Experiences of HPV self-collection among Aboriginal and Torres Strait Islander women and people with a cervix
Diese Studie mit 555 Aborigines und Torres-Strait-Insulanerinnen sowie Personen mit einem Gebärmutterhals offenbart eine starke Präferenz für die HPV-Selbstentnahme nach der politischen Änderung im Jahr 2022, wobei 67 % derjenigen, denen eine Wahl angeboten wurde, sich aufgrund von Faktoren wie verringerter Beschämung und erhöhter körperlicher Kontrolle für die Selbstentnahme entschieden, während gleichzeitig die kritische Notwendigkeit hervorgehoben wird, sicherzustellen, dass alle berechtigten Teilnehmer eine Wahl angeboten bekommen und bei der Treffung informierter Entscheidungen unterstützt werden.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung eines Preprints, das nicht peer-reviewed wurde. Dies ist kein medizinischer Rat. Treffen Sie keine Gesundheitsentscheidungen auf Grundlage dieses Inhalts. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Stellen Sie sich vor, Ihr Körper besitzt ein sehr wichtiges Sicherheitssystem, das darauf ausgelegt ist, eine bestimmte Art von Unruhestifter (ein Virus namens HPV) zu fangen, bevor er schweren Schaden (Gebärmutterhalskrebs) anrichten kann. Lange Zeit war der einzige Weg, dieses Sicherheitssystem zu überprüfen, einen professionellen Inspektor (einen Arzt oder eine Krankenschwester) in Ihr Haus einzuladen, um einen Blick darauf zu werfen. Sie mussten ein spezielles Werkzeug (ein Spekulum) verwenden, um eine klare Sicht zu haben.
Für viele Aborigines und Torres-Strait-Insulanerinnen sowie Personen mit einer Gebärmutter war dieser „professionelle Inspektion“ beängstigend, peinlich oder fühlte sich einfach zu invasiv an. Aufgrund dieser Gefühle vermieden viele Menschen die Untersuchung komplett, wodurch das Sicherheitssystem ungeprüft blieb.
Die neue Regel: „Sie können Ihren eigenen Briefkasten prüfen“
Im Juli 2022 änderten sich die Regeln in Australien. Die Regierung sagte: „Sie müssen nicht mehr auf den professionellen Inspektor warten. Sie können jetzt Ihren eigenen Briefkasten ganz einfach selbst mit einem Abstrichtupfer prüfen.“ Dies wird Selbstentnahme (Self-Collection) genannt. Die Idee dahinter war, den Menschen mehr Kontrolle, Privatsphäre und Komfort zu geben.
Was die Studie herausfand
Forscher fragten 555 Aborigines und Torres-Strait-Insulanerinnen sowie Personen mit einer Gebärmutter nach ihren jüngsten Erfahrungen mit diesen neuen Regeln. Hier ist, was sie entdeckten, unter Verwendung einiger einfacher Vergleiche:
- Die „Wahl“-Lücke: Stellen Sie sich eine Speisekarte in einem Restaurant vor. Die neuen Regeln besagen, dass der Koch Ihnen eine Wahl zwischen dem „Tagesgericht des Chefs“ (ärztlich entnommene Probe) und „DIY“ (Selbstentnahme) anbieten muss. Die Studie fand jedoch heraus, dass in etwa 39 % der Fälle der Kellner (das medizinische Fachpersonal) die Speisekarte gar nicht erst gezeigt hat. Er hat einfach das Tagesgericht des Chefs gebracht.
- Wer wählte „DIY“? Wenn den Menschen die Wahl angeboten wurde, wählten zwei von drei (67 %) die DIY-Option.
- Warum? Es war wie die Entscheidung, sich in einer privaten Umkleidekabine umzuziehen, statt vor einer Menge. Sie sagten, es war:
- Weniger peinlich: Niemand sonst musste zusehen.
- Weniger beängstigend: Sie fühlten sich in Kontrolle über ihren eigenen Körper.
- Weniger schmerzhaft: Kein Bedürfnis nach den unangenehmen Werkzeugen.
- Warum? Es war wie die Entscheidung, sich in einer privaten Umkleidekabine umzuziehen, statt vor einer Menge. Sie sagten, es war:
- Die „DIY“-Erfolgsrate: Unter denjenigen, die seit der Änderung der Regeln eine Untersuchung hatten, nutzten fast die Hälfte (46 %) die Selbstentnahme-Methode. Einige machten es zu Hause, einige in der Klinik, und einige ließen sich von einer Krankenschwester helfen, den Tupfer zu halten, ohne die unangenehmen Werkzeuge zu benutzen.
- Die „Ich mache es selbst“-Gruppe: Sogar Menschen, die normalerweise für das „Tagesgericht des Chefs“ (ärztlich entnommene Probe) gehen, begannen auf DIY umzusteigen. Etwa ein Drittel derjenigen, die normalerweise pünktlich zur Untersuchung kommen, entschieden sich dieses Mal für die Selbstentnahme.
- Das „Nicht-Informiert-Problem“: Ein beträchtlicher Teil der Personen, die immer noch zum „Tagesgericht des Chefs“ gingen, sagte: „Ich wusste nicht, dass ich eine Wahl habe.“ Etwa 40 % derjenigen, die sich nicht für DIY entschieden, sagten, dass man ihnen die Option schlichtweg nicht genannt hatte.
- Das „Vertrauens“-Problem: Obwohl viele Menschen die DIY-Methode wählten, fühlten sich nur etwa die Hälfte von ihnen ausreichend informiert gefühlt, um eine kluge, fundierte Entscheidung zu treffen. Es ist, als würde man einem neuen Videospiel-Controller in die Hand gedrückt bekommen und man solle „spielen“, aber man hätte kein Handbuch dazu erhalten. Sie waren sich nicht sicher, ob sie es richtig machten oder was als Nächstes passieren würde, falls der Test ein Problem feststellte.
Warum das wichtig ist
Die Studie zeigt, dass Menschen oft die Methode bevorzugen, die ihnen das Gefühl gibt, sicher und unter Kontrolle zu sein, wenn man ihnen eine Wahl und die richtigen Informationen gibt. Für viele ist diese „DIY“-Option der Unterschied zwischen einer Untersuchung und dem völligen Auslassen der Untersuchung.
Die Studie hebt jedoch auch einen Fehler im System hervor: Das medizinische Fachpersonal muss die Wahl besser anbieten. Wenn die Speisekarte nicht gezeigt wird, können die Menschen nicht bestellen, was sie wollen. Die Forscher betonen, dass dieser neue Weg nur dann funktioniert, wenn Ärzte und Krankenschwestern die Wahl aktiv anbieten und sie klar erklären, damit jeder das Vertrauen hat, die Entscheidung zu treffen, die für ihn oder sie richtig ist.
Zusammenfassend
Das Paper sagt nicht, dass eine Methode medizinisch „besser“ als die andere ist; es sagt, dass Wahlfreiheit der Schlüssel ist. Wenn Aborigines und Torres-Strait-Insulanerinnen die Möglichkeit erhalten, ihr eigenes „Sicherheitssystem“ auf eine Weise zu prüfen, die sich sicher und privat anfühlt, wählen viele dies. Aber damit das für alle funktioniert, muss das Gesundheitssystem aufhören anzunehmen, dass jeder die „alte Art“ möchte, und statlich aktiv die neue, bestärkende Wahl anbieten.
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