Co-designing an intersectoral learning community to address the needs of people living with obesity: a participatory mixed-methods study in a semi- rural region of Quebec, Canada
Diese partizipative Mixed-Methods-Studie in einem semi-ruralen Québec zeigt, dass das Co-Design einer intersektoralen Lerngemeinschaft zwar erfolgreich die relationalen und kognitiven Grundlagen für die Zusammenarbeit zwischen verschiedenen Stakeholdern zur Bekämpfung von Adipositas gestärkt hat, die Initiative jedoch aufgrund von Herausforderungen in der strategischen Repräsentation, der Governance und der Ressourcenallokation noch keine voll integrierte kollektive Aktion erreicht hat.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Adipositas wird oft missverstanden als eine einfache Angelegenheit der persönlichen Entscheidung, eine Kalkulation von gegessenen Kalorien gegenüber verbrannten Kalorien. Die moderne Wissenschaft erkennt sie jedoch als eine komplexe, chronische Erkrankung an, die durch ein Geflecht von Faktoren geformt wird: Biologie, Genetik, das Umfeld und die Kultur, in der wir leben. Da die Ursachen so weit verbreitet sind, können die Lösungen nicht allein von Ärzten kommen. Das Gesundheitssystem, das sich auf die Behandlung von Krankheiten konzentriert, adressiert nur einen Bruchteil der Kräfte, die die Gesundheit bestimmen. Um Menschen mit Adipositas wirklich zu helfen, müssen Gemeinschaften Menschen aus vielen verschiedenen Lebensbereichen zusammenbringen – Ärzte, Stadtplaner, Lehrer und die Menschen, die selbst mit der Erkrankung leben. Dieser Ansatz, bekannt als intersektorale Zusammenarbeit, beruht auf der Idee, dass, wenn diverse Gruppen zusammenarbeiten, sie das Problem klarer sehen und bessere Lösungen entwickeln können, als es eine einzelne Gruppe allein bewältigen könnte.
In einer semi-ländlichen Region in Québec, Kanada, setzten Forscher sich zum Ziel zu testen, ob eine solche Zusammenarbeit von Grund auf aufgebaut werden kann. Sie brachten eine Gruppe von fünfundzwanzig Personen aus der Zivilgesellschaft, dem Gesundheitswesen, Gemeinschaftsorganisationen und der Lokalverwaltung zusammen, um eine „Lerngemeinschaft“ mitzugestalten. Dies war kein traditionelles Treffen, bei dem Experten ein Publikum belehren; es war ein partizipativer Prozess, in dem alle, einschließlich Menschen, die mit Adipositas leben, gemeinsam arbeiteten, um Probleme zu definieren und Lösungen zu entwerfen. Die Forscher wollten sehen, ob das Zusammenbringen dieser unterschiedlichen Stimmen ein gemeinsames Verständnis und einen Plan für das Handeln schaffen konnte. Im Laufe von vier Workshops, die zwischen März und November 2025 stattfanden, nutzte die Gruppe kreative Methoden, um Barrieren zwischen ihren unterschiedlichen Welten abzubauen. Sie diskutierten über Gewichtsstigmatisierung, den Zugang zu Ressourcen und psychische Gesundheit und bewegten sich schließlich auf eine gemeinsame Vision für die Zukunft zu.
Der Prozess begann mit dem Fokus auf die Schaffung eines sicheren und respektvollen Umfelds. Vor dem ersten Treffen erstellte das Team eine Reihe gemeinsamer Regeln, oder eine Charta, um sicherzustellen, dass sich jeder gehört fühlte und die verwendete Sprache niemanden beschämte oder stigmatisierte. Im ersten Workshop nutzte die Gruppe eine Methode namens „World Café“, bei der die Teilnehmer durch kleine Tische rotierten, um Schlüsselthemen zu diskutieren. Diese erste Sitzung zeigte, dass zwar alle die Wichtigkeit des Themas anerkannten, das Gespräch jedoch von einigen wenigen Stimmen dominiert wurde, insbesondere von denen aus dem Gesundheitssektor und Menschen mit gelebter Erfahrung von Adipositas. Einige Gemeindemitglieder und Vertreter der Kommunen waren ruhiger und hörten eher zu, als selbst zu sprechen.
