Intraoperative Radiotherapy with INTRABEAM® in Early-Stage breast Cancer patients: a 10-Year Monocentric experience
247 प्रारंभिक-चरण के स्तन कैंसर रोगियों का यह 10-वर्षीय रेट्रोस्पेक्टिव अध्ययन प्रदर्शित करता है कि INTRABEAM® के साथ इंट्राऑपरेटिव रेडियोथेरेपी अनुकूल दीर्घकालिक ऑन्कोलॉजिकल परिणाम और स्वीकार्य विषाक्तता प्रदान करती है, जो विशेष रूप से वृद्ध या कमजोर आबादी के लिए होल-ब्रेस्ट इरेडिएशन के एक सुविधाजनक और सुस्वादु विकल्प के रूप में कार्य करती है।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। नीचे दिए गए पेपर की यह व्याख्या AI से तैयार की गई है। इसे लेखकों ने न तो लिखा है, न इसका समर्थन किया है। तकनीकी सटीकता के लिए मूल पेपर देखें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
कई महिलाओं के लिए जिन्हें शुरुआती चरण के स्तन कैंसर का निदान हुआ है, रिकवरी का मानक मार्ग ट्यूमर को निकालने के लिए सर्जरी और उसके बाद रेडिएशन थेरेपी के एक कोर्स से होकर गुजरता है। यह रेडिएशन आमतौर पर कई हफ्तों तक पूरे स्तन पर दिया जाता है, जिसमें क्लिनिक के दैनिक दौरे शामिल होते हैं। हालांकि यह दृष्टिकोण कैंसर को वापस आने से रोकने में अत्यधिक प्रभावी है, लेकिन यह प्रक्रिया शारीरिक रूप से थकाऊ और लॉजिस्टिक रूप से कठिन हो सकती है, विशेष रूप से वृद्ध रोगियों या अन्य स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों के लिए। आधुनिक चिकित्सा का लक्ष्य कैंसर के विरुद्ध सुरक्षा का वही स्तर बनाए रखते हुए रोगी पर बोझ को कम करने के तरीके खोजना है। यहीं पर इंट्राऑपरेटिव रेडियोथेरेपी नामक एक तकनीक काम आती है। सर्जरी समाप्त होने का इंतजार करने और फिर अलग-अलग हफ्तों के उपचार निर्धारित करने के बजाय, यह विधि एक ही सटीक खुराक सीधे उस क्षेत्र में प्रदान करती है जहाँ से ट्यूमर निकाला गया था, और वह भी तब जब रोगी अभी भी ऑपरेशन टेबल पर ही होता है। यह उस विशिष्ट स्थान को उपचार देने का एक तरीका है जहाँ जोखिम सबसे अधिक है, जबकि शेष स्तन और आसपास के अंगों को अनावश्यक जोखिम से बचाता है।
फ्रांस के बर्गोनी इंस्टीट्यूट (Bergonié Institut) के शोधकर्ताओं की एक टीम ने 'इंट्राबीम' (INTRABEAM) नामक एक उपकरण का उपयोग करके इस विशिष्ट दृष्टिकोण के एक दशक के अनुभव का हाल ही में विश्लेषण किया। 2012 और 2021 के बीच, उन्होंने स्तन-संरक्षण सर्जरी के दौरान सिंगल-सेशन रेडिएशन का उपयोग करके शुरुआती चरण के स्तन कैंसर वाली 247 महिलाओं का उपचार किया। रोगियों का चयन बहुत सावधानी से किया गया था, जिनमें ज्यादातर वृद्ध महिलाएं थीं जिनके ट्यूमर छोटे थे, जो आक्रामक नहीं थे और लिम्फ नोड्स तक नहीं फैले थे। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या यह सुव्यवस्थित विधि पारंपरिक, लंबे रेडिएशन कोर्स के समान दीर्घकालिक सुरक्षा प्रदान कर सकती है, और क्या यह सही उम्मीदवारों के लिए एक मानक विकल्प के रूप में उपयोग करने के लिए पर्याप्त सुरक्षित है।
