Prevalence and Morphometric Characteristics of the Pyramidalis Muscle in a Sudanese Surgical Cohort: A Cross-Sectional Study at Al-Damazin Teaching Hospital

In der unteren Vorderwand des menschlichen Körpers, direkt oberhalb der Genitalien, liegt ein kleines, dreieckiges Stück Muskel, das viele Menschen nicht besitzen. Der Pyramidalis genannt, sitzt diese winzige Struktur vor dem großen vertikalen Muskel, der sich durch die Mitte des Abdomens zieht. Wenn er vorhanden ist, spannt er sich vom Schambein bis zur Mittellinie der Bauchwand. Seit Jahrhunderten wissen Anatomen, dass dieser Muskel ein launischer Begleiter ist; bei einigen Menschen erscheint er auf beiden Seiten, bei anderen nur auf einer, und bei vielen fehlt er gänzlich. Während man einst glaubte, er helfe dabei, die Bauchwand zu straffen, deutet das moderne Verständnis darauf hin, dass seine Aufgabe geringfügig ist, da die umliegenden Muskeln seine Arbeit leicht übernehmen können. Dennoch bleibt es für Chirurgen wichtig zu wissen, ob dieser Muskel bei einem bestimmten Patienten existiert. Während Operationen im Unterbauch kann der Muskel als hilfreiche Orientierung dienen, die die Hand des Chirurgen leitet, oder er kann als kleines Stück Gewebe für eine Rekonstruktion dienen, falls dies nötig ist. Trotz seines potenziellen Nutzens wissen wir sehr wenig darüber, wie verbreitet er unter Menschen in Afrika ist, und speziell wurde seine Präsenz in der sudanesischen Bevölkerung noch nie kartiert.

Um diese Lücke zu schließen, beschloss ein Forscherteam in Sudan, sich den Muskel während echter Operationen direkt anzusehen. Sie arbeiteten am Al-Damazin Teaching Hospital in der Blue Nile Region und beobachteten fünfzig Erwachsene, die sich Operationen an ihren unteren Bauchwänden unterzogen. Anstatt sich auf Scans zu verlassen oder Leichen zu untersuchen, öffneten die Chirurgen und ihre Auszubildenden einfach den Bauch und sahen nach. Sie prüften sorgfältig, ob der Pyramidalis-Muskel vorhanden war, und notierten dabei, ob er auf der linken, der rechten oder auf beiden Seiten erschien. Sie maßen auch seine Größe mit einem Lineal und erfassten das Alter, das Geschlecht und die Krankengeschichte jedes Patienten, um zu sehen, ob diese Faktoren beeinflussten, ob der Muskel vorhanden war. Dieser direkte Ansatz ermöglichte es ihnen, frische, spezifische Daten darüber zu sammeln, wie sich dieser kleine Muskel in einer Gruppe von Menschen verhält, die zuvor noch nie untersucht worden waren.

Die Ergebnisse offenbarten eine Landschaft der Variation. In dieser Gruppe von fünfzig Patienten wurde der Muskel bei dreißig Personen gefunden, was bedeutet, dass er in sechzig Prozent der Fälle vorhanden war. Bei den verbleibenden zwanzig Personen fehlte der Muskel auf beiden Seiten vollständig. Wenn der Muskel vorhanden war, trat er am häufigsten auf beiden Seiten, also links und rechts zusammen, ein Muster, das bei sechsundzwanzig Patienten beobachtet wurde. Es war selten, den Muskel nur auf einer Seite zu finden; nur drei Personen hatten ihn nur auf der rechten Seite, und nur eine Person hatte ihn nur auf der linken Seite. Die Forscher entdeckten auch, dass das Vorhandensein dieses Muskels nicht zufällig war; es war mit der Identität des Patienten verknüpft. Der Muskel war bei Frauen signifikant häufiger als bei Männern. In der Studie hatten fast neunzig Prozent der Frauen den Muskel, während weniger als die Hälfte der Männer ihn hatte. Auch das Alter spielte eine Rolle. Die Patienten, die den Muskel hatten, waren im Durchschnitt etwa zwanzig Jahre jünger als diejenigen, die ihn nicht hatten. Das Durchschnittsalter derjenigen mit dem Muskel lag bei etwa vierundvierzig Jahren, während diejenigen ohne ihn im Durchschnitt sechzig vier Jahre alt waren. Die Studie fand jedoch keinen Zusammenhang zwischen dem Muskel und chronischen Erkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck; Das Vorhandensein dieser Krankheiten machte den Muskel nicht wahrscheinlicher oder unwahrscheinlicher.

Für die Patienten, die den Muskel hatten, nahmen die Forscher präzise Messungen vor, um dessen physischen Maßstab zu verstehen. Die durchschnittliche Länge des Muskels betrug etwa sechs und ein halb Zentimeter, obwohl sie von zwei bis zehn Zentimeter variierte. Seine Dicke betrug im Durchschnitt etwas mehr als einen Zentimeter, mit einer Spanne von einem bis drei Zentimetern. Diese Zahlen geben Chirurgen eine konkrete Vorstellung davon, was sie erwarten können, wenn sie auf diese Struktur treffen. Die Autoren der Studie merkten sorgfältig an, dass sie, da sie Patienten zu einem einzigen Zeitpunkt untersucht hatten, nicht mit Sicherheit sagen konnten, ob der Muskel im Alter verschwindet oder ob er einfach nie da war. Sie räumten auch ein, dass ihre Gruppe von fünfzig Personen klein war und aus einem spezifischen Krankenhaus stammte, sodass die Ergebnisse nicht unbedingt jeden Menschen in Sudan repräsentieren. Dennoch liefert diese Arbeit das erste klare Bild des Pyramidalis-Muskels in dieser Region. Sie bestätigt, dass der Muskel zwar oft vorhanden ist, aber keineswegs garantiert ist und dass seine Existenz an Geschlecht und Alter gebunden ist. Für Chirurgen, die in diesem Teil der Welt operieren, dienen diese Erkenntnisse als praktischer Hinweis, genau hinzusehen, da die Anatomie, der sie begegnen, erheblich von dem abweichen kann, was in Lehrbüchern basierend auf anderen Populationen beschrieben wird.