Using the WHO Checklist to Identify Domains for Institutionalizing Evidence-Informed Policy-Making in China: A Mapping Review
Esta revisão de mapeamento de 168 registros caracteriza o estado atual da institucionalização da formulação de políticas baseadas em evidências na China, revelando que as evidências existentes estão fortemente concentradas nos domínios de Governança e Recursos dentro dos setores de saúde e institucional, ao mesmo tempo em que destaca uma necessidade crítica de fortalecer os aspectos culturais e de liderança para ampliar a institucionalização em outras áreas de políticas.
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Imagine um governo tentando resolver um problema complexo, como melhorar a saúde pública ou gerenciar o tráfego de uma cidade. Em um mundo ideal, as pessoas que tomam essas decisões não dependeriam apenas da intuição ou da pressão política. Em vez disso, elas buscariam a melhor pesquisa, dados e fatos disponíveis para guiar suas escolhas. Essa abordagem é conhecida como formulação de políticas baseada em evidências. Isso não significa que os fatos sozinhos ditem cada decisão, mas sim que os fatos são sistematicamente ponderados junto com valores, recursos e necessidades da comunidade. Para que esse sistema funcione bem a longo prazo, ele não pode ser um evento único; deve se tornar uma parte rotineira de como o governo opera. Esse processo de tornar o uso de evidências um hábito padrão é chamado de institucionalização. Isso envolve a construção das estruturas, regras e cultura que garantem que os fatos estejam sempre disponíveis e sejam considerados quando os líderes planejam o futuro.
Uma equipe de pesquisadores da Universidade de Lanzhou, na China, trabalhando com colegas da University College London e da Organização Mundial da Saúde, partiu para entender como esse processo está tomando forma na China. Eles queriam ver onde a evidência estava sendo usada, onde ela estava faltando e como era o cenário através do vasto sistema de políticas do país. Para fazer isso, eles não realizaram um novo experimento ou pesquisa direta com pessoas. Em vez disso, realizaram uma revisão de mapeamento, um método que atua como um cartógrafo desenhando um mapa do conhecimento existente. Eles reuniram cada peça de informação publicamente disponível que puderam encontrar, incluindo estudos acadêmicos e documentos oficiais do governo, para ver onde a atividade estava concentrada e onde estavam as lacunas.
Os pesquisadores coletaram um total de 168 registros, que incluíam 63 estudos acadêmicos e 105 documentos oficiais de políticas. Eles analisaram esses registros usando um framework específico desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde, que decompõe o trabalho de institucionalização em seis áreas principais. Essas áreas são: Governança (as regras e estruturas), Recursos (dinheiro e ferramentas), Parcerias (trabalhar juntos), Padrões (métodos consistentes), Cultura (valores e crenças compartilhados) e Liderança (comprometimento do topo). Eles também classificaram os registros pelos setores de políticas específicos que abordavam, usando os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável das Nações Unidas como guia para categorizar tópicos como saúde, educação e justiça.
O mapa que desenharam revelou um padrão claro. A evidência mais visível de institucionalização foi encontrada nas áreas de Governança e Recursos. Isso significa que o registro público é repleto de documentos descrevendo estruturas formais, como agências governamentais dedicadas à evidência, e os recursos financeiros ou técnicos alocados para apoiá-las. Por exemplo, os registros mostraram muitos casos de políticas criando think tanks, estabelecendo comitês de especialistas e financiando bancos de dados. Em contraste, as áreas de Cultura e Liderança eram muito menos visíveis no registro público. Embora os pesquisadores tenham encontrado 17 registros discutindo cultura organizacional e 11 discutindo comprometimento de liderança como práticas atuais, esses números eram muito inferiores aos de governança. Os dados sugerem que, embora o "hardware" do sistema — edifícios, orçamentos e regras — esteja bem documentado, o "software" — os hábitos diários, valores compartilhados e o ímpeto pessoal dos líderes para usar evidências — é menos frequentemente registrado como uma prática estabelecida, embora seja frequentemente mencionado como um objetivo para o futuro.
Quando os pesquisadores observaram quais setores de políticas estavam mais ativos, duas áreas se destacaram significativamente. O maior grupo de registros, 43 no total, focava em saúde e bem-estar. Isso se alinha ao fato de que o setor de saúde tem sido, há muito tempo, um pioneiro no uso de dados e pesquisas para guiar decisões. A segunda área mais ativa foi paz, justiça e instituições fortes, com 38 registros. Esta categoria abrangia amplamente o trabalho de think tanks e órgãos consultivos que ajudam os líderes governamentais a tomar grandes decisões. Outros setores, como educação, indústria e redução da pobreza, tinham menos registros, e algumas áreas, como água limpa e saneamento, não possuíam nenhum registro descrevendo esforços de institucionalização atuais.
O estudo não alegou medir o quão eficazes esses sistemas são na prática, apenas o quanto de evidência pública existe para mostrar que eles estão sendo construídos. Os autores observaram que a concentração de evidências na saúde e na governança sugere duas principais formas pelas quais os fatos estão atualmente entrando no processo de políticas na China: através de unidades de suporte especializado em saúde e através de canais consultivos formais para líderes governamentais. Eles também apontaram que a menor visibilidade de cultura e liderança não significa necessariamente que estas coisas estejam ausentes, mas sim que são mais difíceis de capturar em documentos oficiais. Os pesquisadores concluíram que, embora a China tenha estabelecido bases formais fortes para o uso de evidências, os esforços futuros devem focar no fortalecimento das condições organizacionais menos visíveis, como o comprometimento da liderança e a cultura compartilhada, para garantir que o uso de evidências se torne uma rotina profundamente enraizada em todas as áreas de política pública.
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