Single‑port endoscopic nipple-sparing mastectomy combined with prosthesis breast reconstruction in breast cancer: a retrospective single-center study of 167 cases
Este estudio retrospectivo de 167 pacientes con cáncer de mama demuestra que la mastectomía preservadora del pezón por endoscopia de puerto único combinada con la reconstrucción mamaria con prótesis es una técnica segura, factible y oncológicamente sólida que ofrece incisiones ocultas y una alta satisfacción de la paciente con los resultados cosméticos.
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Para muchas mujeres que enfrentan un diagnóstico de cáncer de mama, el camino hacia la curación implica la extirpación del tejido mamario para eliminar la enfermedad. Si bien este paso vital es a menudo necesario, la ausencia física de un seno puede conllevar un fuerte peso psicológico, alterando la forma en que una persona se ve a sí misma y se relaciona con el mundo. En años recientes, los cirujanos han desarrollado formas de extirpar el tejido canceroso preservando la envoltura de piel natural y el pezón, una técnica conocida como mastectomía con preservación del pezón. Este enfoque, a menudo combinado con la reconstrucción inmediata mediante un implante, tiene como objetivo restaurar la forma del cuerpo sin sacrificar la seguridad del tratamiento contra el cáncer. Sin embargo, los métodos tradicionales para realizar esta cirugía suelen requerir cortes visibles a través del pecho, lo que puede dejar cicatrices notorias y, en ocasiones, comprometer el delicado suministro de sangre necesario para mantener sanos la piel y el pezón.
Un equipo de cirujanos del Hospital de Cáncer de Hunan en China se propuso perfeccionar este proceso combinando la preservación del pezón con un enfoque mínimamente invasivo. Utilizaron una técnica endoscópica de puerto único, que consiste en insertar instrumentos quirúrgicos a través de una incisión diminuta y oculta en la axila, en lugar de realizar un corte a través del propio seno. Este método permite al cirujano trabajar dentro de la cavidad torácica bajo la guía de una cámara, extirpando el tejido glandular mientras deja la piel y el pezón suprayacentes intactos. Los investigadores querían saber si este enfoque más complejo de cicatriz oculta era seguro, eficaz y capaz de producir resultados hermosos sin aumentar el riesgo de complicaciones o de recurrencia del cáncer.
El estudio siguió a 167 mujeres que se sometieron a este procedimiento específico entre marzo de 2023 y diciembre de 2024. Todas estas pacientes tenían cáncer de mama en etapa temprana o una condición precancerosa donde el tumor no había invadido la piel ni la pared torácica. Los cirujanos realizaron la mastectomía a través de una pequeña abertura en la axila, utilizando una cámara y herramientas especializadas para separar y extirpar cuidadosamente el tejido mamario. Una vez que el tejido fue retirado, colocaron inmediatamente un implante de silicona para recrear la forma del seno. Para asegurar que el nuevo seno se viera natural y coincidiera con el otro lado, utilizaron un material de malla para dar soporte al implante y ajustaron cuidadosamente su posición. Todo el proceso fue monitoreado de cerca, con el equipo rastreando cuánto tiempo duraban las cirugías, qué complicaciones surgían y cómo se veían y sentían las pacientes después.
Los resultados demostraron que este enfoque es tanto seguro como factible para las candidatas adecuadas. El promedio de la cirugía para un seno tomó unos 224 minutos, mientras que las cirugías para ambos senos tomaron aproximadamente 371 minutos. Los implantes utilizados tuvieron un volumen promedio de unos 254 mililitros. Aunque cualquier cirugía conlleva riesgos, la tasa general de complicaciones en este grupo fue del 16.8 por ciento. El problema más común fue una pequeña acumulación de fluido debajo de la piel, que ocurrió en el 7.2 por ciento de las pacientes y fue manejado fácilmente. Las tasas de infección fueron bajas, con un 3 por ciento, y la pérdida del pezón o de los colgajos cutáneos fue poco frecuente, afectando solo a una pequeña fracción del grupo. Crucialmente, el estudio encontró que el cáncer no regresó en la gran mayoría de las pacientes durante el periodo de seguimiento, que promedió los 29 meses. Solo dos pacientes experimentaron una recurrencia: una tuvo un retorno local del cáncer y otra desarrolló una propagación distante al cerebro.
Quizás el hallazgo más sorprendente fue el resultado cosmético. Debido a que la incisión estaba oculta en la axila, el seno permaneció libre de cicatrices visibles. Cuando expertos independientes revisaron fotografías de las pacientes un año después de la cirugía, el 94.6 por ciento fue calificado con resultados excelentes o buenos. Un programa informático diseñado para medir la simetría y el color también otorgó puntuaciones altas al 95.8 por ciento de los casos. Las pacientes reportaron una alta satisfacción, señalando que la cicatriz quirúrgica estaba naturalmente ocultada y era casi invisible. El estudio sugiere que, para mujeres con senos de tamaño pequeño a moderado y tumores que no se han extendido a la piel, este método endoscópico de puerto único ofrece una forma de tratar el cáncer de manera efectiva preservando una apariencia natural.
Los investigadores reconocieron que su estudio tenía limitaciones, como ser un informe de un solo centro sin un grupo de comparación directa y tener un periodo de seguimiento más corto de lo que se suele necesitar durante décadas para evaluar plenamente la supervivencia al cáncer. También señalaron que la técnica requiere una habilidad y capacitación significativas, ya que el desempeño de los cirujanos mejoró con el tiempo, con los casos posteriores tomando menos tiempo que los primeros. A pesar de estos factores, los datos indican que esta técnica mínimamente invasiva proporciona una alternativa viable a la cirugía abierta tradicional. Ofrece una forma de eliminar el cáncer de mama con la misma seguridad oncológica, brindando al mismo tiempo un resultado cosmético superior, dando a las pacientes la oportunidad de sanar sus cuerpos sin el recordatorio visible de la operación.
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