Co-designing an intersectoral learning community to address the needs of people living with obesity: a participatory mixed-methods study in a semi- rural region of Quebec, Canada
تُظهر هذه الدراسة التشاركية ذات المناهج المختلطة في المناطق شبه الريفية في كيبيك أنه بينما نجح التصميم المشترك لمجتمع تعلم متعدد القطاعات في تعزيز الأسس العلاقاتية والمعرفية للتعاون بين مختلف أصحاب المصلحة لمعالجة السمنة، إلا أن المبادرة لم تحقق بعد عملاً جماعياً متكاملاً تماماً بسبب تحديات في التمثيل الاستراتيجي، والحوكمة، وتخصيص الموارد.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
غالبًا ما يُساء فهم السمنة باعتبارها مجرد مسألة اختيار شخصي، أو عملية حسابية بين السعرات الحرارية المتناولة مقابل السعرات الحرارية المحروقة. ومع ذلك، يدرك العلم الحديث أنها حالة مرضية مزمنة ومعقدة تشكلها شبكة من العوامل: البيولوجيا، والوراثة، والبيئة، والثقافة التي نعيش فيها. ولأن الأسباب واسعة النطاق، فإن الحلول لا يمكن أن تأتي من الأطباء وحدهم. فالنظام الصحي، الذي يركز على علاج المرض، لا يعالج إلا جزءًا صغيرًا من القوى التي تحدد الصحة. ولكي نساعد حقًا الأشخاص الذين يعيشون مع السمنة، يجب على المجتمعات أن تجمع أشخاصًا من مختلف مجالات الحياة — الأطباء، ومخططي المدن، والمعلمين، والقادة المجتمعيين، والأشخاص الذين يعيشون مع هذه الحالة يوميًا. هذا النهج، المعروف باسم التعاون بين القطاعات، يعتمد على فكرة أنه عندما تعمل المجموعات المتنوعة معًا، يمكنها رؤية المشكلة بوضوح أكبر وبناء حلول أفضل مما يمكن لأي مجموعة بمفردها أن تديره.
في منطقة شبه ريفية في كيبيك بكندا، وضع فريق من الباحثين خطة لاختبار ما إذا كان من الممكن بناء هذا النوع من التعاون من القاعدة إلى القمة. لقد جمعوا مجموعة مكونة من خمسة وعشرين شخصًا من المجتمع المدني، والرعاية الصحية، والمنظمات المجتمعية، والحكومة المحلية لتصميم "مجتمع تعلم" بشكل مشترك. لم تكن هذه جلسة تقليدية حيث يلقي الخبراء محاضرة على جمهور؛ بل كانت عملية تشاركية حيث عمل الجميع، بما في ذلك الأشخاص الذين يعيشون مع السمنة، معًا لتحديد المشكلات وتخيل الحلول. أراد الباحثون معرفة ما إذا كان جمع هذه الأصوات المختلفة يمكن أن يخلق فهمًا مشتركًا وخطة للعمل. وعلى مدار أربع ورش عمل عُقدت بين مارس ونوفمبر 2025، استخدمت المجموعة أساليب إبداعية لكسر الحواجز بين عوالمهم المختلفة. ناقشوا وصمة العار المرتبطة بالوزن، والوصول إلى الموارد، والصحة النفسية، وانتقلوا في النهاية نحو رؤية مشتركة للمستقبل.
بدأت العملية بالتركيز على خلق بيئة آمنة ومحترمة. وقبل الاجتماع الأول، وضع الفريق مجموعة من القواعد المشتركة، أو "ميثاقًا"، لضمان شعور الجميع بأن صوتهم مسموع وأن اللغة المستخدمة لن تسبب الخزي أو الوصم لأي شخص. وفي ورشة العمل الأولى، استخدمت المجموعة طريقة تسمى "مقهى العالم" (World Café)، حيث تنقل المشاركون عبر طاولات صغيرة لمناقشة القضايا الرئيسية. كشفت هذه الجلسة الأولية أنه بينما اتفق الجميع على أهمية الموضوع، إلا أن المحادثة هيمنت عليها بعض الأصوات، لا سيما تلك القادمة من قطاع الرعاية الصحية والأشخاص ذوي التجربة المعاشة مع السمنة. وكان بعض أعضاء المجتمع وممثلي البلديات أكثر هدوءًا، يستمعون أكثر مما يتحدثون.
