Single‑port endoscopic nipple-sparing mastectomy combined with prosthesis breast reconstruction in breast cancer: a retrospective single-center study of 167 cases
تُظهر هذه الدراسة الاسترجاعية التي أجريت على 167 مريضة مصابة بسرطان الثدي أن استئصال الثدي عبر المنظار من خلال منفذ واحد مع إعادة بناء الثدي باستخدام حشوة صناعية هي تقنية آمنة، ومجدية، وسليمة من الناحية الأورامية، وتوفر شقوقاً مخفية ورضا عالياً لدى المريضات بشأن النتائج التجميلية.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
بالنسبة للعديد من النساء اللواتي يواجهن تشخيص الإصابة بسرطان الثدي، فإن مسار الشفاء يتضمن إزالة أنسجة الثدي للقضاء على المرض. وبينما تعد هذه الخطوة المنقذة للحياة ضرورية في كثير من الأحيان، إلا أن الغياب الجسدي للثدي يمكن أن يحمل ثقلاً نفسياً كبيراً، مما يغير كيفية رؤية الشخص لنفسه وتفاعله مع العالم. وفي السنوات الأخيرة، طور الجراحون طرقاً لإزالة الأنسجة السرطانية مع الحفاظ على غلاف الجلد الطبيعي والحلمة، وهي تقنية تُعرف باسم استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة. ويهدف هذا النهج، الذي غالباً ما يقترن بإعادة البناء الفوري باستخدام غرسة، إلى استعادة شكل الجسم دون التضحية بسلامة علاج السرطان. ومع ذلك، فإن الطرق التقليدية لإجراء هذه الجراحة تتطلب عادةً شقوقاً مرئية عبر الصدر، مما قد يترك ندبات ملحوظة ويؤدي أحياناً إلى تعريض الإمداد الدموي الدقيق اللازم للحفاظ على صحة الجلد والحلمة للخطر.
لقد سعى فريق من الجراحين في مستشفى هونان للسرطان في الصين إلى تحسين هذه العملية من خلال الجمع بين الحفاظ على الحلمة والنهج طفيف التوغل. فقد استخدموا تقنية التنظير الداخلي عبر منفذ واحد، والتي تتضمن إدخال الأدوات الجراحية من خلال شق صغير مخفي في الإبط بدلاً من القطع عبر الثدي نفسه. تتيح هذه الطريقة للجراح العمل داخل تجويف الصدر تحت إرشادات الكاميرا، حيث يتم إزالة الأنسجة الغدية مع ترك الجلد والحلمة فوقها دون مساس. أراد الباحثون معرفة ما إذا كان هذا النهج الأكثر تعقيداً، والذي يتميز بالندوب المخفية، آمناً وفعالاً وقادراً على تقديم نتائج جميلة دون زيادة خطر حدوث مضاعفات أو عودة السرطان.
تابعت الدراسة 167 امرأة خضعن لهذا الإجراء المحدد بين مارس 2023 وديسمبر 2024. كانت جميع هؤلاء المريضات يعانين من سرطان الثدي في مراحله المبكرة أو حالة ما قبل سرطانية حيث لم يغزُ الورم الجلد أو جدار الصدر. أجرى الجراحون عملية استئصال الثدي عبر فتحة صغيرة في الإبط، باستخدام كاميرا وأدوات متخصصة لفصل وإزالة أنسجة الثدي بعناقة. وبمجرد إزالة الأنسجة، قاموا فوراً بوضع غرسة سيليكون لإعادة إنشاء شكل الثدي. ولضمان أن يبدو الثدي الجديد طبيعياً ومتماثلاً مع الجانب الآخر، استخدموا مادة شبكية لدعم الغرسة وضبط موقعها بعناية. تمت مراقبة العملية بأكملها عن كثب، حيث تتبع الفريق مدة العمليات الجراحية، والمضاعفات التي حدثت، وكيف بدا المرضى وشعروا بعد ذلك.
أظهرت النتائج أن هذا النهج آمن وممكن للمرشحات المناسبات. استغرقت الجراحة لثدي واحد في المتوسط حوالي 224 دقيقة، بينما استغرقت عمليات الثديين معاً حوالي 371 دقيقة. وبلغ متوسط حجم الغرسات المستخدمة حوالي 254 ملليلتر. وبينما تنطوي أي جراحة على مخاطر، بلغ معدل المضاعفات الإجمالي في هذه المجموعة 16.8 بالمائة. وكانت المشكلة الأكثر شيوعاً هي تجمع كمية صغيرة من السوائل تحت الجلد، وهو ما حدث لـ 7.2 بالمائة من المريضات وكان من السهل التعامل معه. وكانت معدلات العدوى منخفضة بنسبة 3 بالمائة، وكان فقدان الحلمة أو أجزاء الجلد نادراً، حيث أثر فقط على جزء صغير من المجموعة. والأهم من ذلك، وجدت الدراسة أن السرطان لم يعد لدى الغالبية العظمى من المريضات خلال فترة المتابعة، التي بلغ متوسطها 29 شهراً. وقد عانت مريضتان فقط من عودة المرض: إحداهما عانت من عودة موضعية للسرطان، والأخرى أصيبت بانتشار بعيد إلى الدماغ.
ربما كانت النتيجة الأكثر لفتاً للنظر هي النتيجة التجميلية. نظراً لأن الشق كان مخفياً في الإبط، ظل الثدي خالياً من الندبات المرئية. وعندما راجع خبراء مستقلون صور المريضات بعد عام واحد من الجراحة، تم تصنيف 94.6 بالمائة منهن على أنهن حققن نتائج ممتازة أو جيدة. كما أعطى برنامج حاسوبي مصمم لقياس التماثل واللون درجات عالية لـ 95.8 بالمائة من الحالات. وأفادت المريضات برضا عالٍ، مشيرات إلى أن الندبة الجراحية كانت مخفية بشكل طبيعي وغير مرئية تقريباً. وتشير الدراسة إلى أنه بالنسبة للنساء ذوات الثدي الصغير إلى متوسط الحجم والأورام التي لم تنتشر إلى الجلد، فإن طريقة التنظير الداخلي عبر منفذ واحد توفر وسيلة لعلاج السرطان بفعالية مع الحفاظ على مظهر طبيعي.
أقر الباحثون بأن دراستهم لها حدود، مثل كونها تقريراً من مركز واحد دون وجود مجموعة مقارنة مباشرة، وامتلاكها فترة متابعة أقصر من العقود المطلوبة عادةً لتقييم بقاء مرضى السرطان بشكل كامل. كما أشاروا إلى أن التقنية تتطلب مهارة وتدريباً كبيرين، حيث تحسن أداء الجراحين بمرور الوقت، حيث استغرقت الحالات اللاحقة وقتاً أقل من الحالات الأولى. ورغم هذه العوامل، تشير البيانات إلى أن هذه التقنية طفيفة التوغل توفر بديلاً قابلاً للتطبيق للجراحة التقليدية المفتوحة. فهي توفر طريقة لإزالة سرطان الثدي بنفس السلامة الأورامية مع تقديم نتيجة تجميلية فائقة، مما يمنح المريضات فرصة للتعافي جسدياً دون تذكير مرئي بالعملية.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.