Human-centred co-design of a dual-purpose heart failure dashboard
Diese Studie wandte einen menschenzentrierten Co-Design-Ansatz an, um ein integriertes Herzinsuffizienz-Dashboard zu entwickeln und nutzerorientiert zu testen, das die klinische Entscheidungsfindung auf Patientenebene mit dem Management auf Serviceebene verknüpft und damit die Herausforderung fragmentierter Informationen über verschiedene Versorgungseinstellungen hinweg adressiert.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung eines Preprints, das nicht peer-reviewed wurde. Dies ist kein medizinischer Rat. Treffen Sie keine Gesundheitsentscheidungen auf Grundlage dieses Inhalts. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Herzinsuffizienz ist eine Erkrankung, bei der das Herz Schwierigkeiten hat, genügend Blut zu pumpen, um den Bedarf des Körpers zu decken. Es handelt sich um eine chronische Krankheit, die Millionen von Menschen weltweit betrifft und oft ein komplexes Geflecht aus Pflege erfordert, das von Krankenhausstationen bis hin zu Hausbesuchen reicht. Für die Patienten umfasst dieser Weg viele verschiedene Ärzte, Pflegekräfte und Spezialisten, von denen jeder ein Teil des medizinischen Puzzles hält. Die Herausforderung besteht darin, dass diese Informationen oft über verschiedene Computersysteme verstreut, in unterschiedlichen Formaten geschrieben oder in handschriftlichen Notizen verborgen sind. Wenn ein Patient von einem Krankenhaus in eine ambulante Klinik wechselt oder ein neuer Arzt die Betreuung übernimmt, kann diese lebenswichtige Historie in den Lücken zwischen diesen Systemen verloren gehen. Diese Fragmentierung erschwert es, das vollständige Bild der Gesundheit eines Patienten zu sehen, was zu verpassten Behandlungsmöglichkeiten und unnötigen Krankenhausaufenthalten führt.
Um dies zu lösen, setzten sich Forscher in Australien daran, ein neues Arten von digitales Werkzeug zu entwickeln. Sie entwarfen nicht einfach einen Bildschirm und hofften, dass Ärzte ihn benutzen würden. Stattdessen luden sie die Menschen ein, die die Arbeit tatsächlich ausführen – Ärzte, Pflegekräfte, Krankenhausmanager und Patienten, die an Herzinsuffizienz leiden –, um das Werkzeug gemeinsam zu entwickeln. Dieser Ansatz, bekannt als Co-Design, betrachtet die Endnutzer als Experten in ihrem eigenen Bereich. Das Ziel war es, ein einziges Dashboard zu schaffen, das sowohl das große Ganze darüber zeigen kann, wie eine gesamte Versorgung funktioniert, als auch die detaillierte, persönliche Geschichte eines einzelnen Patienten. Durch die Zusammenführung dieser beiden Ansichten hofften die Forscher, ein System zu schaffen, das Klinikern hilft, schnellere und bessere Entscheidungen zu treffen, während es Managern gleichzeitig hilft zu verstehen, wo ihre Ressourcen am dringendsten benötigt werden.
Die Studie begann damit, den Menschen zuzuhören, die sich täglich mit Herzinsuffizienz befassen. Die Forscher interviewten sechsunddreißig Personen, darunter leitende Kardiologen, Assistenzärzte, Pflegekräfte, Krankenhausleiter und Patienten mit Lebenserfahrung der Krankheit. Sie fragten diese Teilnehmer nach ihren täglichen Schwierigkeiten. Die Ärzte beschrieben, wie sie Stunden damit verbrachten, nach Informationen zu suchen, durch endlose elektronische Akten zu scrollen, um ein einziges Testergebnis oder eine Notiz über eine Medikamentenänderung zu finden. Sie erklärten, dass das Rekonstruieren der Krankengeschichte eines Patienten sich anfühlte wie der Versuch, ein Puzzle zusammenzusetzen, bei dem die Hälfte der Teile fehlt oder in einem anderen Karton verstaut ist. Patienten wiederum beschrieben die Erschöpfung darüber, ihre Geschichte immer wieder verschiedenen Spezialisten erzählen zu müssen, wobei sie oft das Gefühl hatten, dass niemand wirklich ihre vollständige Krankengeschichte kannte.
Aus diesen Gesprächen gingen zwei deutlich unterschiedliche, aber miteinander verbundene Bedürfnisse hervor. Die erste Gruppe, bestehend aus Krankenhausmanagern und Leitern des Gesundheitswesens, benötigte eine Möglichkeit, zu sehen, wo sich alle ihre Patienten zu jedem gegebenen Zeitpunkt befinden. Sie wollten wissen, welche Patienten im Krankenhaus waren, welche zu Hause waren und welche mit ambulanten Unterstützungsdiensten in Verbindung standen. Sie mussten sehen, ob Patienten die richtigen Behandlungen erhielten und Muster erkennen, wie verschiedene Krankenhäuser abschnitten. Die zweite Gruppe, die Kliniker, die die Patienten am Krankenbett behandeln, benötigte eine Möglichkeit, die Gesundheit einer spezifischen Person schnell zu verstehen. Sie wollten eine klare Zusammenfassung, die zeigte, welche Medikamente der Patient einnahm, wie sich seine Herzfunktion im Laufe der Zeit verändert hatte und ob es Lücken in seiner Versorgung gab, die behoben werden mussten.