Um diese Lücke zu schließen, führte der zweite Workshop ein kraftvolles Werkzeug ein: Personas. Dies waren detaillierte, fiktive Geschichten über reale Menschen, die mit Adipositas leben, erstellt unter Einbeziehung der Teilnehmer und medizinischer Experten. Anstatt über abstrakte Statistiken zu sprechen, diskutierte die Gruppe über die spezifischen täglichen Kämpfe dieser Charaktere. Dieser Wechsel veränderte die Dynamik im Raum. Durch die Konzentration auf die Bedürfnisse einer spezifischen Person statt auf eine allgemeine Kategorie begannen die Teilnehmer zu verstehen, wie ihre unterschiedlichen Rollen zusammenpassen könnten. Ein Arzt konnte sehen, wie ein Gemeinschaftsprogramm helfen könnte, und ein Stadtplaner konnte verstehen, warum lokale Ressourcen fehlten. Die Personas fungierten als gemeinsamer Boden, der es der Gruppe ermöglichte, von parallelen Gesprächen zu einer kollektiven Anstrengung zur Problemlösung überzugehen.
Im Verlauf der Workshops vertiefte sich das Verständnis der Gruppe für Adipositas. Sie bewegten sich weg von der Sichtweise, Adipositas sei rein ein medizinisches Problem, das von einem Arzt behoben werden müsse, und begannen, sie als eine gesellschaftliche Herausforderung zu sehen, die Schulen, Wohnwesen und die Gemeinschaftskultur betrifft. Die Teilnehmer berichteten, dass sie sich besser über die in ihrer Region verfügbaren Ressourcen informiert fühlten und sich der Rollen bewusster wurden, die Menschen in anderen Sektoren spielen. Eine medizinische Fachkraft merkte an, dass die Diskussionen bereits die Art und Weise verändert hatten, wie sie Patienten in ihrer Klinik behandelte, indem sie achtsamer darin wurde, wie sie Gewicht maß und besprach. Die Gruppe baute erfolgreich ein starkes Fundament aus Vertrauen und gemeinsamem Wissen auf, wobei neunundfünfzig Prozent der Befragten angaben, dass sie sich in der Lage fühlten, ihre Ansichten zu äußern, und dass sie gehört wurden.
Dennoch zeigte die Studie auch erhebliche Hürden auf, die darin bestanden, diesen Dialog in dauerhaftes Handeln zu verwandeln. Während die Gruppe sich gut über ihre Diskussionen fühlte, war sie sich weniger sicher darüber, was als Nächstes passieren würde. Als später gefragt wurde, ob die Gruppe integrierte Lösungen entwickelt hatte, die über eine einfache Koordination hinausgingen, sagten zweiundfünfzig Prozent der Befragten, dass sie es nicht wüssten. Ähnlich verhielt es sich bei siebenundsiebzig Prozent, die nicht wussten, ob die Partner ihre Rollen verändert hatten, um diese neuen Lösungen umzusetzen. Die Gruppe hatte festgestellt, dass einige entscheidende Sektoren, wie das Bildungswesen und lokale Amtsträger, am Tisch fehlten. Oh ohne diese Schlüsselakteure war es schwierig, sich vorzustellen, wie die generierten Ideen finanziert oder umgesetzt werden könnten.
Die Forscher fanden heraus, dass die Gruppe erfolgreich die Beziehungen und die gemeinsame Vision aufgebaut hatte, die notwendig waren, um zusammenzuarbeiten, aber sie noch nicht die Maschinerie etabliert hatte, um dies am Laufen zu halten. Es gab keinen klaren Plan darüber, wer Entscheidungen treffen würde, wer die Projekte bezahlen würde oder wie die Gruppe sich selbst gegenüber rechenschaftspflichtig wäre. Ein Teilnehmer äußerte die Sorge, dass das Projekt ohne ein festes Budget und eine formale Struktur einfach versiegen würde, sodass der Gemeinschaft zwar gute Ideen, aber keine Möglichkeit zum Handeln bliebe. Die Studie kam zu dem Schluss, dass der Co-Design-Prozess zwar ein Erfolg darin war, Menschen zusammenzubringen und Perspektiven zu verändern, dies aber allein nicht ausreichte, um ein nachhaltiges Versorgungssystem zu schaffen.
Der Weg nach vorn erfordert mehr als nur gute Absichten und ein unterstützendes Klima. Um vom Reden zum Tun zu gelangen, benötigt die Gruppe eine explizite Governance, dedizierte Ressourcen und die aktive Beteiligung von Entscheidungsträgern, die in der Lage sind, Veränderungen zu autorisieren. Die Studie legt nahe, dass der Aufbau einer Lerngemeinschaft ein wichtiger erster Schritt ist, dieser aber von konkreten Schritten gefolgt werden muss, um sicherzustellen, dass die während dieser Workshops aufgebaute kollektive Kapazität in reale Verbesserungen für Menschen mit Adipositas umschlägt. Die Arbeit in Québec zeigt: Wenn diverse Gruppen zusammensitzen, können sie das Problem in einem neuen Licht sehen, aber dieses neue Licht in eine dauerhafte Lösung zu verwandeln, erfordert eine Struktur, die das Gewicht der Zukunft tragen kann.
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