Prevalence and Morphometric Characteristics of the Pyramidalis Muscle in a Sudanese Surgical Cohort: A Cross-Sectional Study at Al-Damazin Teaching Hospital

मानव शरीर की निचली सामने वाली दीवार के भीतर, जननांगों के ठीक ऊपर, एक छोटा, त्रिकोणीय मांसपेशी का टुकड़ा होता है जिसे कई लोगों में नहीं पाया जाता है। पाइरैमिडालिस (pyramidalis) नामक यह सूक्ष्म संरचना पेट के केंद्र में नीचे की ओर जाने वाली बड़ी ऊर्ध्वाधर मांसपेशी के सामने स्थित होती है। जब यह मौजूद होती है, तो यह प्यूबिक बोन (pubic bone) से लेकर पेट की दीवार के मध्य रेखा तक फैली होती है। सदियों से, शरीर रचना विज्ञानियों को पता है कि यह मांसपेशी एक चंचल साथी है; कुछ लोगों में, यह दोनों तरफ दिखाई देती है, दूसरों में केवल एक तरफ, और कई में, यह पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। हालांकि कभी यह माना जाता था कि यह पेट की दीवार को कसने में मदद करती है, आधुनिक समझ बताती है कि इसका काम मामूली है, क्योंकि आसपास की मांसपेशियां आसानी से इसके काम को संभाल सकती हैं। फिर भी, किसी विशिष्ट रोगी में यह मांसपेशी मौजूद है या नहीं, यह जानना सर्जनों के लिए महत्वपूर्ण बना हुआ है। निचले पेट के ऑपरेशनों के दौरान, यह मांसपेशी सर्जन के हाथ का मार्गदर्शन करने वाले एक सहायक लैंडमार्क के रूप में काम कर सकती है, या यदि आवश्यक हो तो पुनर्निर्माण के लिए ऊतक का एक छोटा टुकड़ा प्रदान कर सकती है। इसकी संभावित उपयोगिता के बावजूद, हम बहुत कम जानते हैं कि अफ्रीका में यह कितनी सामान्य है, और विशेष रूप से, सुदान की आबादी में इसकी उपस्थिति का मानचित्रण पहले कभी नहीं किया गया था।

इस कमी को भरने के लिए, सूडान में शोधकर्ताओं की एक टीम ने वास्तविक सर्जरी के दौरान सीधे इस मांसपेशी को देखने का निर्णय लिया। उन्होंने ब्लू नाइल क्षेत्र के अल-दमाज़िन टीचिंग अस्पताल (Al-Damazin Teaching Hospital) में काम किया, जहाँ उन्होंने उन पचास वयस्कों का अवलोकन किया जो अपने निचले पेट की दीवारों पर ऑपरेशन से गुजर रहे थे। स्कैन पर निर्भर रहने या मृत्यु के बाद शरीरों का अध्ययन करने के बजाय, सर्जनों और उनके प्रशिक्षुओं ने बस पेट को खोला और देखा। उन्होंने सावधानीपूर्वक जांच की कि क्या पाइरैमिडालिस मांसपेशी वहां मौजूद थी, यह देखते हुए कि क्या यह बाईं ओर, दाईं ओर, या दोनों तरफ दिखाई देती है। उन्होंने एक रूलर (पैमाने) से इसके आकार को मापा और यह देखने के लिए प्रत्येक रोगी का आयु, लिंग और स्वास्थ्य इतिहास दर्ज किया कि क्या इन कारकों ने मांसपेशी की उपस्थिति को प्रभावित किया। इस प्रत्यक्ष दृष्टिकोण ने उन्हें इस नए डेटा को एकत्र करने की अनुमति दी कि इस छोटे से समूह के लोगों में यह मांसपेशी कैसे व्यवहार करती है।

