Intraoperative Radiotherapy with INTRABEAM® in Early-Stage breast Cancer patients: a 10-Year Monocentric experience
247例の早期乳がん患者を対象としたこの10年間の回顧的研究は、INTRABEAM®を用いた術中放射線療法が良好な長期的な腫瘍学的アウトカムと許容可能な毒性を示しており、特に高齢者や虚弱な集団において、全乳房照射に代わる簡便で耐容性の高い選択肢となることを実証している。
原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 これは以下の論文のAI生成解説です。著者が執筆または承認したものではありません。技術的な正確性については原論文を参照してください。 免責事項の全文を読む
早期段階の乳がんを発症した多くの女性にとって、標準的な回復への道のりは、腫瘍を除去する手術に続き、数週間にわたる放射線療法を受けるというものです。この放射線治療は通常、乳房全体に対して行われ、毎日クリニックへ通うことになります。この手法は、がんの再発を防ぐ上で非常に効果的ですが、そのプロセスは身体的に負担が大きく、特に高齢の患者や他の健康問題を抱える患者にとっては、物流面でも困難を伴うことがあります。現代医学の目標は、同じレベルの防がん効果を維持しながら、患者の負担を軽減する方法を見つけることです。ここで、「術中放射線療法」と呼ばれる技術が登場します。手術が終わってから数週間の別個の治療をスケジュールするのではなく、この手法では、患者がまだ手術台の上にいる間に、腫瘍が取り除かれた部位へ直接、一度の精密な放射線照射を行います。これは、最もリスクの高い特定の部位を治療すると同時に、乳房の他の部分や周囲の臓器への不要な被曝を避ける方法です。
フランスのベルゴニエ研究所の研究チームは、最近、INTRABEAMとして知られる装置を用いたこの特定のアプローチによる10年間の経験を振り返りました。2012年から2021年の間に、彼らは乳房温存手術中の単回照射放射線療法を用いて、247人の早期乳がん患者を治療しました。患者は慎重に選定され、その多くは、腫瘍が小さく攻撃性が低く、リンパ節への転移がない高齢の女性でした。研究者たちは、この合理化された手法が、従来の長期間にわたる放射線治療と同じ長期的な安全性を提供できるかどうか、そして適切な候補者に対して標準的な選択肢として使用できるほど安全であるかどうかを確認したいと考えました。
処置自体は非常に直接的です。外科医が腫瘍を除去した後、腫瘍が取り除かれた後の空洞に直接、球状の装置を配置します。この装置は、空洞のすぐ周囲の組織を標的とする低エネルギーの放射線ビームを放出します。放射線の減衰が非常に速いため、皮膚や心臓に影響を与えることなく、隠れたがん細胞が潜んでいる可能性が最も高い領域を治療します。放射線治療の工程全体は、平均して約25分間です。治療が完了した後、装置は取り外され、外科医は切開部を縫合します。この研究では、大多数の患者が追加の放射線治療を受けていませんでした。しかし、医療チームは警戒を怠りませんでした。手術後、彼らは除去された組織を顕微鏡下で検査しました。もし、除去された組織の端の近くにがん細胞がある場合や、予想よりも腫瘍が大きい場合などの高リスクの特徴が見つかった場合には、標準的な数週間にわたる放射線治療のために再来院することを推奨しました。約5人に1人の患者がこのカテゴリーに該当し、追加治療を受けたことで、よりリスクの高い疾患を持つ人が治療不足にならないよう配慮されました。
この10年間のレビューの結果は、心強いものでした。中央値で4年強の追跡期間において、同じ乳房におけるがんの再発率は極めて低く、わずか100人に1人程度でした。単回の照射治療のみを受けた女性のグループでは、5年生存率は高く、病気がコントロールされている割合も良好でした。副作用は一般的に軽度で管理可能なものでした。最も一般的な問題は、皮下に液体が溜まる「漿液腫（セローマ）」と呼ばれるもので、約6人に1人の患者に発生しましたが、通常は注射針による吸引で簡単に排出できました。感染症は稀であり、深刻な長期的合併症も一般的ではありませんでした。研究者たちは、安全性プロファイルは他の主要な研究で見られるものと一致していると指摘しており、ほとんどの患者は軽微で一時的な問題しか経験していませんでした。
この研究は、特定の患者グループ（通常は、腫瘍が小さく進行が遅い高齢の女性）にとって、手術中に単回の放射線を照射する方法が、従来の数週間にわたる療法に代わる、実行可能かつ効果的な選択肢であることを示唆しています。これは、がん治療を一度に完了させる方法を提供し、毎日のクリニックへの通院の必要性をなくし、長期的な治療による身体的負担を軽減します。この研究は単一のセンターで行われ、慎重な患者選定に基づいたものですが、その知見は、この手法が優れた長期的な制御と高いQOL（生活の質）を提供できるという考えを支持しています。それは、患者個々のニーズに合わせてがんケアをカスタマイズするための実用的な一歩であり、最も恩恵を受ける可能性が高い人々に対して、より負担の少ない道を提供するものです。
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