Knowledge, attitudes and practices regarding complementary feeding among mothers and caregivers of children aged 6–23 months in Rwamagana District, Rwanda: a cross-sectional study using the 2021 WHO/UNICEF indicators
Obwohl Pflegepersonen im Distrikt Rwamagana, Ruanda, über ein angemessenes Wissen über die Beikost verfügen, zeigt eine Querschnittsstudie, dass die tatsächlichen Praktiken – insbesondere hinsichtlich der Nahrungsbeschaffenheit, des Eierverzehrs und der Ernährungsvielfalt für Säuglinge im Alter von 6–8 Monaten – suboptimal sind und mehr durch die Bildung und das Selbstvertrauen der Pflegepersonen als allein durch das Wissen getrieben werden.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
In den ersten zwei Lebensjahren ist der Körper eines Kindes wie eine Baustelle, die in einem rasenden Tempo arbeitet. Um Knochen, Muskeln und ein funktionierendes Gehirn aufzubauen, benötigt ein wachsendes Kind eine stetige Zufuhr von Energie und spezifischen Nährstoffen wie Eisen und Zink. In den ersten sechs Monaten liefert Muttermilch alles, was ein Baby braucht. Doch während das Kind wächst, kann Milch allein den steigenden Anforderungen nicht mehr gerecht werden. Dies ist der Moment, in dem Familien andere Lebensmittel einführen müssen, ein Prozess, der als Beikostfütterung bekannt ist. Die Herausforderung besteht nicht nur darin, Nahrung hinzuzufügen, sondern die richtige Art von Nahrung in der richtigen Menge. Wenn ein Kind nur dünnen, wässrigen Brei erhält, füllt dieser zwar seinen kleinen Magen, aber das Kind bekommt nicht genügend Nährstoffe. Wenn es zu viele zuckerhaltige Snacks isst, nimmt es vielleicht zu viele leere Kalorien zu sich, wodurch kein Platz mehr für die nährstoffreichen Lebensmittel bleibt, die es zum Wachsen braucht. Wenn diese Bedürfnisse nicht erfüllt werden, können Kinder verkrüppeln (stunting), was bedeutet, dass sie nicht so groß werden, wie sie sollten – ein Zustand, der ihre Gesundheit und Entwicklung dauerhaft beeinträchtigen kann.
In Ruanda haben Mitarbeiter des öffentlichen Gesundheitswesens jahrelang Mütter gelehrt, wann sie mit der Fütterung fester Nahrung bei ihren Kindern beginnen sollen. Die allgemeine Regel ist einfach: Beginnen Sie mit sechs Monaten. Aber die Regel zu kennen, ist etwas anderes, als sie jeden Tag perfekt umzusetzen. Eine aktuelle Studie im Distrikt Rwamagana wollte verstehen, was sich tatsächlich in den Küchen und Schüsseln der Familien dort abspielt. Die Forscher wollten sehen, ob das Wissen der Mütter in die Nahrung der Kinder übergeht, und herausfinden, welche Kinder den besten Start erhalten und welche zurückfallen. Sie konzentrierten sich auf Kinder zwischen sechs und dreiundzwanzig Monaten, ein kritisches Zeitfenster, in dem die richtige Ernährung lebenslange Gesundheitsprobleme verhindern kann.
Die Forscher besuchten im April 2024 zwei Gesundheitszentren und interviewten zweiundneunzig Betreuer, überwiegend Mütter, darüber, was ihre Kinder am Vortag gegessen hatten. Sie verwendeten einen Satz moderner Richtlinien der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und von UNICEF, um die Qualität dieser Diäten zu messen. Diese Richtlinien prüfen, ob ein Kind genügend verschiedene Arten von Lebensmitteln wie Getreide, Bohnen, Fleisch, Eier und Obst isst und ob es häufig genug isst, um seine Energie aufrechtzuerhalten. Das Team fragte die Betreuer auch nach ihren Überzeugungen zur Ernährung, wie zum Beispiel, ob sie dachten, dass dicker Brei besser sei als wässriger Brei, und wie sicher sie sich bei der Zubereitung von Mahlzeiten fühlten.
