Knowledge, attitudes and practices regarding complementary feeding among mothers and caregivers of children aged 6–23 months in Rwamagana District, Rwanda: a cross-sectional study using the 2021 WHO/UNICEF indicators
بينما يمتلك مقدمو الرعاية في منطقة رواماغانا برواندا معرفة كافية حول التغذية التكميلية، تكشف دراسة مقطعية أن الممارسات الفعلية — لا سيما فيما يتعلق بقوام الطعام، واستهلاك البيض، والتنوع الغذائي للرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و8 أشهر — دون المستوى الأمثل، وأنها مدفوعة بالتعليم والثقة لدى مقدمي الرعاية أكثر من مجرد المعرفة وحدها.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
في أول عامين من العمر، يكون جسم الطفل بمثابة موقع بناء يعمل بوتيرة متسارعة. لبناء العظام والعضلات ودماغ يعمل بكفاءة، يحتاج الطفل النامي إلى إمداد مستمر من الطاقة وعناصر غذائية محددة مثل الحديد والزنك. فخلال الأشهر الستة الأولى، يوفر حليب الأم كل ما يحتاه الرضيع. ولكن مع نمو الطفل، لم يعد الحليب وحده كافيًا لتلبية هذه الاحتياجات المتزايدة. هذه هي اللحظة التي يجب فيها على العائلات إدخال أطعمة أخرى، وهي عملية تُعرف باسم التغذية التكميلية. ولا يكمن التحدي في إضافة الطعام فحسب، بل في إضافة النوع الصحيح من الطعام بالكمية الصحيحة. فإذا حصل الطفل على عصيدة رقيقة ومائية فقط، فقد تملأ معدته الصغيرة دون أن يحصل على ما يكفي من العناصر الغذائية. وإذا تناول الكثير من الوجبات الخفيفة السكرية، فقد يمتلئ بالسعرات الحرارية الفارغة، مما لا يترك مجالًا للأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية التي يحتاجها للنمو. وعندما لا يتم تلبية هذه الاحتياجات، يمكن أن يتعرض الأطفال للتقزم، مما يعني أنهم يتوقفون عن النمو بالطول الذي ينبغي لهم الوصول إليه، وهي حالة يمكن أن تؤثر بشكل دائم على صحتهم وتطورهم.
في رواندا، أمضى العاملون في الصحة العامة سنوات في تعليم الأمهات متى يبدأن بتغذية أطفالهن بالأطعمة الصلبة. القاعدة العامة بسيطة: ابدئي عند سن ستة أشهر. لكن معرفة القاعدة تختلف عن اتباعها بدقة كل يوم. سعت دراسة حديثة أجريت في منطقة رواماجانا لفهم ما يحدث فعليًا في مطابخ وأوعية العائلات هناك. أراد الباحثون معرفة ما إذا كانت المعرفة التي تمتلكها الأمهات تترجم إلى الطعام الذي يأكله أطفالهن، ومعرفة أي الأطفال يحصلون على أفضل بداية وأيهم يتخلفون عن الركب. وقد ركزوا على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة و23 شهرًا، وهي نافذة حرجة يمكن فيها للنظام الغذائي الصحيح أن يمنع المشكلات الصحية مدى الحياة.
زار الباحثون مركزين صحيين في أبريل 2024، وقابلوا اثنتين وتسعين مقدمة رعاية، معظمهم من الأمهات، حول ما أكله أطفالهم في اليوم السابق. واستخدموا مجموعة من الإرشادات الحديثة من منظمة الصحة العالمية واليونيسف لقياس جودة هذه الأنظمة الغذائية. تنظر هذه الإرشادات في ما إذا كان الطفل يتناول أنواعًا مختلفة بما يكفي من الطعام، مثل الحبوب والبقوليات واللحوم والبيض والفواكه، وما إذا كان يتناول الطعام بمعدل كافٍ للحفاظ على طاقته. كما سأل الفريق مقدمات الرعاية عما يعتقدن بشأن التغذية، مثل ما إذا كن يعتقدن أن العصيدة الكثيفة أفضل من العصيدة المائية، ومدى ثقتهن في إعداد الوجبات.
