Prevalence and Morphometric Characteristics of the Pyramidalis Muscle in a Sudanese Surgical Cohort: A Cross-Sectional Study at Al-Damazin Teaching Hospital

داخل الجدار الأمامي السفلي لجسم الإنسان، وفوق الأعضاء التناسلية مباشرة، تقع قطعة عضلية صغيرة ثلاثية الأضلاع لا يمتلكها الكثير من الناس. تُسمى هذه العضلة "العضلة الهرمية" (pyramidalis)، وهي بنية ضئيلة تقع أمام العضلة الرأسية الكبيرة التي تمتد لأسفل منتصف البطن. وعندما تكون موجودة، فإنها تمتد من عظم العانة وصولاً إلى خط المنتصف في جدار البطن. وعلى مر قرون، عرف علماء التشريح أن هذه العضلة رفيق متقلب؛ ففي بعض الأشخاص، تظهر على كلا الجانبين، وفي آخرين تظهر على جانب واحد فقط، وفي كثير من الحالات تكون غائبة تماماً. وبينما كان يُعتقد سابقاً أنها تساعد في شد جدار البطن، تشير المعرفة الحديثة إلى أن وظيفتها ثانوية، حيث يمكن للعضلات المحيطة بها القيام بعملها بسهولة. ومع ذلك، يظل معرفة ما إذا كانت هذه العضلة موجودة لدى مريض معين أم لا أمراً مهماً للجراحين. فخلال العمليات الجراحية في أسفل البطن، يمكن لهذه العضلة أن تعمل كعلامة إرشادية مفيدة، توجه يد الجراح، أو قد توفر قطعة صغيرة من الأنسجة لإعادة البناء إذا لزم الأمر. ورغم فائدتها المحتملة، إلا أننا لا نعرف سوى القليل عن مدى شيوعها بين الناس في أفريقيا، وتحديداً، لم يسبق لأحد أن رسم خريطة لوجودها لدى السكان في السودان.

ولسد هذه الفجوة، قرر فريق من الباحثين في السودان فحص العضلة مباشرة أثناء عمليات جراحية حقيقية. لقد عملوا في مستشفى دمنازين التعليمي بمنطقة النيل الأزرق، حيث راقبوا خمسين شخصاً بالغاً كانوا يخضعون لعمليات جراحية في جدران أسفل بطونهم. وبدلاً من الاعتماد على الأشعة أو دراسة الجثث بعد الوفاة، قام الجراحون والمتدربون بفتح البطن والنظر مباشرة. لقد فحصوا بعناقة ليروا ما إذا كانت العضلة الهرمية موجودة، مع تدوين ما إذا كانت تظهر على اليسار، أو اليمين، أو كلا الجانبين. كما قاموا بقياس حجمها باستخدام مسطرة وسجلوا العمر، والجنس، والتاريخ الصحي لكل مريض لمعرفة ما إذا كانت هذه العوامل تؤثر على وجود العضلة. سمح هذا النهج المباشر بجمع بيانات حديثة ومحددة حول كيفية سلوك هذه العضلة الصغيرة لدى مجموعة من الناس لم يسبق دراستهم من قبل.

كشفت النتائج عن مشهد من التباين. ففي هذه المجموعة المكونة من خمسين مريضاً، وُجدت العضلة لدى ثلاثين فرداً، مما يعني أنها كانت موجودة في ستين بالمائة من الحالات. وفي العشرين شخصاً المتبقين، كانت العضلة غائبة تماماً من كلا الجانبين. وعندما كانت العضلة موجودة، فقد ظهرت في أغلب الأحيان على الجانبين الأيسر والأيمن معاً، وهو نمط شوهد لدى ستة وعشرين مريضاً. وكان من النادر العثور على العضلة في جانب واحد فقط؛ حيث كان ثلاثة أشخاص فقط لديهم العضلة في الجانب الأيى وحده، وشخص واحد فقط لديه العضلة في الجانب الأيسر وحده. واكتشف الباحثون أيضاً أن وجود هذه العضلة لم يكن عشوائياً؛ بل كان مرتبطاً بهوية المريض. فقد كانت العضلة أكثر شيوعاً بشكل ملحوظ لدى النساء مقارنة بالرجال؛ ففي الدراسة، كانت ما يقرب من تسعين بالمائة من النساء يمتلكن العضلة، بينما كانت لدى أقل من نصف الرجال. كما لعب العمر دوراً أيضاً؛ فكان المرضى الذين لديهم العضلة أصغر سناً في المتوسط بنحو عشرين عاماً عن أولئك الذين ليس لديهم العضلة. فقد بلغ متوسط عمر أولئك الذين لديهم العضلة حوالي أربعة وأربعين عاماً، بينما بلغ متوسط عمر أولئك الذين ليس لديهم العضلة أربعة وستين عاماً. ومع ذلك، وجدت الدراسة عدم وجود صلة بين العضلة والحالات الصحية المزمنة مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم؛ إذ لم يجعل وجود هذه الأمراض العضلة أكثر أو أقل عرضة للظهور.

وبالنسبة للمرضى الذين امتلكوا العضلة، أجرى الباحثون قياسات دقيقة لفهم مقاييسها الفيزيائية. فقد بلغ متوسط طول العضلة حوالي ستة ونصف سنتيمتر، رغم أنه تفاوت من سنتيمترين إلى عشرة سنتيمترات. وبلغ متوسط سمكها ما يزيد قليلاً عن سنتيمتر واحد، وتراوح بين واحد وثلاثة سنتيمترات. تعطي هذه الأرقام للجراحين فكرة ملموسة عما يمكن توقعه عند مواجهة هذا الهيكل. وقد حرص مؤلفو الدراسة على ملاحظة أنه نظراً لأنهم نظروا إلى المرضى في نقطة زمنية واحدة، فلا يمكنهم الجزم بما إذا كانت العضلة تختفي مع تقدم الناس في السن أو أنها لم تكن موجودة من الأساس. كما أقروا بأن مجموعتهم المكونة من خمسين شخصاً كانت صغيرة وجاءت من مستشفى واحد محدد، لذا قد لا تمثل كل شخص في السودان. ومع ذلك، يوفر هذا العمل أول صورة واضحة للعضلة الهرمية في هذه المنطقة. فهو يؤكد أنه بينما تكون العضلة موجودة غالباً، إلا أنها ليست مضمونة أبداً، وأن وجودها مرتبط بالجنس والعمر. وبالنسبة للجراحين الذين يعملون في هذا الجزء من العالم، فإن هذه النتائج تعمل كتذكير عملي بضرورة النظر بدقة، حيث إن التشريح الذي يواجهونه قد يختلف بشكل كبير عما هو موصوف في الكتب الدراسية القائمة على مجموعات سكانية أخرى.