Knowledge, attitudes and practices regarding complementary feeding among mothers and caregivers of children aged 6–23 months in Rwamagana District, Rwanda: a cross-sectional study using the 2021 WHO/UNICEF indicators
यद्यपि रवांडा के रवामागाना जिले के देखभाल करने वालों के पास पूरक आहार के बारे में पर्याप्त ज्ञान है, एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से पता चलता है कि वास्तविक अभ्यास—विशेष रूप से 6-8 महीने के शिशुओं के लिए भोजन की निरंतरता, अंडे के सेवन और आहार विविधता के संबंध में—उप-इष्टतम है और केवल ज्ञान के बजाय देखभाल करने वाले की शिक्षा और आत्मविश्वास द्वारा अधिक संचालित होता है।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। नीचे दिए गए पेपर की यह व्याख्या AI से तैयार की गई है। इसे लेखकों ने न तो लिखा है, न इसका समर्थन किया है। तकनीकी सटीकता के लिए मूल पेपर देखें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
जीवन के पहले दो वर्षों में, एक बच्चे का शरीर एक निर्माण स्थल की तरह होता है जो बहुत तीव्र गति से काम कर रहा होता है। हड्डियों, मांसपेशियों और एक क्रियाशील मस्तिष्क के निर्माण के लिए, बढ़ते बच्चे को ऊर्जा की निरंतर आपूर्ति और आयरन तथा जिंक जैसे विशिष्ट पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है। पहले छह महीनों के लिए, स्तन का दूध वह सब कुछ प्रदान करता है जिसकी एक शिशु को आवश्यकता होती है। लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, केवल दूध बढ़ती मांगों को पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं रह जाता। यह वह क्षण है जब परिवारों को अन्य खाद्य पदार्थ पेश करने होते हैं, जिसे पूरक आहार (complementary feeding) की प्रक्रिया कहा जाता है। चुनौती केवल भोजन जोड़ने की नहीं है, बल्कि सही मात्रा में सही प्रकार का भोजन जोड़ने की है। यदि बच्चा केवल पतला, पानी जैसा दलिया लेता है, तो वे अपने छोटे से पेट को भर तो सकते हैं लेकिन पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त नहीं कर पाते। यदि वे बहुत अधिक मीठे स्नैक्स खाते हैं, तो वे खाली कैलोरी से अपना पेट भर सकते हैं, जिससे उन पोषक तत्वों के लिए जगह नहीं बचती जिनकी उन्हें विकास के लिए आवश्यकता है। जब ये ज़रूरतें पूरी नहीं होती हैं, तो बच्चे 'स्टंटेड' (बौनेपन का शिकार) हो सकते हैं, जिसका अर्थ है कि उनका विकास उनकी अपेक्षित ऊंचाई तक नहीं हो पाता, एक ऐसी स्थिति जो उनके स्वास्थ्य और विकास को स्थायी रूप से प्रभावित कर सकती है।
रवांडा में, सार्वजनिक स्वास्थ्य कर्मियों ने माताओं को यह सिखाने में कई साल बिताए हैं कि उन्हें अपने बच्चों को ठोस आहार कब शुरू करना चाहिए। सामान्य नियम सरल है: छह महीने में शुरुआत करें। लेकिन नियम को जानना और हर दिन उसका पूरी तरह से पालन करना, दोनों अलग बातें हैं। रवागाना जिले में एक हालिया अध्ययन ने यह समझने की कोशिश की कि वास्तव में वहां के परिवारों की रसोई और कटोरों में क्या हो रहा है। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या माताओं के पास जो ज्ञान है, वह उनके बच्चों द्वारा खाए जाने वाले भोजन में परिवर्तित होता है, और यह पता लगाना चाहते थे कि कौन से बच्चे सबसे अच्छी शुरुआत प्राप्त कर रहे हैं और कौन पीछे छूट रहे हैं। उन्होंने छह से तेईस महीने की उम्र के बच्चों पर ध्यान केंद्रित किया, जो एक महत्वपूर्ण समय है जहाँ सही आहार जीवन भर की स्वास्थ्य समस्याओं को रोक सकता है।
शोधकर्ताओं ने अप्रैल 2024 में दो स्वास्थ्य केंद्रों का दौरा किया, जहाँ उन्होंने बानब्बे देखभाल करने वालों (मुख्यतः माताओं) का साक्षात्कार लिया कि उनके बच्चों ने पिछले एक दिन में क्या खाया था। उन्होंने आहार की गुणवत्ता को मापने के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) और यूनिसेफ (UNICEF) के आधुनिक दिशा-निर्देशों के एक सेट का उपयोग किया। ये दिशा-निर्देश इस बात को देखते हैं कि क्या एक बच्चा अनाज, फलियां, मांस, अंडे और फलों जैसे विभिन्न प्रकार के पर्याप्त भोजन खाता है, और क्या वे अपनी ऊर्जा बनाए रखने के लिए पर्याप्त बार भोजन करते हैं। टीम ने देखभाल करने वालों से यह भी पूछा कि आहार के बारे में उनके क्या विश्वास हैं, जैसे कि क्या वे मानते थे कि पतला दलिया गाढ़े दलिये से बेहतर है, और भोजन तैयार करने में वे कितना आत्मविश्वास महसूस करते थे।
