Ophthalmic Health Service Utilization and Surgical Demand During Prolonged Armed Conflict in Gaza: A Retrospective Time-Series Study at St John Eye Hospital, 2024–2026

إن الرؤية شيء هش، يسهل كسرها بفعل فوضى الحرب. فعندما يتفكك المجتمع، غالبًا ما تتلاشى أولاً الرعاية المتخصصة اللازمة لإصلاح البصر. فجراحة العين تتطلب أكثر من مجرد جراح ماهر؛ إنها تتطلب آلات دقيقة لتكبير العين، وأدوات معقمة لخياطة أغشية أرق من الشعرة، وتدفقًا مستقرًا للكهرباء لإبقاء الأضواء مشتعلة. وبدون هذه الأشياء، فإن الحالات التي يمكن علاجها بسهولة في وقت السلم — مثل عدسة عاتمة أو انفصال في الشبكية — قد تؤدي إلى فقدان دائم للبصر. وفي خضم الصراع، لا يصبح السؤال فقط حول كيفية علاج المصابين، بل حول كيفية الحفاظ على نظام كامل للإبصار حيًا عندما تكون الطرق مسدودة، والإمدادات مفقودة، والسكان في حالة تنقل دائم.

هذه القصة تأتي من شبكة مستشفيات في غزة رفضت إغلاق أبوابها. بين يوليو 2-2024 ويوليو 2-2026، استعرض الباحثون السجلات الخاصة بكل شخص دخل إلى مرافق مستشفى سانت جون للعيون، من مبناه الرئيسي في مدينة غزة إلى الخيام المؤقتة في مخيمات اللاجئين والعيادات المتنقلة التي تجوب الغبار. أرادوا فهم ما يحدث لحاجة الناس لرعاية العيون عندما تمزق حرب طويلة الأمد منطقة ما. لم يكونوا يكتفون بعدّ الإصابات فحسب؛ بل كانوا يرسمون خارطة للاحتياجات البشرية، ويتتبعون عدد الأشخاص الذين جاءوا للفحوصات الروتينية، وكم منهم احتاج إلى نظارات، وكم منهم واجه الاحتمال المرعب لفقدان بصرهم للأبد. تغطي البيانات التي جمعوها ما يقرب من 37,500 زيارة، وهي بمثابة تعداد ضخم لسكان يحاولون التشبث برؤيتهم بينما ينهار العالم من حولهم.

تخبرنا الأرقام قصة صمود وطلب هائل. فخلال تلك الأشهر الخمسة والعشرين، شهدت شبكة المستشفيات ما يقرب من 37,500 زيارة للمرضى. وكان الأشخاص الذين طلبوا المساعدة مزيجًا من جميع الأعمار، لكن الأطفال شكلوا جزءًا كبيرًا، حيث مثلوا ما يقرب من 30 بالمائة من إجمالي الزيارات. هذا تفصيل بالغ الأهمية، لأن عيون الأطفال لا تزال في طور النمو؛ فإذا لم تُعالج مشكلة مثل عدم استقامة العين أو تشوش الرؤية بسرعة، يمكن للدماغ أن يتعلم تجاهل تلك العين، مما يؤدي إلى فقدان دائم للبصر لا يمكن لأي جراحة إصلاحه لاحقًا. كما شكل كبار السن مجموعة كبيرة أيضًا، حيث مثلوا حوالي خُمس المرضى، وكان الكثير منهم يعانون من المياه البيضاء (الكاتاركت)، وهي حالة تتحول فيها عدسة العين الطبيعية إلى عدسة عاتمة وتحجب الرؤية.

ورغم أن الحرب جلبت العنف، إلا أن البيانات أظهرت أن غالبية الزيارات لم تكن بسبب إصابات ناجمة عن صدمات. فقد تضمنت حوالي 2.7 بالمائة فقط من الحالات إصابات موثقة في العين، مثل الجروح أو الكدمات الناتجة عن الشظايا. أما بقية الزيارات فكانت بسبب الحالات البطيئة والمتسللة التي تصيب أي سكان، ولكن يصبح من المستحيل إدارتها بدون نظام صحي يعمل. وكان السبب الأكثر شيوعًا لزيارة الناس هو المياه البيضاء، يليه عن قرب الحاجة إلى نظارات جديدة لتصحيح الرؤية الضبابية. كما كان هناك حجم كبير من المرضى الذين يعانون من جفاف العين والالتهابات، والتي يُرجح أنها تفاقمت بسبب الغبار وظروف المعيشة السيئة في مخيمات النزوح المزدحمة.

