Intraoperative Radiotherapy with INTRABEAM® in Early-Stage breast Cancer patients: a 10-Year Monocentric experience
Diese retrospektive 10-Jahres-Studie an 247 Patientinnen mit Brustkrebs im Frühstadium zeigt, dass die intraoperative Strahlentherapie mit INTRABEAM® günstige langfristige onkologische Ergebnisse und eine akzeptable Toxizität bietet und somit eine praktische sowie gut verträgliche Alternative zur Ganzbrustbestrahlung darstellt, insbesondere für ältere oder gebrechliche Populationen.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Für viele Frauen, bei denen im Frühstadium Brustkrebs diagnostiziert wurde, sieht der Standardweg der Genesung aus einer Operation zur Entfernung des Tumors gefolgt von einer Strahlentherapie vor. Diese Bestrahlung wird in der Regel über mehrere Wochen auf die gesamte Brust verteilt, wobei tägliche Besuche in einer Klinik erforderlich sind. Während dieser Ansatz äußerst wirksam bei der Verhinderung eines Rückfalls der Krebserkrankung ist, kann der Prozess körperlich belastend und logistisch schwierig sein, insbesondere für ältere Patientinnen oder solche mit anderen gesundheitlichen Problemen. Das Ziel der modernen Medizin ist es, Wege zu finden, um das gleiche Schutzniveau gegen den Krebs aufrechtzuerhalten und gleichzeitig die Belastung für die Patientin zu verringern. Hier kommt eine Technik namens intraoperative Strahlentherapie ins Spiel. Anstatt zu warten, bis die Operation abgeschlossen ist, und dann wochenlange separate Behandlungen zu planen, liefert diese Methode eine einzige, präzise Dosis Strahlung direkt an die Stelle, an der der Tumor entfernt wurde, und zwar genau dann, wenn die Patientin noch auf dem Operationstisch liegt. Es ist eine Möglichkeit, den Bereich mit dem höchsten Risiko gezielt zu behandeln, während der Rest der Brust und die umliegenden Organe vor unnötiger Exposition geschont werden.
Ein Forscherteam am Bergonié Institut in Frankreich hat kürzlich auf ein Jahrzehnt an Erfahrung mit diesem speziellen Ansatz unter Verwendung eines Geräts namens INTRABEAM zurückgeblickt. Zwischen 2012 und 2021 behandelten sie 247 Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium mittels dieser einmaligen Strahlensitzung während ihrer brusterhaltenden Operation. Die Patientinnen wurden sorgfältig ausgewählt, zumeist ältere Frauen mit kleinen, nicht aggressiven Tumoren, die nicht in die Lymphknoten gestreut hatten. Die Forscher wollten sehen, ob diese gestraffte Methode die gleiche langfristige Sicherheit wie die traditionelle, längere Strahlentherapie bieten kann und ob sie sicher genug ist, um als Standardoption für die richtigen Kandidatinnen zu dienen.
Der Eingriff selbst ist recht direkt. Sobald der Chirurg den Tumor entfernt hat, wird ein kugelförmiges Gerät direkt in den entstandenen Hohlraum platiert. Dieses Gerät emittiert einen niederenergetischen Strahl, der das Gewebe unmittelbar um die Kavität herum anvisiert. Da die Strahlung sehr schnell abnimmt, behandelt sie den Bereich, in dem am wahrscheinlichsten verborgene Krebszellen vorkommen könnten, ohne die Haut oder das Herz zu beeinflend. Der gesamte Bestrahlungsschritt dauert im Durchschnitt etwa fünfundzwanzig Minuten. Nach Abschluss der Bestrahlung wird das Gerät entfernt und der Chirurg verschließt den Einschnitt. In dieser Studie erhielten die überwältigende Mehrheit der Patientinnen keine weitere Strahlentherapie. Das medizinische Team blieb jedoch wachsam; nach der Operation untersuchten sie das entnommene Gewebe unter dem Mikroskop. Wenn sie Hochrisiko-Merkmale fanden, wie etwa Krebszellen nahe der Ränder des entfernten Gewebes oder größere Tumore als erwartet, empfahlen sie der Patientin, zur standardmäßigen, wochenlangen Strahlentherapie zurückzukehren. Etwa jede fünfte Patientin fiel in diese Kategorie und erhielt die zusätzliche Behandlung, wodurch sichergestellt wurde, dass niemand mit einer höhergradigen Erkrankung untertherapiert blieb.
Die Ergebnisse dieser Zehnjahres-Überprüfung waren ermutigend. Über einen mittleren Nachbeobachtungszeitraum von etwas mehr als vier Jahren war die Rate der Rückfälle im selben Brustbereich extrem niedrig und betraf nur etwa eine von hundert Patientinnen. Für die Gruppe der Frauen, die nur die einmalige Strahlensitzung erhielten, war die Fünf-Jahres-Überlebensrate hoch, und auch die Rate der Krankheitskontrolle war stark. Die Nebenwirkungen waren im Allgemeinen mild und handhabbar. Das häufigste Problem war eine Flüssigkeitsansammlung unter der Haut, bekannt als Serom, das bei etwa einer von sechs Patientinnen auftrat und meist eine einfache Nadelaspiration zur Entleerung erforderte. Infektionen waren selten, und schwerwiegende Langzeitkomplikationen kamen kaum vor. Die Forscher stellten fest, dass das Sicherheitsprofil dem entsprach, was in anderen großen Studien beobachtet wurde, wobei die meisten Patientinnen nur geringfügige, vorübergehende Beschwerden hatten.
Diese Arbeit legt nahe, dass für eine spezifische Gruppe von Patientinnen – typischerweise ältere Frauen mit kleinen, langsam wachsenden Tumoren – eine einzelne Strahlendosis während der Operation eine praktikable und effektive Alternative zum traditionellen, wochenlangen Regime darstellt. Sie bietet eine Möglichkeit, die Krebsbehandlung in einem Durchgang abzuschließen, wodurch der Bedarf an täglichen Klinikbesuchen entfällt und die körperliche Belastung durch eine langwierige Therapie reduziert wird. Obwohl die Studie in einem einzelnen Zentrum durchgeführt wurde und auf einer sorgfältigen Patientenauswahl beruhte, unterstützen die Ergebnisse die Auffassung, dass diese Methode eine exzellente langfristige Kontrolle mit einer hohen Lebensqualität gewährleisten kann. Sie stellt einen praktischen Schritt nach vorn dar, um die Krebsversorgung individuell auf die Bedürfnisse der Patientin zuzuschneiden und somit einen weniger belastenden Weg für diejenigen zu eröffnen, die am meisten davon profitieren können.
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