert werden, das durch menschliche Abfälle verunreinigt ist. Während Tiere zwar andere Arten von Salmonella tragen können, landet diese spezifische, nur für Menschen typische Bakterienart meist aufgrund von schmutzigem Wasser oder schlechter Hygiene durch Menschen, die die Lebensmittel handhaben, auf Pflanzen. Die Studie merkte an, dass selbst Menschen, die sich vollkommen gesund fühlen, die Bakterien in ihrem Körper tragen und sie über ihre Ausscheidungen ausscheiden können, ohne es zu wissen. Diese stillen Träger agieren als verborgene Infektionsquellen, die den Kreislauf in ihren Gemeinschaften aufrechterhalten.
Perhaps die alarmierendste Erkenntnis war das Ausmaß der Resistenz gegenüber Medikamenten. Die Forscher fanden heraus, dass ein großer Teil der untersuchten Bakterien nicht mehr durch gängige Antibiotika abgetötet werden konnte. Zwischen 25 und 64 Prozent der Bakterien waren resistent gegen eine Klasse von Medikamenten namens Fluorchinolone, zu denen Arzneimittel wie Ciprofloxacin gehören. Noch besorgniserregender war, dass zwischen 36 und 58 Prozent resistent gegen Cephalosporine der dritten Generation waren, die oft als Backup eingesetzt werden, wenn andere Medikamente versagen. Diese hohe Resistenz wird durch den übermäßigen Gebrauch dieser Medikamente vorangetrieben, die oft Patienten ohne eine bestätigte Diagnose verabreicht werden. Da die Bakterien in der Umwelt so weit verbreitet und gleichzeitig so resistent gegen Medikamente sind, argumentieren die Forscher, dass die alleinige Abhängigkeit von Antibiotika keine nachhaltige Lösung mehr ist. Sie schlagen vor, dass der Fokus darauf liegen muss, die Bakterien von vornherein daran zu hindern, in unsere Wasser- und Lebensmittelversorgung zu gelangen, und sie empfehlen, neue Wege zur Behandlung der Infektion zu erforschen, die nicht auf traditionellen Antibiotika basieren, wie etwa die Verwendung natürlicher Öle oder Impfstoffe. Die Studie kommt zu dem Schluss, dass ohne signifikante Verbesserungen bei der Sanitärversorgung und eine Änderung in der Art und Weise, wie wir diese Infektionen behandeln, der Kreislauf des Typhus in Nigeria weiterhin eine Gefahr für die öffentliche Gesundheit darstellen wird.
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