Follow-up of avoidant restrictive food intake disorder and childhood-onset anorexia nervosa from childhood to young adulthood: weight and shape concern
تكشف هذه الدراسة الطولية التي استمرت 15.9 سنة على الأطفال المصابين باضطرابات الأكل التقييدية أن كلاً من أولئك الذين شُخصوا في الأصل بفقدان الشهية العصبي وأولئك المصابين باضطراب تجنب أو تقييد تناول الطعام (ARFID) يظهرون مستويات متشابهة من الاهتمام بالوزن والشكل في مرحلة البلوغ، مما يشير إلى أن هذه المخاوف قد لا تقتصر على فقدان الشهية العصبي وقد تستدعي الاهتمام في علاج اضطراب تجنب أو تقييد تناول الطعام.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
على مدى عقود، اعتمد الفهم الطبي لاضطرابات الأكل على تمييز واضح بين حالتين. إحداهما هي "فقدان الشهية العصبي"، وتتحدد بالخوف المرعب من زيادة الوزن والاستغراق العميق في شكل الجسم. أما الأخرى، فهي "اضطراب تجنب أو تقييد تناول الطعام" (ARFID)، والذي استُحدث مؤخراً لوصف الأشبة الذين يأكلون القليل جداً ليس بسبب قضايا صورة الجسم، بل بسبب الحساسية الحسية، أو عدم الاهتمام بالطعام، أو الخوف من الاختناق. تنص القواعد الرسمية لتشخيصات الصحة العقلية على أنه إذا كان الشخص يقيّد تناول طعامه بشكل أساسي بسبب مخاوف تتعلق بوزنه أو شكله، فلا يمكن تشخيصه باضطراب (ARFID). هذا التمييز أمر بالغ الأهمية للأطباء، لأنه يوجه العلاج ويتنبأ بكيفية تعافي المريض. ومع ذلك، بينما تمت دراسة المسار طويل الأمد لفقدان الشهية العصبي بشكل مكثف، فإن مستقبل اضطراب (ARFID) يظل لغزاً؛ إذ لم يكن من الواضح ما إذا كان الفصل الصارم بين هذين الاضطرابين يظل قائماً مع نمو الأطفال ليصبحوا بالغين، أو ما إذا كانت الخطوط الفاصلة بينهما قد تتلاشى بمرور الوقت.
قام فريق من الباحثين في السويد بالتحقيق في هذا السؤال من خلال النظر إلى الوراء في مجموعة من المرضى الذين عولجوا كأطفال. ركزوا على 56 فرداً تم تشخيصهم باضطراب أكل تقييدي قبل سن الثالثة عشرة. كان هؤلاء المرضى قد عولجوا في الأصل في عيادة متخصصة في لوند بين عامي 1983 و2007. انتظر الباحثون بمتوسط يقارب 16 عاماً قبل التواصل مع هؤلاء المرضى السابقين لمعرفة وضعهم في مرحلة البلوغ. لم يكن الهدف مجرد التحقق من وزنهم الحالي، بل فهم علاقتهم بأجسادهم. وبشكل محدد، أراد الفريق معرفة ما إذا كان تشخيص (ARFID) في الطفولة يعني أن المخاوف بشأن الوزن والشكل ستظل غائبة للأبد، أم أن هذه المخاوف قد تظهر في وقت لاحق من الحياة، مما قد يغير طبيعة الاضطراب.
للحصول على صورة واضحة، قام الباحثون أولاً بإعادة تقييم السجلات الطبية الأصلية باستخدام المعايير التشخيصية الحديثة. قاموا بتصنيف المشاركين إلى مجموعتين بناءً على تاريخهم في الطفولة: 37 شخصاً استوفوا معايير فقدان الشهية العصبي، و19 شخصاً استوفوا معايير (ARFID). ثم، خلال زيارات المتابعة بين عامي 2010 و2013، خضع المشاركون لتقييم شامل؛ حيث تم وزنهم وقياس طولهم، وإجراء مقابلات معهم حول صحتهم العقلية، وطلب إجراء عدة استبيانات مفصلة. سألت هذه الاستطلاعات أسئلة محددة حول مدى قلقهم بشأن وزنهم، ومدى رضاهم عن شكل أجسامهم، وما إذا كانوا يشعرون بتشوه في صورة أجسادهم. كما تحقق الباحثون مما إذا كان المشاركون يعانون حالياً من اضطراب أكل، أو حالة صحة عقلية أخرى، أو لا يعانون من أي تشخيص على الإطلاق.