رسمت النتهای صورة لمجتمع يعرف القواعد ولكنه يعاني مع التفاصيل. كانت جميع الأمهات تقريبًا يعرفن أنه يجب عليهن البدء في تغذية أطفالهن بالأطعمة الصلبة عند سن ستة أشهر، وأدركت معظم الأمهات أن الرضاعة الطبيعية يجب أن تستمر لمدة عامين أو أكثر. كانت معرفتهن عالية، ومع ذلك لم تؤدِ هذه المعرفة تلقائيًا إلى أفضل ممارسات التغذية. وجدت الدراسة أنه بينما كان الأطفال الأكبر سنًا، الذين تتراوح أعمارهم بين اثني عشر واثنين وعشرين شهرًا، يتناولون مجموعة متنوعة من الأطعمة، فإن الرضع الأصغر سنًا، الذين تتراوح أعمارهم بين ستة وثمانية أشهر، كانوا حالهم أسوأ بكثير. فقد استوفى حوالي نصف الرضع الصغار فقط معايير النظام الغذائي المتنوع، وتناول ما يقرب من ثلاثة من كل عشرة منهم الفواكه أو الخضروات على الإطلاق في اليوم السابق.
ظهرت فجوة كبيرة فيما يتناوله الأطفال بالفعل. فبينما تناول معظم الأطفال شكلاً من أشكال الأسماك أو اللحوم، كانت البيوض نادرة في قائمة الطعام، حيث تناول حوالي واحد من كل ثلاثة أطفال بيضة في اليوم الماضي. وفي الوقت نفسه، كانت الأطعمة غير الصحية شائعة. فقد تناول حوالي ستين بالمائة من الأطفال أطعمة حلوة مثل البسكويت أو الكعك أو الحلوى في اليوم السابق للمقابلة. وشمل ذلك نصف الرضع الصغار، مما يشير إلى أن الحلويات تدخل أنظمتهم الغذائية في وقت مبكر جدًا، مما قد يزيح الأطعمة الأكثر غنى بالعناصر الغذائية التي يحتاجون إليها.
ولعل النتيجة الأكثر إثارة للدهشة هي أن معرفة الحقائق لم تضمن نظامًا غذائيًا جيدًا. أظهرت الدراسة عدم وجود صلة بين درجة مقدمة الرعاية في اختبار المعرفة وجودة الطعام الذي يتناوله طفلها. فالأم التي تعرف جميع الإجابات الصحيحة لم تكن بالضرورة تغذي طفلها بشكل أفضل من الأم التي تعرف حقائق أقل. وبدلاً من ذلك، كانت العوامل الأكثر أهمية هي التعليم والثقة. فالأطفال الذين كانت مقدمات الرعاية لديهن تعليم ثانوي أو أعلى كانوا أكثر عرضة لتناول البيض واللحوم. والأكثر دلالة كان دور الثقة: فالأمهات اللواتي شعرن بالقدرة على إعداد طعام جيد كن أكثر عرضة لتوفير نظام غذائي يلبي جميع المعاير اللازمة.
لاحظ الباحثون أيضًا أن العديد من الأمهات شعرن بصعوبة توفير نظام غذائي متنوع يوميًا، وغالبًا ما عشن نقص المال أو توفر الغذاء كسبب لذلك. وهذا يشير إلى أن العائق ليس نقص المعلومات، بل نقص الموارد والمهارات العملية. تشير الدراسة إلى أن إخبار الأمهات بـ "ماذا" يغذين ليس كافيًا بعد الآن. الخطوة التالية للبرامج الصحية هي مساعدتهن في "كيفية" القيام بذلك. وهذا يعني تعليمهن كيفية صنع عصيدة كثيفة وغنية بالعناصر الغذائية باستخدام مكونات محلية ميسورة التكلفة مثل البيض والأسماك الصغيرة، ومساعدتهن على بناء الثقة لوضع هذه الأطعمة على المائدة. الهدف هو الانتقال من مجرد تقديم النصيحة إلى توفير الدعم العملي اللازم لتحويل النوايا الحسنة إلى وجبات صحية لأصغر الأطفال وأكثرهم ضعفًا.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.