परिणामों ने एक ऐसे समुदाय की तस्वीर पेश की जो नियमों को तो जानता है लेकिन विवरणों के साथ संघर्ष करता है। लगभग सभी देखभाल करने वाले जानते थे कि उन्हें छह महीने में अपने बच्चों को ठोस आहार देना शुरू कर देना चाहिए, और अधिकांश इस बात को समझते थे कि दो साल या उससे अधिक समय तक स्तनपान जारी रखना चाहिए। उनका ज्ञान उच्च था, फिर भी यह ज्ञान स्वतः ही सर्वोत्तम आहार प्रथाओं की ओर नहीं ले गया। अध्ययन में पाया गया कि जबकि बड़े बच्चे, यानी बारह से तेईस महीने के बीच के बच्चे, विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थ खा रहे थे, सबसे छोटे शिशु, यानी छह से आठ महीने के बच्चे, बहुत खराब स्थिति में थे। केवल लगभग आधे सबसे छोटे बच्चों का आहार विविध आहार के मानक को पूरा करता था, और लगभग दस में से तीन शिशुओं ने पिछले दिन में कोई फल या सब्जी नहीं खाई थी।
बच्चों के वास्तविक आहार में एक महत्वपूर्ण अंतर दिखाई दिया। जबकि अधिकांश बच्चे मछली या मांस का कुछ रूप खाते थे, अंडे शायद ही कभी मेनू में आते थे, क्योंकि पिछले दिन केवल तीन में से एक बच्चे ने ही अंडा खाया था। साथ ही, अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थ आम थे। लगभग साठ प्रतिशत बच्चों ने साक्षात्कार के एक दिन पहले बिस्कुट, केक या कैंडी जैसे मीठे खाद्य पदार्थ खाए थे। इसमें सबसे छोटे शिशुओं में से आधे शामिल थे, जो यह संकेत देता है कि मीठे व्यंजन उनके आहार में बहुत जल्दी प्रवेश कर रहे हैं, जो संभावित रूप से उन पौष्टिक खाद्य पदार्थों को बाहर कर रहे हैं जिनकी उन्हें विकास के लिए आवश्यकता है।
शायद सबसे आश्चर्यजनक निष्कर्ष यह था कि तथ्यों को जानने से अच्छा आहार सुनिश्चित नहीं हुआ। अध्ययन ने दिखाया कि देखभाल करने वाले के ज्ञान परीक्षण के स्कोर और उनके बच्चे के भोजन की गुणवत्ता के बीच कोई संबंध नहीं था। एक माँ जिसने सभी सही उत्तर दिए थे, वह आवश्यक रूप से उस माँ से बेहतर भोजन नहीं करा रही थी जिसने कम तथ्य जाने थे। इसके बजाय, सबसे महत्वपूर्ण कारक शिक्षा और आत्मविश्वास थे। जिन बच्चों के देखभाल करने वालों के पास माध्यमिक शिक्षा या उससे उच्च शिक्षा थी, उनके बच्चों द्वारा अंडे और मांस खाने की संभावना बहुत अधिक थी। इससे भी अधिक बताने वाली बात यह थी कि आत्मविश्वास की भूमिका: वे माताएं जो अच्छा भोजन तैयार करने की अपनी क्षमता को लेकर आश्वत थीं, वे एक ऐसा आहार प्रदान करने की बहुत अधिक संभावना रखती थीं जो सभी आवश्यक मानकों को पूरा करता था।
शोधकर्ताओं ने यह भी देखा कि कई माताएं महसूस करती थीं कि हर दिन विविध आहार प्रदान करना कठिन है, और इसके लिए अक्सर धन की कमी या भोजन की उपलब्धता का हवाला दिया गया। यह सुझाव देता है कि बाधा जानकारी की कमी नहीं, बल्कि संसाधनों और व्यावहारिक कौशल की कमी है। अध्ययन इंगित करता है कि माताओं को "क्या" खिलाना है, यह बताना अब पर्याप्त नहीं है। अगला कदम उन्हें "कैसे" सिखाना है। इसका अर्थ है उन्हें अंडे और छोटी मछली जैसे किफायती स्थानीय सामग्रियों का उपयोग करके गाढ़ा, पोषक तत्वों से भरपूर दलिया बनाना सिखाना, और इन खाद्य पदार्थों को मेज पर लाने के लिए उनका आत्मविश्वास बढ़ाना। लक्ष्य केवल सलाह देने से आगे बढ़कर, उन व्यावहारिक सहायता प्रदान करना है जिसकी आवश्यकता इन सबसे छोटे और सबसे संवेदनशील बच्चों के लिए अच्छे इरादों को स्वस्थ भोजन में बदलने हेतु है।
अपने क्षेत्र के पेपरों की भीड़ में उलझे हुए हैं?
आपके रिसर्च कीवर्ड से मेल खाने वाले सबसे नए और अलग सोच वाले पेपरों का रोज़ाना Digest पाएँ—तकनीकी सारांश के साथ, आपकी भाषा में।