Die Ergebnisse zeichneten das Bild einer Gemeinschaft, die die Regeln kennt, aber mit den Details kämpft. Fast alle Betreuer wussten, dass sie mit der Fütterung fester Nahrung bei ihren Kindern im Alter von sechs Monaten beginnen sollten, und die meisten verstanden, dass das Stillen über zwei Jahre oder länger fortgesetzt werden sollte. Ihr Wissen war hoch, doch dieses Wissen führte nicht automatisch zu den besten Ernährungspraktiken. Die Studie ergab, dass ältere Kinder, also jene zwischen zwölf und dreiundzwanzig Monaten, eine große Vielfalt an Lebensmitteln zu sich nahmen, während die jüngsten Säuglinge, die zwischen sechs und acht Monate alten, viel schlechter dastanden. Nur etwa die Hälfte der jüngsten Babys erfüllte den Standard für eine vielfältige Ernährung, und fast drei von zehn von ihnen hatten am Vortag überhaupt kein Obst oder Gemüse gegessen.
Eine signifikante Lücke zeigte sich darin, was die Kinder tatsächlich aßen. Während die meisten Kinder etwas Fisch oder Fleisch zu sich nahmen, waren Eier selten auf dem Speiseplan; nur etwa ein Drittel der Kinder hatte am letzten Tag ein Ei gegessen. Gleichzeitig waren ungesunde Lebensmittel verbreitet. Etwa sechzig Prozent der Kinder hatten am Tag vor dem Interview süße Lebensmittel wie Kekse, Kuchen oder Süßigkeiten gegessen. Dies schloss die Hälfte der jüngsten Säuglinge ein, was darauf hindeutet, dass zuckerhaltige Leckereien sehr früh in ihre Ernährung gelangen und potenziell die nahrhafteren Lebensmittel verdrängen, die sie zum Wachsen benötigen.
Vielleicht war die überraschendste Erkenntnis, dass das Wissen über die Fakten keine gute Ernährung garantierte. Die Studie zeigte keinen Zusammenhang zwischen dem Punktwert einer Betreuerin in einem Wissenstest und der Qualität der Ernährung ihres Kindes. Eine Mutter, die alle richtigen Antworten wusste, ernährte ihr Kind nicht zwangsläufig besser als eine, die weniger Fakten wusste. Vielmehr waren die Faktoren Bildung und Selbstvertrauen entscheidend. Kinder, deren Betreuer über einen Sekundarschulabschluss oder höher verfügten, aßen viel wahrscheinlicher Eier und Fleisch. Noch aussagekräftiger war die Rolle des Selbstvertrauens: Mütter, die sich sicher in ihrer Fähigkeit fühlten, gute Nahrung zuzubereiten, boten viel eher eine Ernährung an, die alle notwendigen Standards erfüllte.
Die Forscher bemerkten auch, dass viele Mütter es als schwierig empfanden, jeden Tag eine abwechslungsreiche Ernährung bereitzustellen, wobei sie oft den Mangel an Geld oder die Verfügbarkeit von Lebensmitteln als Grund anführten. Dies deutet darauf hin, dass die Barriere nicht ein Mangel an Informationen ist, sondern ein Mangel an Ressourcen und praktischen Fähigkeiten. Die Studie zeigt, dass es nicht mehr ausreicht, Müttern zu sagen, „was“ sie füttern sollen. Der nächste Schritt für Gesundheitsprogramme ist es, ihnen beim „Wie“ zu helfen. Das bedeutet, ihnen beizubringen, wie man dicken, nährstoffreichen Brei aus erschwinglichen lokalen Zutaten wie Eiern und kleinen Fischen zubereitet, und ihnen dabei zu helfen, das Selbstvertrauen zu entwickeln, diese Lebensmittel auf den Tisch zu bringen. Das Ziel ist es, über einfache Ratschläge hinauszugehen und die praktische Unterstützung zu leisten, die nötig ist, um gute Absichten in gesunde Mahlzeiten für die jüngsten und verletzlichsten Kinder zu verwandeln.
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