Prevalence and Morphometric Characteristics of the Pyramidalis Muscle in a Sudanese Surgical Cohort: A Cross-Sectional Study at Al-Damazin Teaching Hospital

在人体下前壁内，就在生殖器上方，坐落着一块许多人并不具备的小型三角形肌肉。这块微小的结构被称为腹正肌（pyramidalis），它位于腹部中心向下延伸的大型垂直肌肉之前。当它存在时，它从耻骨向上延伸至腹壁的中线缝隙。几个世纪以来，解剖学家们一直知道这块肌肉是一个反复无常的伴侣；在有些人身上，它出现在两侧；在另一些人身上，它仅出现在一侧；而在许多人身上，它则完全缺失。虽然曾经有人认为它有助于收紧腹壁，但现代观点认为它的作用很小，因为周围的肌肉可以轻松接管它的工作。然而，了解特定患者是否存在这块肌肉对于外科医生来说仍然很重要。在进行下腹部手术期间，这块肌肉可以作为一个有用的地标，引导外科医生的手，或者在需要时提供一小块组织用于重建。尽管它具有潜在的实用性，但我们对它在非洲人群中的普遍程度知之甚少，特别是从未有人对苏丹人群的这种存在情况进行过测绘。

为了填补这一空白，苏丹的一个研究小组决定在实际手术中直接观察这块肌肉。他们在蓝尼尔地区的达马津教学医院开展工作，观察了五十名正在接受下腹壁手术的成年人。他们没有依赖影像扫描或在死后研究尸体，而是由外科医生及其受训者直接打开腹部并进行观察。他们仔细检查腹正肌是否存在，并记录它是出现在左侧、右侧还是两侧。他们还用尺子测量了其大小，并记录了每位患者的年龄、性别和健康史，以观察这些因素是否会影响该肌肉的存在。这种直接的方法使他们能够收集关于这块微小肌肉在这一此前从未被研究过的人群中表现情况的新鲜且具体的数据。

结果揭示了一个充满差异的景象。在这五十名患者中，该肌肉在三十个人身上被发现，这意味着它在百分之六十的病例中存在。在剩下的二十人中，该肌肉在两侧都完全缺失。当肌肉存在时，它最常同时出现在左侧和右侧，这种模式在二十六名患者中被观察到。发现肌肉仅存在于一侧的情况非常罕见：只有三人在右侧单独拥有，只有一人在左侧单独拥有。研究人员还发现，这块肌肉的存在并非随机的，它与患者的身份有关。该肌肉在女性中比在男性中更为常见。在研究中，近百分之九十的女性拥有这块肌肉，而男性中不到一半的人拥有。年龄也起到了作用。拥有该肌肉的患者平均比没有该肌肉的患者年轻约二十岁。拥有该肌肉者的平均年龄约为四十四岁，而没有该肌肉者的平均年龄为六十四岁。然而，研究发现该肌肉与糖尿病或高血压等慢性健康状况之间没有联系；患有这些疾病并不会使肌肉更有可能出现或更不容易出现。

对于拥有这块肌肉的患者，研究人员进行了精确的测量以了解其物理规模。该肌肉的平均长度约为六点五厘米，但在两厘米到十厘米之间波动。其厚度平均略高于一厘米，范围在一点到三厘米之间。这些数字为外科医生在遇到这一结构时提供了具体的预期。研究作者谨慎地指出，由于他们是在单一时间点观察患者，因此无法确定这块肌肉是随着年龄增长而消失，还是最初就从未存在过。他们还承认，他们的五十人样本量较小，且来自特定的医院，因此研究结果可能无法代表苏丹的所有人。尽管如此，这项工作为该地区腹正肌提供了第一个清晰的图景。它证实了虽然这块肌肉经常存在，但绝非必然，且其存在与性别和年龄有关。对于在该地区进行手术的外科医生来说，这些发现是一个实用的提醒，即要仔细观察，因为他们所遇到的解剖结构可能与基于其他人群的教科书中所描述的情况显著不同。