Working Conditions and Practice Adaptations among Nurses and Midwives During the COVID-19 Pandemic in Huambo, Angola: A Mixed-Methods Study
这项针对安哥拉乌姆博 309 名护士和助产士的收敛性混合方法研究表明，尽管大流行期间的适应措施具有异质性且以生物安全为中心，但这些措施是在资源严重匮乏、机构支持不均以及显著心理压力的情况下进行的，凸显了未来劳动力准备工作的关键优先事项。
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当公共卫生紧急情况来袭时，那些维持社会健康的人是护士和助产士。这些专业人员与患者接触最紧密，负责提供护理、监测生命体征并给予慰藉。然而，当像 SARS-CoV-2 这样的病毒迅速传播时，他们日常工作的规则会瞬间发生改变。他们必须保护自己免受感染，重新组织在医院中的行动方式，并且通常要在物资更匮乏的情况下承担更多工作。关于他们如何应对这些突然转变的问题，不仅关乎医疗物流，更关乎人类在赖以生存的系统被推向崩溃边缘时，所展现出的适应能力。理解这种经历至关重要，因为一个卫生系统的强度取决于运行它的那些人。如果这些人得不到支持、资源不足或不堪重负，整个系统就有可能辜负它旨在服务的那些人。
在安哥拉的中部高地，一支研究团队致力于了解护士和助产士是如何应对 COVID-19 大流行的。他们将重点放在了胡安博省（Huambo），这是一个人口近 270 万的省份，其卫生系统在经历了漫长的内战后，几十年来一直在重建中。研究人员希望超越简单的统计数据，去观察实地的全貌。他们邀请了 309 名卫生工作者回顾他们在大流行期间的经历，将书面调查与开放式的叙述相结合。这种方法使他们不仅能看到有多少人缺乏设备，还能看到这种缺乏如何改变了他们的执业方式。这项研究开展于 2024 年底至 2025 年底之间，揭示了一个深刻适应的故事：专业人员不断重塑自己的工作，以适应一个往往不可预测且不均衡的现实。
最显著的发现是，大流行并未创造一种统一的、一致的体验。相反，工作量和护理组织方式会根据工作人员所在的地点不同，而发生不同的、有时甚至是截然相反的变化。对于一些人来说，大流行意味着需求的沉重增加。他们报告说需要值双班，在同事减少的情况下照顾更多的患者，并花费额外的时间仅仅为了完成日常任务。在这些环境下，压力是巨大的，对个人防护装备的需求也是迫切的。然而，对于另一些人来说，经历却出人意料地不同。一些工作者描述了缩短的班次或患者人数的减少，这矛盾地给了他们更多时间来专注于个体护理。这种对比表明，大流行并不只是平等地增加了每个人肩上的重量；它重新排列了工作的整个景观，在极端过载的区域旁边创造了工作量减少的区域。
这些工作者讲述的故事中，一个核心主题是安全实践的突然且彻底的转型。在大流行之前，使用防护装备通常仅限于特定的高风险情况。在大流行期间，它变成了每一次互动中恒定且不可逾越的部分。护士和助产士描述了一种新的工作节奏，即洗手、佩戴口罩和保持距离被编织进每一项患者护理步骤中。这种转变不仅仅是戴上口罩；它改变了患者在医院中的移动方式以及护理的交付方式。例如，在产科病房，严格卫生的需求改变了分娩的亲密性质，口罩成为了母亲和工作人员的强制要求。研究人员发现，即使在缺乏支持这些措施的实物工具时，这种对安全的关注也成为了他们工作的组织原则。
然而，这些工具的可获得性是压力和不一致性的主要来源。研究发现，近一半的参与者表示他们无法获得呼吸机，超过 40% 的人报告缺乏氧气设备。在某些时段，近 30% 的工作者无法获得个人防护装备。这造成了一种困难的局面：专业人员被要求遵循严格的安全协议，但却往往没有必要的装备来安全地执行这些协议。研究人员指出，接受过如何使用防护装备的培训并不自动意味着可以使用该设备。这种“知其然而无其物”的差距是反复出现的挑战，强调了准备工作不仅涉及教育，更需要可靠的供应。
雇主提供的支持是这段经历中另一个复杂的层面。这并非一个雇主要么提供帮助或不提供帮助的简单案例。相反，支持是以多种形式呈现的，且并不总是相匹配。一家医院可能会提供优秀的心理支持和培训，却未能支付风险津贴或为员工提供交通补贴。在某些情况下，工作者得到了充足的防护装备，却面临着工资发放延迟的问题。这种多维度的支持意味着，一名工作者可能在工作的某一方面感到被照顾，而在另一方面感到被遗弃。研究还揭示了工作环境中的阴暗面，包括职场暴力报告，即工作人员面临来自那些不相信病毒存在的患者或家属的攻击。此外，少数工作者报告称，他们在感染的情况下仍继续工作，有时是在失去工作的威胁之下，这指向了一种“留岗工作并非总由个人选择”的文化。
尽管面临这些挑战，胡安博的卫生工作者展现出了卓越的适应能力。他们重新组织团队，调整日程，并在资源匮乏的情况下寻找维持护理的方法。研究人员得出结论，该地区的疫情经历是以这种持续的、不均衡的适应为特征的。这既不是一个全面崩溃的故事，也不是一个顺利成功的故事。这是一个专业人员在物质短缺、组织缺位和强烈的个人恐惧交织的变动地形中穿行的现实。研究结果表明，未来的应急计划必须考虑到这种复杂性。准备工作不能仅仅依赖单一的解决方案，比如仅仅培训人员或仅仅储备物资。相反，它需要一种协调一致的方法，确保可靠的资源、灵活的人员配置以及全面的支持，以应对影响卫生工作者生活的方方面面的多样化情况。这些护士和助产士的韧性显而易见，但研究明确指出，韧性不应是唯一的策略；围绕他们的系统必须建立在支持他们之上，而不仅仅是让他们在冲击中求存。
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