ولسد هذه الفجوة، قدمت ورشة العمل الثانية أداة قوية: "الشخصيات الاعتبارية" (Personas). كانت هذه الشخصيات عبارة عن قصص خيالية مفصلة عن أشخاص حقيقيين يعيشون مع السمنة، تم إنشاؤها باستخدام مدخلات من المشاركين والخبراء الطبيين. وبدلاً من التحدث عن إحصائيات مجردة، ناقشت المجموعة الصراعات اليومية المحددة لهذه الشخصيات. غير هذا التحول ديناميكية الغرفة؛ فمن خلال التركيز على احتياجات شخص محدد بدلاً من فئة عامة، بدأ المشاركون في رؤية كيف يمكن لأدوارهم المختلفة أن تتكامل. استطاع الطبيب أن يرى كيف يمكن لبرنامج مجتمعي أن يساعد، واستطاع مخطط المدينة أن يفهم كيف تفتقر الموارد المحلية. عملت هذه الشخصيات كأرضية مشتركة، مما سمح للمجموعة بالانتقال من المحادثات المتوازية إلى جهد جماعي لحل المشكلات.
ومع تقدم ورش العمل، تعمق فهم المجموعة للسمنة. فقد انتقلوا من النظر إليها كمسألة طبية بحتة يجب على الطبيب إصلاحها، وبدأوا في رؤيتها كتحدٍ مجتمعي يشمل المدارس، والإسكان، والثقافة المجتمعية. أفاد المشاركون بأنهم أصبحوا أكثر اطلاعًا على الموارد المتاحة في منطقتهم وأكثر وعيًا بالأدوار التي يلعبها الأشخاص في القطاعات الأخرى. وأشار أحد العاملين في الرعاية الصحية إلى أن المناقشات قد غيرت بالفعل طريقة تعامله مع المرضى في عيادته، مما جعله أكثر وعيًا بكيفية قياس الوزن ومناقشته. نجحت المجموعة في بناء أساس قوي من الثقة والمعرفة المشتركة، حيث قال 95% من المستجيبين إنهم شعروا بالقدرة على التعبير عن آرائهم وأن أصواتهم قد سُمعت.
ومع ذلك، كشفت الدراسة أيضًا عن عقبات كبيرة في تحويل هذا الحوار إلى عمل مستدام. فبينما شعر أعضاء المجموعة بالرضا عن مناقشاتهم، كانوا أقل يقينًا بشأن ما سيحدث بعد ذلك. وعندما سُئلوا لاحقًا عما إذا كانت المجموعة قد طورت حلولًا متكاملة تتجاوز مجرد التنسيق البسيط، قال 52% من المستجيبين إنهم لا يعرفون. وبالمثل، لم يعرف 76% ما إذا كان الشركاء قد غيروا أدوارهم لجعل هذه الحلول الجديدة تعمل. لقد حددت المجموعة أن بعض القطاعات الحيوية، مثل التعليم والمسؤولين المحليين المنتخبين، غائبة عن الطاولة. وبدون هؤلاء اللاعبين الرئيسيين، كان من الصعب تصور كيفية تمويل أو تنفيذ الأفكات التي تم توليدها.
وجد الباحثون أن المجموعة نجحت في بناء العلاقات والرؤية المشتركة اللازمة للبدء في العمل معًا، لكنها لم تضع بعد "الآلية" لاستمرار ذلك. لم تكن هناك خطة واضحة لمن سيتخذ القرارات، أو من سيمول المشاريع، أو كيف ستكون المجموعة مسؤولة أمام نفسها. وأعرب أحد المشاركين عن قلقه من أنه بدون ميزانية مخصصة وهيكل رسمي، قد يتلاشى المشروع ببساطة، تاركًا المجتمع بأفكار جيدة ولكن دون وسيلة لتنفيذها. وخلصت الدراسة إلى أنه على الرغم من أن عملية التصميم المشترك كانت نجاحًا في جمع الناس وتغيير وجهات النظر، إلا أنها لم تكن كافية بمفردها لخلق نظام رعاية مستدام.
إن الطريق إلى الأمام يتطلب ما هو أكثر من مجرد النوايا الحسنة والمناخ الداعم. فمن أجل الانتقال من مرحلة الحديث إلى مرحلة التنفيذ، تحتاج المجموعة إلى حوكمة صريحة، وموارد مخصصة، ومشاركة نشطة من صناع القرار الذين يمكنهم تفويض التغيير. تشير الدراسة إلى أن بناء مجتمع تعلم هو خطوة أولى حيوية، ولكن يجب أن تتبعها خطوات ملموسة لضمان ترجمة القدرة الجماعية التي بنيت خلال تلك الورش إلى تحسينات حقيقية للأشخاص الذين يعيشون مع السمنة. إن العمل في كيبيك يظهر أنه عندما تجلس مجموعات متنوعة معًا، يمكنها رؤية المشكلة بنور جديد، ولكن تحويل هذا النور الجديد إلى حل دائم يتطلب هيكلًا يمكنه تحمل ثقل المستقبل.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.