Intraoperative Radiotherapy with INTRABEAM® in Early-Stage breast Cancer patients: a 10-Year Monocentric experience
Este estudio retrospectivo de 10 años de 247 pacientes con cáncer de mama en etapa temprana demuestra que la radioterapia intraoperatoria con INTRABEAM® ofrece resultados oncológicos favorables a largo plazo y una toxicidad aceptable, sirviendo como una alternativa conveniente y bien tolerada a la irradiación de toda la mama, particularmente para poblaciones de edad avanzada o frágiles.
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Para muchas mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en etapa temprana, el camino estándar hacia la recuperación implica una cirugía para extirpar el tumor, seguida de un curso de radioterapia. Esta radiación se administra típicamente a toda la mama durante varias semanas, con visitas diarias a una clínica. Si bien este enfoque es altamente efectivo para prevenir que el cáncer regrese, el proceso puede ser físicamente exigente y logísticamente difícil, especialmente para pacientes mayores o aquellas con otras condiciones de salud. El objetivo de la medicina moderna es encontrar formas de mantener el mismo nivel de protección contra el cáncer mientras se reduce la carga para la paciente. Aquí es donde entra en juego una técnica llamada radioterapia intraoperatoria. En lugar de esperar a que termine la cirugía y luego programar semanas de tratamientos separados, este método administra una dosis única y precisa de radiación directamente al área donde se extirpó el tumor, justo mientras la paciente aún está en la mesa de operaciones. Es una forma de tratar el punto específico con mayor riesgo, preservando el resto de la mama y los órganos circundantes de una exposición innecesaria.
Un equipo de investigadores del Instituto Bergonié en Francia analizó recientemente una década de experiencia utilizando este enfoque específico con un dispositivo conocido como INTRABEAM. Entre 2012 y 2021, trataron a 247 mujeres con cáncer de mama en etapa temprana utilizando esta radiación de sesión única durante su cirugía de preservación mamaria. Las pacientes fueron seleccionadas cuidadosamente, siendo la mayoría mujeres mayores con tumores pequeños que no eran agresivos y que no se habían extendido a los ganglios linfáticos. Los investigadores querían ver si este método optimizado podía proporcionar la misma seguridad a largo plazo que el curso tradicional de radiación más prolongado, y si era lo suficientemente seguro como para usarse como una opción estándar para las candidatas adecuadas.
El procedimiento en sí es bastante directo. Una vez que el cirujano extirpa el tumor, se coloca un dispositivo esférico directamente en el espacio vacío dejado atrás. Este dispositivo emite un haz de radiación de baja energía que se dirige al tejido inmediatamente circundante a la cavidad. Debido a que la radiación disminuye muy rápidamente, trata el área con mayor probabilidad de albergar células cancerosas ocultas sin afectar la piel o el corazón. El paso de la radiación completa toma unos veinticinco minutos en promedio. Una vez completado el tratamiento, se retira el dispositivo y el cirujano cierra la incisión. En este estudio, la gran mayoría de las pacientes no recibió terapia de radiación adicional. Sin embargo, el equipo médico se mantuvo vigilante; después de la cirugía, examinaron el tejido extraído bajo un microscopio. Si encontraban características de alto riesgo, como células cancerosas cerca de los bordes del tejido extirpado o tamaños de tumor más grandes de lo esperado, recomendaban a la paciente regresar para el tratamiento de radiación estándar de varias semanas. Aproximadamente una de cada cinco pacientes entró en esta categoría y recibió el tratamiento adicional, asegurando que ninguna paciente con enfermedad de mayor riesgo quedara con un tratamiento insuficiente.
Los resultados de esta revisión de diez años fueron alentadores. Durante un período de seguimiento mediano de poco más de cuatro años, la tasa de retorno del cáncer en la misma mama fue extremadamente baja, afectando solo a aproximadamente una de cada cien pacientes. Para el grupo de mujeres que recibió el tratamiento de sesión única solamente, la tasa de supervivencia a cinco años fue alta, y la tasa de control de la enfermedad también fue sólida. Los efectos secundarios fueron generalmente leves y manejables. El problema más común fue una acumulación de líquido bajo la piel, conocida como seroma, que ocurrió en aproximadamente una de cada seis pacientes y usualmente requirió una simple aspiración con aguja para drenarlo. Las infecciones fueron raras y las complicaciones graves a largo plazo fueron poco comunes. Los investigadores señalaron que el perfil de seguridad coincidió con lo visto en otros estudios importantes, con la mayoría de las pacientes experimentando solo problemas menores y temporales.
Este trabajo sugiere que para un grupo específico de pacientes —típicamente mujeres mayores con tumores pequeños y de crecimiento lento— una dosis única de radiación administrada durante la cirugía es una alternativa viable y efectiva al régimen tradicional de varias semanas. Ofrece una forma de completar el tratamiento del cáncer en un solo paso, eliminando la necesidad de visitas diarias a la clínica y reduciendo la carga física de una terapia prolongada. Si bien el estudio fue realizado en un solo centro y dependió de una cuidadosa selección de pacientes, los hallazgos respaldan la idea de que este método puede proporcionar un excelente control a largo plazo con una alta calidad de vida. Representa un paso práctico hacia la personalización del cuidado del cáncer según las necesidades individuales de la paciente, ofreciendo un camino menos oneroso para aquellas que tienen más probabilidades de beneficiarse de él.
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