Working Conditions and Practice Adaptations among Nurses and Midwives During the COVID-19 Pandemic in Huambo, Angola: A Mixed-Methods Study
تكشف هذه الدراسة المنهجية المختلطة التقاربية، التي شملت 309 ممرضاً وقابلة في هوامبو بأنجولا، أنه في حين كانت التكيفات مع الجائحة متباينة وتركزت على السلامة البيولوجية، إلا أنها حدثت وسط نقص حاد في الموارد، ودعم مؤسسي غير متكافئ، وضغوط نفسية كبيرة، مما يسلط الضوء على الأولويات الحاسمة لاستعداد القوى العاملة في المستقبل.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
عندما تضرب حالات الطوارئ الصحية، يكون الممرضون والقابلات هم من يحافظون على صحة المجتمع. هؤلاء هم المهنيون الأقرب إلى المرضى، حيث يقدمون الرعاية، ويراقبون العلامات الحيوية، ويمنحون الطمأنينة. ولكن عندما ينتشر فيروس مثل SARS-CoV-2 بسرعة، تتغير قواعد عملهم اليومي فوراً؛ إذ يتعين عليهم حماية أنفسهم من العدوى، وإعادة تنظيم حركتهم داخل المستشفيات، وغالباً ما يفعلون المزيد بمعدات أقل. إن مسألة كيفية إدارتهم لهذه التحولات المفاجئة لا تتعلق فقط بالخدمات اللوجستية الطبية، بل تتعلق بالقدرة البشرية على التكيف عندما تقع الأنظمة التي يعتمدون عليها تحت وطأة الضغط الشديد. إن فهم هذه التجربة أمر بالغ الأهمية لأن النظام الصحي لا يكون قوياً إلا بقوة الأشخاص الذين يديرونه؛ فإذا كان هؤلاء الأشخاص غير مدعومين، أو يفتقرون إلى الموارد، أو مثقلين بالأعباء، فإن النظام بأكم له خطر الفشل في خدمة الناس الذين وُجد لخدمتهم.
في المرتفعات الوسطى من أنغولا، شرع فريق من الباحثين في محاولة لفهم كيفية تعامل الممرضين والقابلات مع جائحة كوفيد-19 بدقة. وقد ركزوا على مقاطعة هوامبو، وهي مقاطعة يبلغ عدد سكانها قرابة 2.7 مليون نسمة، حيث كان النظام الصحي يعيد بناء نفسه بالفعل منذ عقود بعد حرب أهلية طويلة. أراد الباحثون تجاوز الإحصائيات البسيطة لرؤية الصورة الكاملة لما حدث على أرض الواقع. فقد استطلعوا آراء 309 من العاملين في القطاع الصحي لاسترجاع تجاربهم خلال الجائحة، جامعين بين الاستبيانات المكتوبة والقصص المفتوحة. سمح هذا النهج للباحثين ليس فقط بمعرفة عدد الأشخاص الذين افتقروا إلى المعدات، بل بكيفية تغيير هذا النقص لطريقة ممارستهم لمهنتهم. وتكشف الدراسة، التي أُجريت بين أواخر عام 2024 وأواخر عام 2025، عن قصة من التكيف العميق، حيث أعاد المهنيون تشكيل عملهم باستمرار ليتناسب مع واقع كان غالباً غير متوقع وغير متكافئ.
إن النتيجة الأكثر لفتاً للنظر هي أن الجائحة لم تخلق تجربة موحدة واحدة للجميع. وبدلاً من ذلك، تغير عبء العمل وتنظيم الرعاية بطرق مختلفة، وأحياناً متناقضة، اعتماداً على مكان تواجد العامل. فبالنسبة للبعض، كانت الجائحة تعني زيادة ساحقة في المتطلبات؛ حيث أفادوا بالعمل في نوبات مزدوجة، ورعاية مجموعات أكبر من المرضى مع عدد أقل من الزملاء، وقضاء ساعات إضافية لمجرد إنهاء مهامهم اليومية. وفي هذه البيئات، كان الضغط شديداً، وكانت الحاجة إلى معدات الوقاية الشخصية ملحة. ومع ذلك، كانت تجربة آخرين مختلفة بشكل مفاجئ؛ إذ وصف بعض العاملين نوبات عمل أقصر أو انخفاضاً في أعداد المرضى، مما منحهم، ويا للمفارقة، مزيداً من الوقت للتركيز على الرعاية الفردية. يشير هذا التباين إلى أن الجائحة لم تضف الثقل على أكتاف الجميع بالتساوي، بل أعادت ترتيب مشهد العمل بأكمله، خالقةً جيوباً من العبء المفرط إلى جانب جيوب من النشاط المنخفض.