كشفت النتائج عن صورة معقدة تتحدى فكرة أن هذين الاضطرابين منفصلان تماماً. ففي المجموعة التي تم تشخيصها بفقدان الشهية العصبي في الطفولة، أبلغ أولئك الذين لا يزالون يعانون من اضطراب أكل أو حالة صحة عقلية أخرى في مرحلة البلوغ عن مستويات أعلى بكثير من القلق بشأن وزنهم وشكلهم مقارنة بأولئك الذين تعافوا تماماً. كان هذا متوقعاً، حيث إن مخاوف صورة الجسم هي سمة معروفة لفقدان الشهية العصبي. ومع ذلك، كانت نتائج مجموعة (ARFID) أكثر إثارة للدهشة. ورغم أن الاختلافات لم تكن قوية إحصائياً بما يكفي لاعتبارها دليلاً قاطعاً، إلا أن النمط كان مشابهاً: فالأفراد القلائل في مجموعة (ARFID) الذين لا يزالون يعانون من اضطراب أكل أو مشكلة صحة عقلية أخرى، مالوا إلى الإبلاغ عن مستويات أعلى من عدم الرضا عن شكل الجسم مقارنة بالأصحاء.
ربما كان الاكتشاف الأكثر إثارة للتوقعات يتعلق بمؤشر كتلة الجسم لدى المشاركين، وهو مقياس لوزن الجسم بالنسبة للطول. في كل من مجموعة فقدان الشهية ومجموعة (ARFID)، وجد الباحثون رابطاً واضحاً بين الوزن والقلق. فمع زيادة مؤشر كتلة الجسم لدى المشاركين، زادت مخاوفهم بشأن وزنهم وشكلهم. وكان هذا صحيحاً حتى بالنسبة لمجموعة (ARFID)، التي تم تعريف اضطرابها في الأصل بغياب مثل هذه المخاوف. أشارت البيانات إلى أنه مع اكتساب هؤلاء الأفراد للوزن، بدأوا في تطوير المخاوف ذاتها التي كان من المفترض أن تكون غائبة عن تشخيصهم. بدا الأمر وكأن بعض الأشخاص المصابين بـ (ARFID) قد يطورون الخوف من زيادة الوزن والاستغراق في شكل الجسم بمرور الوقت، حتى لو لم يبدأوا بها.
لا تدعي الدراسة أن القواعد التشخيصية لاضطرابات الأكل خاطئة، لكنها تشير إلى أنها قد تحتاج إلى مراجعة أكثر دقة. أشار الباحثون إلى أن مجموعتهم من مرضى (ARFID) كانت صغيرة، مما يحد من قدرتهم على تطبيق هذه النتائج على الجميع بثقة. ومع ذلك، فإن ملاحظة أن مخاوف صورة الجسم يمكن أن تظهر لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من (ARFID) هي ملاحظة هامة. وهي تعني أن الحد الفاصل بين (ARFID) وفقدان الشهية العصبي قد لا يكون ثابتاً كما كان يُعتقد سابقاً. وبالنسبة للأطباء الذين يعالجون هؤلاء المرضى، تشير النتائج إلى أن مراقبة تطور المخاوف المتعلقة بالوزن والشكل أمر مهم، حتى لأولئك الذين شُخصوا بـ (ARFID). وإذا ظهرت هذه المخاوف، فقد تتطلب تحولاً في كيفية فهم الحالة وعلاجها، والابتعاد عن الافتراض بأن صورة الجسم ليست عاملاً أبداً لهذه المجموعة.
في النهاية، تسلط هذه النظرة طويلة الأمد لاضطرابات الأكل التي تبدأ في الطفولة الضوء على الطبيعة المتغيرة لحالات الصحة العقلية. تُظهر الدراسة أنه بينما يتضمن فقدان الشهية العصبي غالباً قضايا مستمرة تتعلق بصورة الجسم، فإن هذه القضايا يمكن أن تظهر أيضاً لدى الأشخاص الذين تم تشخيصهم أصلاً بـ (ARFID). إن الارتباط بين اكتساب الوزن وتطور المخاوف كان خيطاً ثابتاً عبر كلتا المجموعتين، مما يشير إلى أن تجربة المرء تجاه جسده تتغير مع تغير الجسد نفسه. ويخلص الباحثون إلى أنه بينما تعتبر نتائجهم أولية، إلا أنها تفتح الباب أمام فهم أعمق. ويقترحون أن الدراسات المستقبلية يجب أن تستكشف ما إذا كانت الآليات التي تحرك هذه الاضطرابات مشتركة، وما إذا كانت الفئات التشخيصية الحالية تستوعب تماماً الواقع لكيفية تطور هذه الحالات على مدار العمر.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.