Using the WHO Checklist to Identify Domains for Institutionalizing Evidence-Informed Policy-Making in China: A Mapping Review
168개의 기록을 대상으로 한 이 매핑 리뷰는 중국 내 증거 기반 정책 결정의 제도화 현황을 특징짓고 있으며, 기존의 증거가 보건 및 제도적 부문 내의 거버넌스와 자원 영역에 집중되어 있음을 밝히는 동시에, 다른 정책 영역 전반으로 제도화를 확대하기 위해 문화 및 리더십 측면을 강화해야 할 데에 대한 결정적인 필요성을 강조한다.
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정부가 공중 보건 개선이나 도시 교통 관리와 같은 복잡한 문제를 해결하려고 노력하는 상황을 상상해 보십시오. 이상적인 세상에서는 이러한 결정을 내리는 사람들이 오로지 직관이나 정치적 압력에만 의존하지 않을 것입니다. 대신, 그들은 그들의 선택을 안내하기 위해 이용 가능한 최선의 연구, 데이터, 그리고 사실들을 살펴볼 것입니다. 이러한 접근 방식을 증거 기반 정책 결정(evidence-informed policy-making)이라고 합니다. 이는 사실만이 모든 결정을 좌우한다는 의미가 아니라, 사실이 가치, 자원, 그리고 공동체의 필요와 함께 체계적으로 검토된다는 것을 의미합니다. 이 시스템이 장기적으로 잘 작동하기 위해서는 일회성 사건이 되어서는 안 되며, 정부가 운영되는 방식의 일상적인 부분이 되어야 합니다. 증거 사용을 표준적인 습관으로 만드는 이 과정을 제도화(institutionalization)라고 부릅니다. 이는 지도자들이 미래를 계획할 때 사실이 항상 가용하고 고려될 수 있도록 보장하는 구조, 규칙, 그리고 문화를 구축하는 것을 포함합니다.
중국 란저우 대학교의 연구진은 영국 유니버시티 칼리지 런던 및 세계보건기구(WHO)의 동료들과 협력하여, 중국에서 이 과정이 어떻게 형성되고 있는지 이해하고자 했습니다. 그들은 증거가 어디에서 사용되고 있는지, 어디에서 누락되었는지, 그리고 이 광대한 국가의 정책 시스템 전반에 걸쳐 지형이 어떤 모습인지를 파악하고자 했습니다. 이를 위해 그들은 새로운 실험을 수행하거나 사람들을 직접 설문 조사하는 대신, 기존 지식의 지도를 그리는 지도 제작자와 같은 역할을 하는 방법론인 매핑 리뷰(mapping review)를 수행했습니다. 그들은 학술 연구와 공식 정부 문서를 포함하여 찾을 수 있는 모든 공개된 정보를 수집하여, 활동이 어디에 집중되어 있고 어디에 공백이 있는지를 확인했습니다.
연구진은 63개의 학술 연구와 105개의 공식 정책 문서를 포함하여 총 168개의 기록을 수집했습니다. 그들은 세계보건기구가 개발한 특정 프레임워크를 사용하여 이 기록들을 분석했는데, 이 프레임워크는 제도화의 작업을 여섯 가지 핵심 영역으로 나눕니다. 이 영역은 거버넌스(규칙과 구조), 자원(자금과 도구), 파트너십(협력), 표준(일관된 방법), 문화(공유된 가치와 신념), 그리고 리더십(상층부의 의지)입니다. 또한 그들은 유엔의 지속가능발전목표를 가이드로 삼아 건강, 교육, 정의와 같은 주제들을 분류함으로써 기록들을 구체적인 정책 분야별로 분류했습니다.
그들이 그린 지도는 명확한 패턴을 드러냈습니다. 제도화의 가장 눈에 띄는 증거는 거버넌스와 자원 영역에서 발견되었습니다. 이는 공공 기록이 증거를 위한 정부 기관과 같은 공식적인 구조, 그리고 이를 지원하기 위해 할당된 재정적 또는 기술적 자원을 설명하는 문서들로 가득 차 있음을 의미합니다. 예를 들어, 기록들은 싱크탱크를 창설하고, 전문가 위원회를 구성하며, 데이터베이스에 자금을 지원하는 정책 사례를 많이 보여주었습니다. 반면, 문화와 리더십 영역은 공공 기록에서 훨씬 덜 노출되었습니다. 연구진은 조직 문화에 대해 논의하는 17개의 기록과 리더십 의지에 대해 논의하는 11개의 기록을 발견했으나, 이 수치는 거버넌스에 비해 훨씬 낮았습니다. 이 데이터는 시스템의 '하드웨어'—건물, 예산, 규칙—는 잘 기록되어 있는 반면, '소프트웨어'—일상적인 습관, 공유된 가치, 그리고 증거를 사용하려는 리더들의 개인적 추진력—는 확립된 관행으로서 덜 빈번하게 기록되고 있지만, 종종 미래를 위한 목표로서 언급되고 있음을 시사합니다.
연구진이 어떤 정책 분야가 가장 활발한지 살펴보았을 때, 두 영역이 현저하게 두드러졌습니다. 총 43개로 가장 큰 그룹은 건강과 웰빙에 집중되었습니다. 이는 보건 분야가 결정을 내리기 위해 데이터와 연구를 사용하는 데 있어 오랫동안 선구자 역할을 해왔다는 사실과 일치합니다. 두 번째로 활발한 영역은 평화, 정의, 그리고 강력한 제도였으며, 38개의 기록이 있었습니다. 이 범주는 주로 정부 지도자들이 주요 결정을 내릴 수 있도록 돕는 싱크탱크와 자문 기구의 업무를 다루었습니다. 교육, 산업, 빈곤 감소와 같은 다른 분야들은 기록이 적었으며, 깨끗한 물과 위생과 같은 일부 분야는 현재의 제도화 노력을 설명하는 기록이 전혀 없었습니다.
이 연구는 이 시스템들이 실제 현장에서 얼마나 효과적인지를 측정하려 한 것이 아니라, 이들이 구축되고 있다는 것을 보여주는 공공 증거가 얼마나 존재하는지를 측정하고자 했습니다. 저자들은 건강과 거버넌스에 증거가 집중되어 있다는 점이 중국에서 증거가 정책 과정에 들어오는 두 가지 주요 방식을 시사한다고 언급했습니다. 즉, 전문적인 보건 지원 부서를 통하는 방식과 정부 지도자를 위한 공식적인 자문 채 channels를 통하는 방식입니다. 또한 그들은 문화와 리더십의 낮은 가시성이 반드시 이것들이 부재함을 의미하는 것은 아니며, 단지 공식 문서로 포착하기가 더 어렵다는 점을 지적했습니다. 연구진은 중국이 증거 사용을 위한 강력한 공식적 토대를 구축했지만, 향후 노력은 증거 사용이 모든 공공 정책 분야에서 깊이 뿌리박힌 일상이 될 수 있도록 리더십의 의지와 공유된 문화와 같은 덜 가시적인 조직적 조건들을 강화하는 데 집중해야 한다고 결론지었습니다.
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