Using the WHO Checklist to Identify Domains for Institutionalizing Evidence-Informed Policy-Making in China: A Mapping Review
تُحلل هذه المراجعة المسحية لـ 168 سجلاً الحالة الراهنة لمأسسة صنع السياسات القائمة على الأدلة في الصين، كاشفةً أن الأدلة الحالية تتركز بكثافة في مجالي الحوكمة والموارد ضمن القطاعين الصحي والمؤسسي، مع تسليط الضوء على الحاجة الماسة لتعزيز الجوانب الثقافية والقيادية لتوسيع نطاق المأسسة عبر مجالات السياسات الأخرى.
تخيل حكومة تحاول حل مشكلة معقدة، مثل تحسين الصحة العامة أو إدارة حركة المرور في مدينة ما. في عالم مثالي، لن يعتمد الأشخاص الذين يتخذون هذه القرارات فقط على الحدس أو الضغوط السياسية، بل سيتطلعون إلى أفضل الأبحاث والبيانات والحقائق المتاحة لتوجيه خياراتهم. يُعرف هذا النهج باسم "صنع السياسات القائم على الأدلة". ولا يعني هذا أن الحقائق وحدها هي التي تملي كل قرار، بل يعني أن الحقائق تُوزن بشكل منهجي جنباً إلى جنب مع القيم والموارد واحتياجات المجتمع. ولكي يعمل هذا النظام بشكل جيد على المدى الطويل، لا يمكن أن يكون حدثاً عابراً لمرة واحدة؛ بل يجب أن يصبح جزءاً روتينياً من طريقة عمل الحكومة. وتسمى عملية جعل استخدام الأدلة عادةً قياسية بـ "المأسسة". وهي تتضمن بناء الهياكل والقواعد والثقافة التي تضمن توفر الحقائق دائماً ومراعاتها عندما يخطط القادة للمستقبل.
لقد سعى فريق من الباحثين من جامعة لانزو في الصين، بالتعاون مع زملاء من جامعة كوليدج لندن ومنظمة الصحة العالمية، إلى فهم كيف يتشكل هذا المسار في الصين. أرادوا معرفة أين يتم استخدام الأدلة، وأين تفتقر إليها، وكيف يبدو المشهد عبر نظام السياسات الواسع في البلاد. وللقيام بذلك، لم يجروا تجربة جديدة أو يستطلعوا آراء الناس مباشرة، بل قاموا بإجراء "مراجعة خرائطية"، وهي طريقة تعمل مثل رسام الخرائط الذي يرسم خريطة للمعرفة الموجودة. لقد جمعوا كل قطعة من المعلومات المتاحة علناً التي استطاعوا العث ability إليها، بما في ذلك الدراسات الأكاديمية والوثائق الحكومية الرسمية، لمعرفة أين يتركز النشاط وأين توجد الفجوات.
جمع الباحثون إجمالي 168 سجلاً، تضمنت 63 دراسة أكاديمية و105 وثيقة سياسة رسمية. وقاموا بتحليل هذه السجلات باستخدام إطار عمل محدد طورته منظمة الصحة العالمية، والذي يقسم عمل المأسسة إلى ستة مجالات رئيسية، وهي: الحوكمة (القواعد والهياكل)، الموارد (المال والأدوات)، الشراكات (العمل معاً)، المعايير (الأساليب المتسقة)، الثقافة (القيم والمعتقدات المشتركة)، والقيادة (الالتزام من الأعلى). كما قاموا بتصنيف السجلات حسب قطاعات السياسة المحددة التي تتناولها، باستخدام أهداف التنمية المستدامة للأمم المتحدة كدليل لتصنيف مواضيع مثل الصحة والتعليم والعدالة.
