Prevalence and Morphometric Characteristics of the Pyramidalis Muscle in a Sudanese Surgical Cohort: A Cross-Sectional Study at Al-Damazin Teaching Hospital

Dentro de la pared frontal inferior del cuerpo humano, justo por encima de los genitales, se encuentra una pequeña pieza de músculo triangular que muchas personas no poseen. Llamado piramidalis, esta diminuta estructura se sitúa delante del gran músculo vertical que recorre el centro del abdomen. Cuando está presente, se extiende desde el hueso púbico hasta la costura de la línea media de la pared abdominal. Durante siglos, los anatomistas han sabido que este músculo es un compañero caprichoso; en algunas personas, aparece en ambos lados, en otras en solo uno, y en muchas, está ausente por completo. Aunque alguna vez se pensó que ayudaba a tensar la pared abdominal, la comprensión moderna sugiere que su función es menor, ya que los músculos circundantes pueden asumir fácilmente su trabajo. Sin embargo, saber si este músculo existe en un paciente específico sigue siendo importante para los cirujanos. Durante las operaciones en la parte baja del vientre, el músculo puede servir como un punto de referencia útil, guiando la mano del cirujano, o podría ofrecer una pequeña pieza de tejido para reconstrucción si fuera necesario. A pesar de su utilidad potencial, sabemos muy poco sobre qué tan común es entre las personas en África y, específicamente, nadie había mapeado nunca su presencia en la población sudanesa.

Para llenar este vacío, un equipo de investigadores en Sudán decidió observar directamente el músculo durante cirugías reales. Trabajaron en el Hospital de Enseñanza Al-Damazin, en la región del Nilo Azul, observando a cincuenta adultos que se sometían a operaciones en sus paredes abdominales inferiores. En lugar de depender de escaneos o estudiar cuerpos después de la muerte, los cirujanos y sus aprendices simplemente abrieron el abdomen y miraron. Comprobaron cuidadosamente si el músculo piramidalis estaba allí, anotando si aparecía en el lado izquierdo, en el derecho o en ambos lados. También midieron su tamaño con una regla y registraron la edad, el sexo y el historial de salud de cada paciente para ver si estos factores influían en la presencia del músculo. Este enfoque directo les permitió recopilar datos frescos y específicos sobre cómo se comporta este pequeño músculo en un grupo de personas que nunca había sido estudiado antes.

Los resultados revelaron un paisaje de variación. En este grupo de cincuenta pacientes, el músculo se encontró en treinta individuos, lo que significa que estaba presente en el sesenta por ciento de los casos. En las veinte personas restantes, el músculo estaba completamente ausente en ambos lados. Cuando el músculo estaba presente, aparecía con mayor frecuencia en el lado izquierdo y derecho juntos, un patrón visto en veintiséis de los pacientes. Era raro encontrar el músculo en un solo lado; solo tres personas lo tenían únicamente en el lado derecho, y solo una persona lo tenía únicamente en el izquierdo. Los investigadores también descubrieron que la presencia de este músculo no era aleatoria; estaba vinculada a quién era el paciente. El músculo era significativamente más común en mujeres que en hombres. En el estudio, casi el noventa por ciento de las mujeres tenían el músculo, mientras que menos de la mitad de los hombres lo tenían. La edad también desempeñó un papel. Los pacientes que tenían el músculo eran, en promedio, unos veinte años más jóvenes que aquellos que no lo tenían. La edad promedio de quienes tenían el músculo era de aproximadamente cuarenta y cuatro años, mientras que los que no lo tenían promediaban sesenta y cuatro años. Sin embargo, el estudio no encontró conexión entre el músculo y las enfermedades crónicas como la diabetes o la hipertensión; tener estas enfermedades no hacía que el músculo fuera más o menos probable que apareciera.

Para los pacientes que tenían el músculo, los investigadores realizaron mediciones precisas para comprender su escala física. La longitud promedio del músculo fue de unos seis centímetros y medio, aunque variaba de dos a diez centímetros. Su grosor promedió poco más de un centímetro, con un rango de uno a tres centímetros. Estas cifras dan a los cirujanos una idea concreta de qué esperar cuando encuentren esta estructura. Los autores del estudio fueron cuidadosos al señalar que, debido a que observaron a los pacientes en un único punto en el tiempo, no pueden asegurar si el músculo desaparece a medida que las personas envejecen o si simplemente nunca estuvo allí en primer lugar. También reconocieron que su grupo de cincuenta personas era pequeño y provenía de un hospital específico, por lo que los hallazgos podrían no representar a todas las personas en Sudán. No obstante, este trabajo proporciona la primera imagen clara del músculo piramidalis en esta región. Confirma que, si bien el músculo suele estar presente, está lejos de ser garantizado, y su existencia está ligada al sexo y la edad. Para los cirujanos que operan en esta parte del mundo, estos hallazgos sirven como un recordatorio práctico para observar de cerca, ya que la anatomía que encuentran puede diferir significativamente de lo que describen los libros de texto basados en otras poblaciones.