Das Team übertrug diese Bedürfnisse in zwei komplementäre Ansichten eines digitalen Dashboards. Die erste Ansicht, die für das Servicemanagement konzipiert wurde, fungiert wie eine Landkarte der gesamten Herzinsuffizienz-Population. Sie zeigt, wo sich Patienten über verschiedene Krankenhäuser und ambulante Programme hinweg befinden, sodass Manager den Fluss der Versorgung verfolgen können. Sie hebt hervor, ob Patienten die standardmäßigen, evidenzbasierten Behandlungen erhalten, die sie erhalten sollten, und vergleicht die Leistung verschiedener Standorte. Die zweite Ansicht, die für den Kliniker konzipiert wurde, fungiert als persönlicher Gesundheitszeitstrahl für einen einzelnen Patienten. Sie sammelt verstreute Informationen – frühere Krankenhausaufenthalte, aktuelle Medikamente, Testergebnisse und Notizen von verschiedenen Ärzten – in einer einzigen, leicht lesbaren Seite. Dies ermöglicht es einem Arzt, auf einen Blick zu sehen, ob sich der Zustand eines Patienten verbessert oder verschlechtert, und zu verstehen, warum bestimmte Behandlungen gestoppt oder geändert wurden.
Während des Designprozesses erstellten die Forscher grobe Skizzen und digitale Prototypen und testeten diese mit derselben Gruppe aus Ärzten, Pflegekräften und Patienten. Dieses Testen ergab, dass die wertvollste Funktion die Fähigkeit war, das „große Ganze“ zu sehen und dann in die Details hineinzuzoomen. Zum Beispiel konnte ein Manager sehen, dass ein bestimmtes Krankenhaus eine hohe Anzahl an Wiederaufnahmen hatte, auf diese Daten klicken und sofort die beteiligten Patienten sowie deren individuelle Krankengeschichten einsehen. Ebenso konnte ein Arzt die Zusammenfassung eines Patienten betrachten, feststellen, dass ein wichtiges Medikament fehlte, und dann in den Notizen nachsehen, ob der Patient die Einnahme aufgrund von Nebenwirkungen eingestellt hatte oder ob es sich lediglich um ein Versäumnis handelte. Die Teilnehmer betonten, dass das Werkzeug schnell und zuverlässig sein müsse und auf Tablets oder Computern ohne lange Ladezeiten funktionieren müsse, damit es während der geschäftigen Visiten genutzt werden kann.
Die Forscher wiesen jedoch vorsorglich darauf hin, dass der Bau der visuellen Anzeige nur die halbe Miete ist. Die eigentliche Herausforderung liegt in den Daten darunter. Viele Informationen, die Ärzte benötigen, wie etwa die spezifische Art der Herzinsuffizienz, an der ein Patient leidet, oder die Gründe für das Absetzen eines Medikaments, werden oft in Freitextnotizen statt in strukturierten Computerfeldern erfasst. Um das Dashboard funktionsfähig zu machen, muss das System in der Lage sein, diese unstrukturierten Notizen zu lesen und zu verstehen, die relevanten Fakten herauszuziehen und sie neben den strukturierten Daten zu organisieren. Das Team stellte fest, dass das Dashboard ohne die Fähigkeit, Informationen aus verschiedenen Quellen zu integrieren, nur ein weiterer Bildschirm wäre, der unvollständige Daten anzeigt. Sie betonten auch, dass das Werkzeug anzeigen muss, wo Informationen fehlen oder unsicher sind, damit Kliniker keine Entscheidungen auf der Grundlage von Lücken in der Dokumentation treffen.
Die Studie kam zu dem Schluss, dass das Design des Dashboards zwar bereit ist, sein wahrer Wert jedoch noch nicht bewiesen wurde. Die Prototypen identifizierten erfolgreich, was Kliniker und Manager sehen müssen, aber das System wurde noch nicht in einer echten Krankenhausumgebung getestet, um zu sehen, ob es tatsächlich die Patientenergebnisse verbessert oder die Krankenhausaufenthalte reduziert. Die Forscher planen, fortzufahren, indem sie die notwendigen Datenverbindungen aufbauen und eine Studie lancieren, um zu sehen, ob diese verknüpfte Ansicht von Service- und Patientendaten Ärzten hilft, eine bessere Versorgung zu leisten. Die Arbeit verdeutlicht, dass Technologie allein die fragmentierte Versorgung nicht heilen kann; es bedarf eines tiefen Verständnisses dafür, wie Menschen arbeiten, und eines Werkzeugs, das sich nahtlos in ihr tägliches Leben einfügt und die Lücke zwischen den administrativen Bedürfnissen eines Gesundheitssystems und den persönlichen Bedürfnissen eines Patienten schließt.
Ertrinken Sie in Arbeiten in Ihrem Fachgebiet?
Erhalten Sie tägliche Digests der neuesten Arbeiten passend zu Ihren Forschungsbegriffen — mit technischen Zusammenfassungen, in Ihrer Sprache.