كشفت الخريطة التي رسموها عن نمط واضح؛ حيث وُجد الدليل الأكثر وضوحاً على المأسسة في مجالي الحوكمة والموارد. وهذا يعني أن السجل العام مليء بالوثائق التي تصف الهياكل الرسمية، مثل الوكالات الحكومية المخصصة للأدلة، أو الموارد المالية والتقنية المخصة لدعمها. فعلى سبيل المثال، أظهرت السجلات حالات عديدة لسياسات تنشئ مراكز فكر، وتؤسس لجان خبراء، وتمول قواعد بيانات. وفي المقابل، كانت مجالات الثقافة والقيادة أقل وضوحاً بكثير في السجل العام. وبينما وجد الباحثون 17 سجلاً تناقش الثقافة التنظيمية و11 سجلاً تناقش التزام القيادة كممارسات حالية، كانت هذه الأرقام أقل بكثير من أرقام الحوكمة. وتشير البيانات إلى أنه بينما يتم توثيق "الأجهزة" (Hardware) الخاصة بالنظام — مثل المباني والميزانيات والقواعد — بشكل جيد، فإن "البرمجيات" (Software) — أي العادات اليومية والقيم المشتركة والدوافع الشخصية للقادة لاستخدام الأدلة — هي أقل توثيقاً كممارسة مستقرة، رغم ذكرها غالباً كهدف للمستقبل.
وعندما نظر الباحثون في أي قطاعات السياسة كانت أكثر نشاطاً، برز مجالان بشكل ملحوظ. فقد ركزت أكبر مجموعة من السجلات، والتي بلغ عددها 43 سجلاً، على الصحة والرفاهية، وهذا يتماشى مع حقيقة أن قطاع الصحة كان منذ فترة طويلة رائداً في استخدام البيانات والأبحاث لتوجيه القرارات. والمجال الثاني الأكثر نشاطاً كان السلام والعدل والمؤسسات القوية، بواقع 38 سجلاً، وقد غطت هذه الفئة بشكل كبير أعمال مراكز الفكر والهيئات الاستشارية التي تساعد قادة الحكومة في اتخاذ قرارات كبرى. أما القطاعات الأخرى، مثل التعليم والصناعة والحد من الفقر، فقد كان لها عدد أقل من السجلات، كما أن بعض المجالات، مثل المياه النظيفة والصرف الصحي، لم تتضمن أي سجلات تصف جهود المأسسة الحالية.
لم تدّع الدراسة قياس مدى فعالية هذه الأنظمة في الممارسة العملية، بل قامت فقط بقياس حجم الأدلة العامة الموجودة لإثبات أنه يتم بناؤها. وأشار المؤلفون إلى أن تركيز الأدلة في الصحة والحوكمة يشير إلى طريقتين رئيسيتين لدخول الحقائق حالياً في عملية صنع السياسات في الصين: من خلال وحدات دعم صحية متخصصة، ومن خلال القنوات الاستشارية الرسمية لقادة الحكومة. كما أشاروا إلى أن انخفاض ظهور الثقافة والقيادة لا يعني بالضرورة غيابهما، بل يعني أنهما أصعب في الرصد ضمن الوثائق الرسمية. وخلص الباحثون إلى أنه بينما أرست الصين أسساً رسمية قوية لاستخدام الأدلة، فإن الجهود المستقبلية يجب أن تركز على تعزيز الظروف التنظيمية الأقل وضوحاً، مثل التزام القيادة والثقافة المشتركة، لضمان أن يصبح استخدام الأدلة روتيناً متجذراً بعمق في جميع مجالات السياسة العامة.
ملخص تقني: استخدام قائمة منظمة الصحة العالمية المرجعية لتحديد المجالات اللازمة لمأسسة صنع السياسات القائمة على الأدلة في الصين: مراجعة خرائطية
بيان المشكلة بينما يُنظر إلى صنع السياسات القائمة على الأدلة (EIP) كنهج حيوي للحوكمة الفعالة، إلا أن المشهد المحدد لمأسسة هذا النهج في الصين لا يزال غير واضح. وعلى الرغم من أن الصين طورت آليات متنوعة لاستخدام الأدلة — مثل تقييم التكنولوجيا الصحية (HTA)، وتطوير الإرشادات، والهيئات الاستشارية للسياسات — إلا أنها موزعة عبر قطاعات مختلفة. هناك نقص في وجود نظرة عامة منهجية حول كيفية مأسسة استخدام الأدلة ضمن منظومة البحث إلى السياسة في الصين، لا سيما فيما يتعلق بتوزيع الأدلة عبر مختلف المجالات المؤسسية وأهداف التنمية المستدامة (SDGs). ويعيق هذا الفجوة القدرة على تحديد أين توجد الترتيبات الرسمية وأين تبرز الحاجة إلى مزيد من التعزيز.