راقب الباحثون كيف تغير تدفق المرضى بمرور الوقت، وكان النمط صارخًا. في الأشهر الأولى من الدراسة، عندما كان الصراع في ذروته والوصول إلى الخدمات مقيدًا بشدة، شهد المستشفى بضع مئات من المرضى شهريًا فقط. ولكن مع تكيف شبكة المستشفيات، عبر فتح وحدات ميدانية جديدة وعيادات متنقلة للوصء إلى الناس الذين لا يستطيعون السفر إلى المبنى الرئيسي، ارتففت الأعداد. وبحلول أواخر عام 2025، قفزت الزيارات الشهرية إلى أكثر من 3,000 زيارة. لم يعني هذا الارتفاع زيادة في عدد المصابين، بل يعني أن المستشفى تمكن أخيرًا من الوصول إلى الناس الذين كانوا ينتظرون في الظلال. لقد نمت القدرة على علاج المرضى بمقدار خمسة أضعاف، مما يظهر أنه عندما تنقل الرعاية إلى الناس، يصبح الاحتياج مرئيًا.

وخلف هذه الزيارات، كمن تراكم هائل من العمليات الجراحية التي لم يكن بالإمكان إجراؤها ببساطة. كشفت السجلات عن طلب لأكثر من 13,000 تدخل طبي محدد. وكانت المجموعة الأكبر هي جراحة المياه البيضاء، حيث احتاج ما يقرب من 5,700 شخص إلى استبدال عدساتهم العاتمة ليروا من جديد. كما كان هناك مئات الأطفال الذين احتاجوا لجراحة لتقويم أعينهم، وحوالي 300 مريض يتطلبون جراحة معقدة للشبكية والجسم الزجاجي. وتعد هذه الجراحة من أصعب العمليات في الطب، وتُستخدم لإصلاح انفصال الشبكية أو لتنظيف الدم من الجزء الخلفي من العين. كما أظهرت البيانات حاجة ماسة لحقن منتظمة لعلاج أمراض العين السكري وآلاف الوصفات الطبية للنظارات.

توضح الدراسة بجلاء أنه بينما نجح المستشفى في الاستمرار في العمل، إلا أن النظام يرزح تحت ضغط هائل. أشار الباحثون إلى أن الأرقام التي سجلواها هي على الأرجح مجرد قمة جبل الجليد؛ فالكثير من الناس، خاصة أولئك الموجودين في المناطق الأكثر نأيًا أو خطورة، لم يتمكنوا من الوصول إلى العيادات على الإطلاق. ومن المؤكد أن العدد الحقيقي للمحتاجين للمساعدة أعلى بكثير مما تم إحصاؤه. علاوة على ذلك، تسلط الدراسة الضوء على أن الحرب خلقت أزمة مزدوجة: الصدمة المباشرة للإصابة، التي تحظى بأكبر قدر من الاهتمام، والتراكم الصامت والمستمر للحالات الروتينية التي، إذا تُركت دون علاج، ستترك جيلًا من الأطفال والبالغين فاقدي البصر.

ولمنع هذا الفقدان المستقبلي للبصر، يرى المؤلفون أن الحل يتطلب أكثر من مجرد مساعدات طارئة. إنه يتطلب تدفقًا مستمرًا وغير منقطع للإمدادات المحددة التي تحتاجها جراحة العين: الخيوط الدقيقة، والعدسات الخاصة، والغازات المستخدمة لتثبيت العين أثناء الإصلاح، والطاقة لتشغيل المجاهر. كما يتطلب الأمر حماية المراكز المتخصصة حيث تجري هذه العمليات الدقيقة، وتوسيع الفرق المتنقلة للعثور على الأطفال الذين يحتاجون للمساعدة قبل أن يفقدوا بصرهم للأبد. إن العمل الذي قامت به شبكة المستشفيات هذه يظهر أن الرعاية المتخصصة يمكن أن تنجو حتى في أسوأ الظروف، لكنها لا تستطيع البقاء وحدها. إنها تحتاج إلى شريان حياة من الإمدادات والأمان لتحويل تراكم الاحتياجات إلى واقع من البصر المستعاد.