Follow-up of avoidant restrictive food intake disorder and childhood-onset anorexia nervosa from childhood to young adulthood: weight and shape concern
Cette étude longitudinale de 15,9 ans portant sur des enfants souffrant de troubles de l'alimentation restrictive révèle que tant ceux initialement diagnostiqués avec une anorexie mentale que ceux présentant un trouble de l'évitement ou de la restriction des aliments (ARFID) présentent des niveaux similaires de préoccupations concernant le poids et la silhouette à l'âge adulte, suggérant que ces préoccupations pourraient ne pas être exclusives à l'anorexie mentale et pourraient mériter une attention particulière dans le traitement de l'ARFID.
Article original sous licence CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Ceci est une explication générée par l'IA de l'article ci-dessous. Elle n'a pas été rédigée ni approuvée par les auteurs. Pour une précision technique, consultez l'article original. Lire la clause de non-responsabilité complète
Pendant des décennies, la compréhension médicale des troubles de l'alimentation s'est appuyée sur une distinction claire entre deux conditions. L'une, l'anorexie mentale, est définie par une peur terrifiante de prendre du poids et une préoccupation profonde pour la forme du corps. L'autre, le trouble de l'évitement ou de la restriction des apports alimentaires, ou ARFID, a été introduit plus récemment pour décrire les personnes qui mangent très peu, non pas en raison de problèmes d'image corporelle, mais à cause de sensibilités sensorielles, d'un manque d'intérêt pour la nourriture ou d'une peur de s'étouffer. Le manuel officiel des diagnostics de santé mentale stipule que si une personne restreint son apport alimentaire principalement en raison de préoccupations concernant son poids ou sa silhouette, elle ne peut pas recevoir un diagnostic d'ARFID. Cette distinction est cruciale pour les médecins, car elle guide le traitement et prédit comment un patient pourrait guérir. Cependant, alors que le parcours à long terme de l'anorexie mentale a été étudié de manière approfondie, l'avenir de l'ARFID reste un mystère. Il n'était pas clair si la séparation stricte entre ces deux conditions se maintient à mesure que les enfants grandissent pour devenir adultes, ou si les lignes entre elles pourraient s'estomper avec le temps.
Une équipe de chercheurs en Suède a entrepris d'étudier cette question en examinant le passé d'un groupe de patients qui avaient été traités lorsqu'ils étaient enfants. Ils se sont concentrés sur 56 individus qui avaient reçu un diagnostic de trouble de l'alimentation restrictif avant l'âge de 13 ans. Ces patients avaient été traités initialement dans une clinique spécialisée à Lund entre 1983 et 2007. Les chercheurs ont attendu une moyenne de près de 16 ans avant de contacter ces anciens patients pour voir où ils en étaient à l'âge adulte. L'objectif n'était pas seulement de vérifier leur poids actuel, mais de comprendre leur relation avec leur propre corps. Plus précisément, l'équipe voulait savoir si le diagnostic infantile d'ARFID signifiait que les préoccupations liées au poids et à la silhouette resteraient absentes pour toujours, ou si ces inquiétudes pourraient émerger plus tard dans la vie, changeant potentiellement la nature du trouble.
Pour obtenir une image claire, les chercheurs ont d'abord réévalué les dossiers médicaux originaux en utilisant les critères diagnostiques modernes. Ils ont classé les participants en deux groupes basés sur leur historique de l'enfance : 37 personnes qui répondaient aux critères de l'anorexie mentale et 19 qui répondaient aux critères de l'ARFID. Ensuite, lors de visites de suivi entre 2010 et 2013, les participants ont subi une évaluation approfondie. Ils ont été pesés et mesurés, interrogés sur leur santé mentale et invités à remplir plusieurs questionnaires détaillés. Ces enquêtes posaient des questions spécifiques sur la mesure dans laquelle ils s'inquiétaient de leur poids, leur degré de satisfaction vis-à-vis de la forme de leur corps et s'ils ressentaient une distorsion de leur image corporelle. Les chercheurs ont également vérifié si les participants souffraient actuellement d'un trouble de l'alimentation, d'une autre condition de santé mentale, ou d'aucune pathologie.