المنهجية هذه الدراسة هي مراجعة خرائطية أُجريت وفقاً لإرشادات (PRITEM) الخاصة بالتقارير المفضلة للمراجعات الخرائطية. كان الهدف هو توصيف طبي ومدى وتوزيع الأدلة المتاحة علنًا بشأن مأسسة صنع السياسات القائمة على الأدلة في الصين.
مصادر البيانات: بحث المؤلفون في 10 قواعد بيانات ببليوغرافية (بما في ذلك CNKI وWeb of Science وPubMed وCochrane Library) عن الدراسات البحثية، واختاروا بشكل هادف 13 مؤسسة حكومية على المستوى الوطني للبحث في مواقعها الرسمية عن وثائق السياسات.
فترة البحث: تم البحث عن الدراسات البحثية من 1 يناير 2000 إلى 10 يونيو 2025؛ وتم البحث عن وثائق السياسات من 1 يناير 2000 إلى 10 سبتمبر 2025.
معايير الاختيار: تناولت السجلات المؤهلة مأسسة صنع السياسات القائمة على الأدلة أو آليات نقل المعرفة التي تدعم استخدام الأدلة في صنع السياسات في الصين. واستُبعدت السجلات التي تركز فقط على الممارسة السريرية أو تغيير السلوك الفردي.
إطار التحليل: تم توجيه استخراج البيانات والترميز باستخدام إطارين:
قائمة منظمة الصحة العالمية المرجعية لمأسسة صنع السياسات القائمة على الأدلة، والتي تنظم المأسسة إلى ستة مجالات: الحوكمة؛ المعايير والعمليات الروتينية؛ الشراكة والعمل الجماعي والدعم؛ القيادة والالتزام؛ الموارد؛ والثقافة.
إطار أهداف التنمية المستدامة (SDGs) للأمم المتحدة لتصنيف الأدلة عبر قطاعات السياسات.
العملية: قام باحثان بشكل مستقل بفحص السجلات، واستخراج البيانات، وترميزها باستخدام برنامج EPPI-Reviewer. وتم حل الخلافات من خلال المناقشة أو التحكيم. لم يتم إجراء تقييم نقدي رسمي، بما يتوافق مع نمط المراجعات الخرائطية.
النتائج الرئيسية شملت المراجعة 168 سجلاً: 63 دراسة بحثية و105 وثيقة سياسات. نُشرت غالبية هذه السجلات (92.3%) باللغة الصينية، مع تركز المنشورات بين عامي 2021 و2025.
المجالات المؤسسية: من بين السجلات التي تصف إجراءات المأسسة الحالية، كان مجال الحوكمة هو الأكثر تمثيلاً (65.5%)، يليه الموارد (45.5%)، ثم الشراكة (34.5%)، والمعايير والعمليات الروتينية (32.7%)، والثقافة (15.5%)، والقيادة والالتزام (10.0%).
تعلقت أدلة الحوكمة أساساً بالسياسات، واللوائح، والمقار المؤسسية (مثل مراكز الفكر، والهيئات الاستشارية)، وآليات التخطيط والتقييم.
ركزت أدلة الموارد على التمويل المالي، وأنظمة توفير الأدلة (قواعد البيانات، مجمعات الخبراء)، والبنية التحتية.
كانت وثائق الثقافة والقيادة أقل توثيقاً بشكل ملحوظ من حيث الممارسات القائمة مقارنة بالهياكل الرسمية.
توزيع أهداف التنمية المستدامة (SDGs): تركزت الأدلة بكثافة في الهدف الثالث (الصحة الجيدة والرفاه) (39.1%) والهدف السادس عشر (السلام والعدل والمؤسسات القوية) (34.5%).
عكست سجلات الهدف الثالث بشكل كبير آليات القطاع الصحي مثل تقييم التكنولوجيا الصحية (HTA)، وتطوير الإرشادات، وتخطيط السياسات الصحية.
