Co-designing an intersectoral learning community to address the needs of people living with obesity: a participatory mixed-methods study in a semi- rural region of Quebec, Canada
Este estudo participativo de métodos mistos no Quebec semirrural demonstra que, embora o co-design de uma comunidade de aprendizagem intersetorial tenha fortalecido com sucesso as bases relacionais e cognitivas para a colaboração entre diversos stakeholders para abordar a obesidade, a iniciativa ainda não alcançou uma ação coletiva totalmente integrada devido a desafios na representação estratégica, governança e alocação de recursos.
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A obesidade é frequentemente incompreendida como uma simples questão de escolha pessoal, um cálculo de calorias ingeridas versus calorias queimadas. No entanto, a ciência moderna a reconhece como uma condição crônica e complexa, moldada por uma teia de fatores: biologia, genética, o ambiente e a cultura em que vivemos. Como as causas são tão amplas, as soluções não podem vir apenas dos médicos. O sistema de saúde, que se concentra no tratamento de doenças, aborda apenas uma pequena fração das forças que determinam a saúde. Para ajudar verdadeiramente as pessoas que vivem com obesidade, as comunidades devem reunir pessoas de diversas esferas da vida — médicos, planejadores urbanos, professores, líderes comunitários e as próprias pessoas que convivem com a condição. Essa abordagem, conhecida como colaboração intersetorial, baseia-se na ideia de que, quando grupos diversos trabalham juntos, conseguem enxergar o problema com mais clareza e construir soluções melhores do que qualquer grupo isolado conseguiria gerir por conta própria.
Em uma região semi-rural de Quebec, Canadá, uma equipe de pesquisadores partiu para testar se esse tipo de colaboração poderia ser construído a partir da base. Eles reuniram um grupo de vinte e cinco pessoas da sociedade civil, da área da saúde, de organizações comunitárias e do governo local para co-projetar uma "comunidade de aprendizagem". Este não era um encontro tradicional onde especialistas palestram para uma audiência; era um processo participativo onde todos, incluindo pessoas que vivem com obesidade, trabalharam juntos para definir os problemas e imaginar soluções. Os pesquisadores queriam ver se a união dessas diferentes vozes poderia criar um entendimento compartilhado e um plano de ação. Ao longo de quatro workshops realizados entre março e novembro de 2025, o grupo utilizou métodos criativos para derrubar barreiras entre seus diferentes mundos. Eles discutiram o estigma do peso, o acesso a recursos e a saúde mental, eventualmente avançando em direção a uma visão compartilhada para o futuro.
O processo começou com um foco na criação de um ambiente seguro e respeitoso. Antes da primeira reunião, a equipe estabeleceu um conjunto de regras compartilhadas, ou uma carta, para garantir que todos se sentissem ouvidos e que a linguagem utilizada não causasse vergonha ou estigmatizasse ninguém. No primeiro workshop, o grupo utilizou um método chamado "World Café", onde os participantes circulavam por mesas pequenas para discutir questões fundamentais. Esta sessão inicial revelou que, embora todos concordassem sobre a importância do tema, a conversa foi dominada por algumas poucas vozes, particularmente aquelas provenientes do setor de saúde e de pessoas com experiência de vida com obesidade. Alguns membros da comunidade e representantes municipais foram mais silenciosos, ouvindo mais do que falando.
Para colmatar essa lacuna, o segundo workshop introduziu uma ferramenta poderosa: as personas. Estas eram histórias fictícias detalhadas sobre pessoas reais que viviam com obesidade, criadas com o contributo dos participantes e de especialistas médicos. Em vez de falarem sobre estatísticas abstratas, o grupo discutiu as lutas diárias específicas desses personagens. Essa mudança alterou a dinâmica da sala. Ao focar nas necessidades de uma pessoa específica, em vez de uma categoria geral, os participantes começaram a perceber como seus diferentes papéis poderiam se encaixar. Um médico pôde ver como um programa comunitário poderia ajudar, e um planejador urbano pôde compreender como os recursos locais estavam ausentes. As personas atuaram como um terreno comum, permitindo que o grupo passasse de conversas paralelas para um esforço coletivo de resolução de problemas.
À medida que os workshops progrediam, a compreensão do grupo sobre a obesidade aprofundava-se. Eles afastaram-se da visão da obesidade puramente como uma questão médica a ser resolvida por um médico e passaram a vê-la como um desafio social que envolve escolas, habitação e cultura comunitária. Os participantes relataram sentir-se mais informados sobre os recursos disponíveis na sua região e mais conscientes dos papéis desempenhados por pessoas de outros setores. Um profissional de saúde observou que as discussões já tinham alterado a forma como abordava os pacientes na sua clínica, tornando-o mais atento à forma como mediava e discutia o peso. O grupo construiu com sucesso uma base sólida de confiança e conhecimento partilhado, com noventa e cinco por cento dos respondentes afirmando que se sentiam capazes de expressar as suas opiniões e que foram ouvidos.
No entanto, o estudo também revelou obstáculos significativos para transformar este diálogo em ação duradoura. Embora o grupo se sentisse bem em relação às suas discussões, sentia-se menos certo sobre o que aconteceria a seguir. Quando questionados posteriormente se o grupo tinha desenvolvido soluções integradas que iam além da simples coordenação, cinquenta e dois por cento dos respondentes disseram que não sabiam. Da mesma forma, setenta e seis por cento não sabiam se os parceiros tinham alterado os seus papéis para fazer essas novas soluções funcionar. O grupo identificou que alguns setores cruciais, como a educação e os eleitos locais, estavam ausentes da mesa. Sem estes atores-chave, era difícil imaginar como as ideias geradas poderiam ser financiadas ou implementadas.
Os investigadores descobriram que o grupo tinha construído com sucesso as relações e a visão partilhada necessárias para começar a trabalhar em conjunto, mas ainda não tinha estabelecido a maquinaria para manter esse trabalho. Não havia um plano claro sobre quem tomaria as decisões, quem pagaria pelos projetos ou como o grupo se responsabilizaria. Um participante temia que, sem um orçamento dedicado e uma estrutura formal, o projeto simplesmente desaparecesse, deixando a comunidade com boas ideias, mas sem forma de agir sobre elas. O estudo concluiu que, embora o processo de co-design tenha sido um sucesso ao reunir pessoas e mudar perspectivas, não foi suficiente por si só para criar um sistema de cuidados sustentável.
O caminho a seguir exige mais do que apenas boas intenções e um clima de apoio. Para passar do falar para o fazer, o grupo precisa de uma governação explícita, recursos dedicados e o envolvimento ativo de decisores que possam autorizar mudanças. O estudo sugere que construir uma comunidade de aprendizagem é um primeiro passo vital, mas deve ser seguido por passos concretos para garantir que a capacidade coletiva construída durante esses workshops se traduza em melhorias reais para as pessoas que vivem com obesidade. O trabalho em Quebec mostra que, quando grupos diversos se sentam juntos, conseguem ver o problema sob uma nova luz, mas transformar essa nova luz numa solução duradoura requer uma estrutura que possa suportar o peso do futuro.
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