परिणामों ने भिन्नता का एक परिदृश्य प्रस्तुत किया। इन पचास रोगियों के समूह में, मांसपेशी तीस व्यक्तियों में पाई गई, जिसका अर्थ है कि यह साठ प्रतिशत मामलों में मौजूद थी। शेष बीस लोगों में, मांसपेशी दोनों तरफ से पूरी तरह से गायब थी। जब मांसपेशी मौजूद थी, तो यह अक्सर बाईं और दाईं दोनों तरफ एक साथ दिखाई दी, एक पैटर्न जो छब्बीस रोगियों में देखा गया। केवल एक तरफ इसे पाना दुर्लभ था; केवल तीन लोगों में यह केवल दाईं ओर थी, और केवल एक व्यक्ति में यह केवल बाईं ओर थी। शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि इस मांसपेशी की उपस्थिति यादृच्छिक (random) नहीं थी; यह रोगी के व्यक्तित्व से जुड़ी हुई थी। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में काफी अधिक सामान्य थी। अध्ययन में, लगभग नब्बे प्रतिशत महिलाओं में यह मांसपेशी थी, जबकि आधे से भी कम पुरुषों में। आयु ने भी भूमिका निभाई। जिन रोगियों में मांसपेशी थी, वे बिना मांसपेशी वाले लोगों की तुलना में औसतन लगभग बीस वर्ष कम उम्र के थे। मांसपेशी वाले लोगों की औसत आयु लगभग चौवालीस वर्ष थी, जबकि बिना मांसपेशी वाले लोगों की औसत आयु साठ-चौंसठ वर्ष थी। हालांकि, अध्ययन में मधुमेह या उच्च रक्तचाप जैसी पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों के साथ कोई संबंध नहीं पाया गया; इन बीमारियों के होने से मांसपेशी के प्रकट होने की संभावना अधिक या कम नहीं हुई।

जिन रोगियों में मांसपेशी थी, उनके लिए शोधकर्ताओं ने इसके भौतिक पैमाने को समझने के लिए सटीक माप लिए। मांसपेशी की औसत लंबाई लगभग छह और आधा सेंटीमीटर थी, हालांकि यह दो सेंटीमीटर से दस सेंटीमीटर तक भिन्न थी। इसकी मोटाई औसतन एक सेंटीमीटर से थोड़ा अधिक थी, जो एक से तीन सेंटीमीटर के बीच थी। ये संख्याएं सर्जनों को एक ठोस विचार देती हैं कि जब वे इस संरचना का सामना करेंगे तो क्या उम्मीद करें। अध्ययन के लेखकों ने सावधानी से उल्लेख किया कि चूंकि उन्होंने एक ही समय में रोगियों को देखा, इसलिए वे निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते कि क्या मांसपेशी उम्र बढ़ने के साथ गायब हो जाती है या यह बस पहले से ही वहां नहीं थी। उन्होंने यह भी स्वीकार किया कि उनके पचास लोगों का समूह छोटा था और एक विशिष्ट अस्पताल से आया था, इसलिए निष्कर्ष पूरे सूडान के हर व्यक्ति का प्रतिनिधित्व नहीं कर सकते हैं। फिर भी, यह कार्य इस क्षेत्र में पाइरैमिडालिस मांसपेशी की पहली स्पष्ट तस्वीर प्रदान करता है। यह पुष्टि करता है कि हालांकि यह मांसपेशी अक्सर मौजूद होती है, लेकिन यह गारंटीकृत नहीं है, और इसका अस्तित्व लिंग और आयु से जुड़ा हुआ है। इस दुनिया के हिस्से में ऑपरेशन करने वाले सर्जनों के लिए, ये निष्कर्ष बारीकी से देखने के लिए एक व्यावहारिक अनुस्मारक के रूप में कार्य करते हैं, क्योंकि उनके द्वारा सामना की जाने वाली शारीरिक रचना अन्य आबादी पर आधारित पाठ्यपुस्तकों में वर्णित विवरणों से काफी भिन्न हो सकती है।