प्रक्रिया स्वयं काफी सीधी है। एक बार जब सर्जन ट्यूमर निकाल देता है, तो खाली छोड़े गए स्थान में सीधे एक गोलाकार उपकरण रखा जाता है। यह उपकरण कम ऊर्जा वाली रेडिएशन बीम उत्सर्जित करता है जो तुरंत आसपास के ऊतकों (टिश्यू) को लक्षित करती है। क्योंकि रेडिएशन बहुत तेज़ी से कम हो जाती है, इसलिए यह त्वचा या हृदय को प्रभावित किए बिना उस क्षेत्र का उपचार करती है जहाँ छिपे हुए कैंसर कोशिकाओं के होने की संभावना सबसे अधिक होती है। संपूर्ण रेडिएशन चरण में औसतन लगभग पच्चीस मिनट लगते हैं। उपचार पूरा होने के बाद, उपकरण को निकाल दिया जाता है, और सर्जन चीरा बंद कर देता है। इस अध्ययन में, अधिकांश रोगियों को आगे कोई रेडिएशन थेरेपी नहीं दी गई। हालांकि, मेडिकल टीम सतर्क रही; सर्जरी के बाद, उन्होंने निकाले गए ऊतकों की सूक्ष्मदर्शी (माइक्रोस्कोप) के नीचे जांच की। यदि उन्हें उच्च-जोखिम वाले लक्षण मिले, जैसे कि हटाए गए ऊतकों के किनारों के पास कैंसर कोशिकाएं या उम्मीद से बड़े ट्यूमर का आकार, तो उन्होंने रोगी को मानक, हफ्तों लंबे रेडिएशन उपचार के लिए वापस आने की सलाह दी। लगभग पांच में से एक रोगी इस श्रेणी में आया और उसे अतिरिक्त उपचार मिला, जिससे यह सुनिश्चित हुआ कि उच्च-जोखिम वाले रोग वाले किसी भी व्यक्ति का उपचार अधूरा न रह जाए।
इस दस साल के समीक्षा के परिणाम उत्साहजनक थे। केवल चार वर्षों से थोड़े अधिक के औसत फॉलो-अप अवधि के दौरान, उसी स्तन में कैंसर के वापस आने की दर अत्यंत कम थी, जो केवल लगभग सौ में से एक रोगी को प्रभावित करती है। उन महिलाओं के समूह के लिए जिन्होंने अकेले सिंगल-सेशन उपचार प्राप्त किया, पांच साल की उत्तरजीविता दर (सर्वाइवल रेट) उच्च थी, और बीमारी के नियंत्रण में रहने की दर भी मजबूत थी। दुष्प्रभाव आम तौर पर हल्के और प्रबंधनीय थे। सबसे आम समस्या त्वचा के नीचे तरल पदार्थ का संग्रह थी, जिसे सेरोमा (seroma) कहा जाता है, जो लगभग छह में से एक रोगी में हुआ और इसके लिए आमतौर पर तरल निकालने के लिए एक साधारण सुई एस्पिरेशन की आवश्यकता होती है। संक्रमण दुर्लभ थे, और गंभीर दीर्घकालिक जटिलताएं असामान्य थीं। शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि सुरक्षा प्रोफाइल वैसा ही था जैसा अन्य प्रमुख अध्ययनों में देखा गया है, जिसमें अधिकांश रोगियों को केवल मामूली, अस्थायी समस्याओं का सामना करना पड़ा।
यह कार्य यह सुझाव देता है कि रोगियों के एक विशिष्ट समूह के लिए—आमतौर पर वृद्ध महिलाएं जिनके ट्यूमर छोटे और धीमी गति से बढ़ने वाले हैं—सर्जरी के दौरान दिया गया रेडिएशन का एक एकल डोज़, पारंपरिक हफ्तों लंबे रेजिमेन का एक व्यवहार्य और प्रभावी विकल्प है। यह कैंसर उपचार को एक बार में पूरा करने का एक तरीका प्रदान करता है, जिससे दैनिक क्लिनिक दौरों की आवश्यकता समाप्त हो जाती है और लंबे समय तक चलने वाली थेरेपी के शारीरिक तनाव को कम किया जा सकता है। हालांकि यह अध्ययन एक ही केंद्र पर आयोजित किया गया था और इसमें सावधानीपूर्वक रोगी चयन पर निर्भरता थी, लेकिन निष्कर्ष इस विचार का समर्थन करते हैं कि यह विधि उच्च गुणवत्ता वाला जीवन प्रदान करने के साथ उत्कृष्ट दीर्घकालिक नियंत्रण दे सकती है। यह रोगी की व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुरूप कैंसर देखभाल को अनुकूलित करने की दिशा में एक व्यावहारिक कदम है, जो उन लोगों के लिए कम बोझ वाला मार्ग प्रदान करता है जो इससे सबसे अधिक लाभान्वित हो सकते हैं।
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