تعلقت سجلات الهدف السادس عشر بمراكز الفكر، وأنظمة الاستشارة الخبيرة، وإجراءات اتخاذ القرار الإداري الكبرى.
كانت الأدلة المتعلقة بأهداف التنمية المستدامة الأخرى (مثل الهدف 6، والهدف 7، والهدف 14) ضئيلة أو غائبة في سياق إجراءات المأسسة الحالية.
التوصيات مقابل الإجراءات الحالية: بينما احتوت 71.4% من السجلات على توصيات لمزيد من المأسسة، كانت مجالات الثقافة والقيادة تُذكر بشكل متكرر كأطراف تحتاج إلى تطوير أكثر من كونها ممارسات قائمة.
المساهمات الرئيسية
أول رسم خرائطي لصنع السياسات القائمة على الأدلة في الصين: هذه هي الدراسة الأولى التي تستخدم قائمة منظمة الصحة العالمية المرجعية كإطار تنظيمي لرسم خريطة الأدلة المتاحة علناً حول مأسسة صنع السياسات القائمة على الأدلة في الصين عبر كل من المجالات المؤسسية وقطاعات أهداف التنمية المستدامة.
توليف مزدوج للأدلة: من خلال دمج الدراسات البحثية ووثائق السياسات، تلتقط المراجعة رؤية متكاملة للاهتمام الأكاديمي بآليات صنع السياسات القائمة على الأدلة والالتزامات الرسمية للسياسات.
التمييز بين "الأجهزة" و"البرمجيات": تميز الدراسة بين الترتيبات الرسمية المرئية (الحوكمة، الموارد) والظروف التنظيمية الأقل وضوحاً (الثقافة، القيادة)، مما يوفر صورة دقيقة للحالة الراهنة لصنع السياسات القائمة على الأدلة في الصين.
تحديد التركيز القطاعي: تسلط المراجعة الضوء على أن مأسسة صنع السياسات القائمة على الأدلة حالياً مدفوعة بشكل أساسي بآليات دعم الأدلة في القطاع الصحي وقنوات الاستشارة في الحوكمة، بدلاً من كونها تطبيقاً واسع النطاق وعابراً للقطاعات.
الأهمية والادعاءات يزعم المؤلفون أن هذه المراجعة توفر خريطة أدلة تأسيسية تصف توزيع وظهور الأدلة المتاحة علناً، بدلاً من قياس نضج أو فعالية صنع السياسات القائمة على الأدلة في الممارسة بشكل مباشر.
تشير النتائج إلى أن ترتيبات الحوكمة الرسمية، والموارد المؤسسية، وآليات دعم الأدلة في القطاع الصحي هي الأسس الأكثر توثيقاً لمأسسة صنع السياسات القائمة على الأدلة في الصين. وعلى العكس من ذلك، فإن انخفاض ظهور الثقافة والقيادة يشير إلى أن هذه الظروف التنظيمية أقل توثيقاً كممارسات قائمة، رغم الاعتراف بها كأولويات للتعزيز المستقبلي.
تخلص الورقة إلى أن الجهود المستقبلية يجب أن تركز على تعزيز الثقافة التنظيمية، والقيادة، والقدرة من جانب الطلب، وآليات التبادل لترسيخ استخدام الأدلة في العمليات السياسية الروتينية. وتقترح أن الخبرة المكتسبة في القطاع الصحي (الهدف الثالث) وأنظمة الاستشارة في الحوكمة (الهدف السادس عشر) يمكن أن تعمل كنماذج لتوسيع مأسسة صنع السياسات القائمة على الأدلة إلى مجالات سياسية أخرى، بشرما تم تكييفها مع السياقات المحددة. ويشير المؤلفون صراحةً إلى أن انخفاض حجم الأدلة في مجال ما يمثل فجوة في قاعدة الأدلة العامة، وليس بالضرورة غياباً للنشاط، ويدعون إلى إجراء بحوث نوعية مستقبلية لفحص كيفية عمل هذه الهياكل في عمليات السياسة الواقعية.