Intraoperative Radiotherapy with INTRABEAM® in Early-Stage breast Cancer patients: a 10-Year Monocentric experience
تُظهر هذه الدراسة الاستعادية التي استمرت 10 سنوات وشملت 247 مريضة مصابة بسرطان الثدي في مراحله المبكرة أن العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة باستخدام جهاز INTRABEAM® يوفر نتائج أورام ملائمة على المدى الطويل وسمية مقبولة، مما يجعله بديلاً مريحاً ويتحمله الجسم جيداً للعلاج الإشعاعي للثدي بالكامل، لا سيما لكبار السن أو الفئات الضعيفة.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
بالنسبة للعديد من النساء اللواتي تم تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي في مراحله المبكرة، يتضمن المسار المعتاد للتعافي إجراء جراحة لإزالة الورم، تليها دورة من العلاج الإشعاعي. ويتم تقديم هذا الإشعاع عادةً للثدي بأكمله على مدى عدة أسابيع، مع زيارات يومية للعيادة. وبينما يعد هذا النهج فعالاً للغاية في منع عودة السرطان، إلا أن العملية يمكن أن تكون مرهقة جسدياً وصعبة لوجستياً، خاصة بالنسبة للمريضات الأكبر سناً أو اللواتي يعانين من حالات صحية أخرى. والهدف من الطب الحديث هو إيجاد طرق للحفاظ على نفس المستوى من الحماية ضد السرطان مع تقليل العبء على المريضة. وهنا يأتي دور تقنية تسمى العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة. فبدلاً من الانتظار حتى تنتهي الجراحة ثم جدولة أسابٍ من العلاجات المنفصلة، يقوم هذا الأسلوب بتقديم جرعة واحدة دقيقة من الإشعاع مباشرة إلى المنطقة التي تمت إزالة الورم منها، وذلك أثناء وجود المريضة لا تزال على طاولة العمليات. إنها وسيلة لعلاج البقعة المحددة الأكثر عرضة للخطر مع حماية بقية الثدي والأعضاء المحيطة من التعرض غير الضروري.
لقد نظر فريق من الباحثين في معهد بيرغونييه (Bergonié Institut) في فرنسا مؤخراً في تجربة عقد من الزمن باستخدام هذا النهج المحدد باستخدام جهاز يُعرف باسم "إنترابيم" (INTRABEAM). فبين عامي 2012 و2021، عالجوا 247 امرأة مصابة بسرطان الثدي في مراحله المبكرة باستخدام هذا الإشعاع ذي الجلسة الواحدة أثناء جراحة الحفاظ على الثدي. وقد تم اختيار المريضات بعناية، حيث كنّ غالباً من النساء الأكبر سناً اللواتي يعانين من أورام صغيرة غير عدوانية ولم تنتشر إلى العقد اللمفاوية. أراد الباحثون معرفة ما إذا كان هذا الأسلوب المبسط يمكن أن يوفر نفس مستوى الأمان على المدى الطويل مثل دورة الإشعاع التقليدية الأطول، وما إذا كان آمناً بما يكفي لاستخدامه كخيار قياسي للمرشحات المناسبات.
الإجراء نفسه مباشر للغاية؛ فبمجرد أن يزيل الجراح الورم، يتم وضع جهاز كروي مباشرة في الفراغ المتروك خلفه. يصدر هذا الجهاز حزمة من الإشعاع منخفض الطاقة تستهدف الأنسجة المحيطة بالتجويف مباشرة. ولأن الإشعاع ينخفض بسرعة كبيرة، فإنه يعالج المنطقة الأكثر عرضة لاحتواء خلايا سرطانية خفية دون التأثير على الجلد أو القلب. وتستغرق خطوة الإشعاع بأكملها حوالي خمس وعشرين دقيقة في المتوسط. وبعد اكتمال العلاج، يتم إزالة الجهاز، ويقوم الجراح بإغلاق الشق الجراحي. في هذه الدراسة، تلقت الغالبية العظمى من المريضات علاجاً إشعاعياً إضافياً. ومع ذلك، ظل الفريق الطبي يقظاً؛ فبعد الجراحة، قاموا بفحص الأنسجة المستأصلة تحت المجهر، وإذا وجدوا سمات عالية الخطورة، مثل وجود خلايا سرطانية بالقرب من حواف الأنسالمستأصلة أو أحجام أورام أكبر مما هو متوقع، فإنهم يوصون المريضة بالعودة لتلقي العلاج الإشعاعي القياسي الذي يستغرق أسابيع. وقد وقعت حالة واحدة من كل خمس مريضات ضمن هذه الفئة وتلقت العلاج الإضافي، مما يضمن عدم ترك أي مريضة تعاني من مرض أكثر خطورة دون علاج كافٍ.
كانت نتائج هذه المراجعة التي استمرت عشر سنوات مشجعة. فعلى مدار فترة متابعة وسيطة بلغت ما يزيد قليلاً عن أربع سنوات، كانت معدلات عودة السرطان في نفس الثدي منخفضة للغاية، حيث أصابت حوالي حالة واحدة فقط من بين كل مائة مريضة. وبالنسبة لمجموعة النساء اللواتي تلقين علاج الإشعاع ذي الجلسة الواحدة وحده، كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات مرتفعاً، كما كان معدل بقاء المرض تحت السيطرة قوياً أيضاً. وكانت الآثار الجانبية خفيفة ويمكن السيطرة عليها بشكل عام. وكانت المشكلة الأكثر شيوعاً هي تجمع السوائل تحت الجلد، والمعروف باسم "الورم المصلي" (seroma)، والذي حدث في حوالي حالة واحدة من كل ست مريضات وكان يتطلب عادةً عملية سحب بسيطة بالإبرة لتصريف السوائل. كانت الالتهابات نادرة، وكانت المضاعفات الخطيرة طويلة الأمد غير شائعة. وأشار الباحثون إلى أن ملف السلامة يتطابق مع ما تم رصده في دراسات رئيسية أخرى، حيث عانت معظم المريضات من مشكلات طفيفة ومؤقتة فقط.
يشير هذا العمل إلى أنه بالنسبة لمجموعة محددة من المريضات - عادةً النساء الأكبر سناً اللواتي يعانين من أورام صغيرة بطيئة النمو - فإن جرعة واحدة من الإشعاع تُعطى أثناء الجراحة تعد بديلاً فعالاً وقابلاً للتطبيق لبرنامج الإشعاع التقليدي الذي يستغرق أسابيع. فهي توفر وسيلة لإتمام علاج السرطان في مرة واحدة، مما يلغي الحاجة إلى الزيارات اليومية للعيادة ويقلل من الإجهاد البدني الناتج عن العلاج المطول. وبينما أُجريت هذه الدراسة في مركز واحد واعتمدت على اختيار دقيق للمرضى، فإن النتائج تدعم فكرة أن هذا الأسلوب يمكن أن يوفر سيطرة ممتازة على المدى الطويل مع جودة حياة عالية. إنها تمثل خطوة عملية نحو تخصيص رعاية السرطان وفقاً للاحتياجات الفردية للمريضة، مما يوفر مساراً أقل عبئاً لأولئك الذين من المرجح أن يستفيدوا منه.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.