كان موضوع مركزي في القصص التي رواها هؤلاء العمال هو التحول المفاجئ والجذري في ممارسات السلامة. فقبل الجائحة، كان استخدام أدوات الوقاية غالباً ما يقتصر على حالات محددة عالية الخطورة. أما خلال الأزمة، فقد أصبح جزءاً ثابتاً وغير قابل للتفاوض في كل تفاعل. وصف الممرضون والقابلات إيقاعاً جديداً ليومهم، حيث أصبح غسل اليدين وارتداء الكمامات والحفاظ على المسافة جزءاً منسوجاً في كل خطوة من خطوات رعاية المرضى. لقد تجاوز هذا التحول مجرد ارتداء كمامة؛ فقد غير كيفية حركة المرضى داخل المستشفى وكيفية تقديم الرعاية. ففي أجنحة الولادة، على سبيل المثال، أدت الحاجة إلى النظافة الصارمة إلى تغيير الطبيعة الحميمة لعملية الولادة، حيث أصبح ارتداء الكمامات إلزامياً لكل من الأمهات والطاقم الطبي. ووجد الباحثون أن هذا التركيز على السلامة أصبح هو المبدأ المنظم لعملهم، حتى عندما كانت الأدوات المادية الداعمة لذلك مفقودة.
بيد أن توفر تلك الأدوات كان مصدراً رئيسياً للتوتر وعدم الاتساق. فقد وجدت الدراسة أن ما يقرب من نصف المشاركين ذكروا عدم قدرتهم على الوصول إلى أجهزة التنفس الاصطناعي، كما أفاد أكثر من 40 بالمائة بنقص في معدات الأكسجين. وكانت معدات الوقاية الشخصية غير متوفرة لما يقرب من 30 بالمائة من العمال في مرحلة ما. خلق هذا وضعاً صعباً حيث كان يُتوقع من المهنيين اتباع بروتوكولات سلامة صارمة دون امتلاك الوسائل اللازمة للقيام بذلك بأمان. وأشار الباحثون إلى أن الحصول على تدريب حول كيفية استخدام معدات الوقاية لا يعني تلقائياً أن المعدات موجودة لاستخدامها. كانت هذه الفجوة بين معرفة ما يجب فعله وامتلاك الوسائل للقيام به تحدياً متكرراً، مما يسلط الض الضوء على أن الاستعداد يتضمن ما هو أكثر من مجرد التعليم؛ إنه يتطلب إمدادات موثوقة.
كان الدعم المقدم من أصحاب العمل طبقة أخرى معقدة من التجربة. لم يكن الأمر مجرد حالة من تقديم صاحب العمل للمساعدة أو عدم تقديمها، بل جاء الدعم في أشكال مختلطة لم تكن متوافقة دائماً. فقد قدّم أحد المستشفيات دعماً نفسياً وتدريباً ممتازاً، بينما فشل في دفع علاوات المخاطر أو توفير وسائل النقل للموظفين. وفي بعض الحالات، حصل العمال على معدات وقاية كافية لكنهم واجهوا تأخيرات في رواتبهم. هذا الطابع متعدد الأبعاد للدعم جعل العامل يشعر بأنه محظوظ في جانب معين من وظيفته بينما يشعر بالتخلي عنه في جانب آخر. كما كشفت الدراسة عن جوانب أكثر قتامة لبيئة العمل، بما في ذلك تقارير عن عنف في مكان العمل، حيث واجه الموظفون عدوانية من المرضى أو أفراد عائلاتهم الذين لم يصدقوا وجود الفيروس. بالإضافة إلى ذلك، أفاد عدد صغير من العمال باستمرارهم في العمل رغم إصابتهم بالعدوى، وأحياناً تحت تهديد فقدان وظائفهم، مما يشير إلى ثقافة حيث لم يكن البقاء في الوظيفة خياراً دائماً.
رغم هذه التحديات، أظهر العاملون في القطاع الصحي في هوامبو قدرة ملحوظة على التكيف. فقد أعادوا تنظيم فرقهم، وعدلوا جداولهم، ووجدوا طرقاً للحفاظ على الرعاية حتى عندما كانت الموارد شحيحة. وخلص الباحثون إلى أن تجربة الجائحة في هذه المنطقة تميزت بهذا التكيف المستمر وغير المتكافئ. لم تكن قصة انهيار كامل، ولا قصة نجاح سلس؛ بل كانت واقعاً تنقل فيه المهنيون عبر تضاريس متغيرة من نقص المواد، والفجوات التنظيمية، والخوف الشخصي الشديد. وتشير النتائج إلى أن الخطط المستقبلية لحالات الطوارئ الصحية يجب أن تأخذ هذا التعقيد في الاعتبار. فالاستعداد لا يمكن أن يعتمد على حل واحد، مثل مجرد تدريب الموظفين أو مجرد تخزين الإمدادات؛ بل يتطلب نهجاً منسقاً يضمن توفير موارد موثوقة، وتوظيفاً مرناً، ودعماً شاملاً يعالج الطرق المختلفة والمتعددة التي يمكن أن تتأثر بها حياة وعمل العامل في المجال الصحي. لقد كانت مرونة هؤلاء الممرضين والقابلات واضحة، لكن الدراسة تؤكد بوضوح أن المرونة لا ينبغي أن تكون الاستراتيجية الوحيدة؛ بل يجب بناء الأنظمة من حولهم لدعمهم، وليس لمجرد البقاء على قيد الحياة في مواجهتهم.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.