Les résultats ont révélé un tableau complexe qui remet en question l'idée que ces deux troubles sont entièrement distincts. Dans le groupe ayant reçu un diagnostic d'anorexie mentale durant l'enfance, ceux qui souffraient encore d'un trouble de l'alimentation ou d'une autre condition de santé mentale rapportaient des niveaux de préoccupation concernant leur poids et leur silhouette significativement plus élevés que ceux qui avaient complètement guéri. C'était attendu, car les préoccupations liées à l'image corporelle sont une caractéristique connue de l'anorexie. Cependant, les conclusions pour le groupe ARFID étaient plus surprenantes. Bien que les différences n'aient pas été statistiquement assez fortes pour être considérées comme une preuve définitive, le schéma était similaire : les quelques individus du groupe ARFID qui présentaient encore un trouble de l'alimentation ou un problème de santé mentale avaient tendance à rapporter des niveaux de mécontentement corporel plus élevés que ceux qui étaient en bonne santé.
La découverte la plus inattendue concernait l'indice de masse corporelle des participants, une mesure du poids du corps par rapport à la taille. Dans le groupe anorexie comme dans le groupe ARFID, les chercheurs ont trouvé un lien clair entre le poids et l'inquiétude. À mesure que l'indice de masse corporelle des participants augmentait, leurs préoccupations concernant leur poids et leur silhouette augmentaient également. Cela était vrai même pour le groupe ARFID, dont le trouble était initialement défini par l'absence de telles préoccupations. Les données suggéraient qu'en prenant du poids, ces individus commençaient à développer les inquiétudes mêmes qui étaient censées manquer à leur diagnostic. Il semblait que pour certaines personnes ayant un historique d'ARFID, la peur de la prise de poids et la préoccupation pour la forme du corps pouvaient se développer au fil du temps, même si elles n'y étaient pas confrontées au départ.
L'étude ne prétend pas que les règles diagnostiques des troubles de l'alimentation sont erronées, mais elle suggère qu'elles doivent peut-être être examinées de plus près. Les chercheurs ont noté que leur groupe de patients ARFID était de petite taille, ce qui limite la confiance avec laquelle ils peuvent appliquer ces résultats à tout le monde. Pourtant, l'observation selon laquelle les préoccupations relatives à l'image corporelle peuvent apparaître chez des personnes ayant un historique d'ARFID est significative. Cela implique que la frontière entre l'ARFID et l'anorexie mentale pourrait ne pas être aussi fixe que précédemment supposé. Pour les cliniciens traitant ces patients, les résultats suggèrent qu'une surveillance du développement des préoccupations liées au poids et à la silhouette est importante, même pour ceux diagnostiqués avec l'ARFID. Si ces préoccupations apparaissent, elles pourraient nécessiter un changement dans la manière dont la condition est comprise et traitée, dépassant l'hypothèse selon laquelle l'image corporelle n'est jamais un facteur pour ce groupe.
En fin de compte, ce regard à long terme sur les troubles de l'alimentation apparus durant l'enfance souligne la nature fluide des conditions de santé mentale. L'étude montre que si l'anorexie mentale implique souvent des problèmes persistants d'image corporelle, ces problèmes peuvent également apparaître chez des personnes qui ont été diagnostiquées avec l'ARFID à l'origine. Le lien entre la prise de poids et le développement de préoccupations était un fil conducteur constant dans les deux groupes, suggérant que l'expérience du corps change à mesure que le corps lui-même change. Les chercheurs concluent que, bien que leurs résultats soient préliminaires, ils ouvrent la voie à une compréhension plus profonde de l'évolution des troubles de l'alimentation. Ils suggèrent que les études futures devraient explorer si les mécanismes qui régissent ces troubles sont partagés, et si les catégories diagnostiques actuelles capturent pleinement la réalité de la façon dont ces conditions se manifestent tout au long d'une vie.
Noyé(e) sous les articles dans votre domaine ?
Recevez des digests quotidiens des articles les plus récents correspondant à vos mots-clés de recherche — avec des résumés techniques, dans votre langue.