Ophthalmic Health Service Utilization and Surgical Demand During Prolonged Armed Conflict in Gaza: A Retrospective Time-Series Study at St John Eye Hospital, 2024–2026

视力是脆弱的，极易被战争的混乱所摧毁。当一个社会发生分裂时，修复视力所需的专业护理往往会最先消失。眼科手术需要的不仅仅是熟练的外科医生；它还需要精密的仪器来放大眼睛，需要无菌工具来缝合比头发还薄的膜，还需要稳定的电力供应来维持灯光。如果没有这些，在和平时期可以轻易解决的问题——如白内障或视网膜脱离——可能会导致永久性失明。在冲突之中，问题不仅在于如何治疗伤员，还在于当道路被封锁、物资枯竭、人口流离失所时，如何维持一整套视觉系统的生命。

这个故事来自一个拒绝关闭大门的加沙医院网络。在2024年7月至2026年7月期间，研究人员回顾了每一位走进圣约翰眼科医院设施的人的记录，从其位于加沙城的总部大楼，到难民营中的临时帐篷，再到穿梭在尘土中的移动诊所。他们想要了解，当一场长期的战争撕裂一个地区时，眼科医疗的需求会发生怎样的变化。他们不仅仅是在统计伤情；他们是在绘制一幅人类需求的图景，追踪有多少人为了常规检查而来，多少人需要眼镜，以及多少人面临着永远失去视力的可怕前景。他们收集的数据涵盖了近37,500次就诊，这是一次对试图在周围世界崩塌时守住视力的民众进行的庞大普查。

数字讲述了一个关于韧性与巨大需求的故事。在这二十五个月里，该医院网络接待了近37,500人次的就诊。寻求帮助的人涵盖了各个年龄段，但儿童占了显著比例，约占总就诊人数的30%。这是一个关键细节，因为儿童的眼睛仍在发育中；如果像斜视或视力模糊这样的问题不能得到快速解决，大脑可能会学会忽略那只眼睛，从而导致无法通过任何手术逆转的永久性失明。老年人也是一大群体，约占患者总数的五分之一，其中许多人正受困于白内障——这是一种由于眼睛天然晶状体变得浑浊而阻挡视线的状况。

尽管战争带来了暴力，但数据表明，大多数就诊并非为了创伤性损伤。仅有约2.7%的病例涉及有记录的眼部创伤，如碎片造成的割伤或挫伤。其余的就诊则是为了那些在任何人口中都会存在、但在缺乏运作良好的医疗系统时将变得无法管理的慢性疾病。人们就诊最常见的原因是白内障，紧随其后的是纠正模糊视力所需的眼镜。此外，还有大量患者遭受干眼症和炎症的困扰，这很可能是由于拥挤的流离失所营地中的粉尘和恶劣生活条件所加剧的。

研究人员观察了患者流量随时间的变化，其模式非常鲜明。在研究初期，即冲突最为激烈、准入受到严重限制的时期，医院每月仅接待数百名患者。但随着医院网络的转型——通过开设新的野战单元和移动诊所来触达那些无法前往总部大楼的人群——就诊人数激增。到2025年底，每月就诊人数已跃升至3,000人次以上。这种激增并不意味着受伤人数增多，而是意味着医院终于能够触及那些一直躲在阴影中等待的人们。诊疗能力增长了五倍，这表明当你把医疗服务送到民众身边时，需求就会变得清晰可见。

在这些就诊行为背后，是堆积如山的无法进行的各类手术。记录显示，有超过13,000项特定的医疗干预需求。其中最大的群体是白内障手术，近5,700人需要更换浑浊的晶状体以恢复视力。还有数百名儿童需要进行斜视矫正手术，以及近300名患者需要复杂的玻璃体视网膜手术。这类手术属于医学中最困难的操作之一，用于修复视网膜脱离或清除眼后部的血液。如果没有这项技术，损伤通常是不可逆转的。数据还显示，对于治疗糖尿病视网膜病变，患者对定期注射的需求以及对眼镜的处方需求也十分迫切。

研究表明，虽然医院设法维持了运转，但整个系统正承受着巨大的压力。研究人员指出，他们记录的数据可能仅仅是冰山一角。许多人，尤其是那些处于最偏远或最危险地区的民众，根本无法到达诊所。真正需要帮助的人数几乎肯定高于统计数字。此外，这项研究强调了战争造成了双重危机：一是最受关注的即时创伤，二是那些如果不经治疗，将会让一代儿童和成年人失去视力的隐形且不断累积的常规疾病负担。

为了预防这种未来的失明，作者认为解决方案不仅仅需要紧急援助。它需要稳定、不间断地供应眼科手术所需的特定物资：微小的缝合线、特殊的镜片、用于在修复过程中固定眼睛的气体，以及运行显微镜的电力。它还需要保护那些进行精密手术的专业中心，并扩大移动医疗队的力量，以便在孩子们的视力永久丧失之前找到他们。这家医院网络所做的工作表明，即使在最恶劣的条件下，专业化护理仍能生存，但它无法独自生存。它需要物资供应和安全保障的生命线，才能将积压的需求转化为恢复视力的现实。