Does the Farnsworth D-15 Match the HRR Test for Detecting Colour Vision Deficiency? A Comparison Against the Anomaloscope Reference Standard

Farbe ist nicht nur eine Frage der Schönheit; für viele Menschen ist sie eine Frage der Sicherheit und der täglichen Funktion. Einige Menschen werden mit einem Zustand geboren, bei dem ihre Augen bestimmte Rot- und Grüntöne nicht unterscheiden können. Dies ist keine totale Farbblindheit, sondern eine subtile Verschiebung in der Art und Weise, wie ihre Augen Licht verarbeiten, was es schwierig macht, eine reife Erdbeere von einer grünen zu unterscheiden oder ein Ampellicht korrekt zu lesen. Obwohl dieser Zustand selten die Sehkraft selbst gefährdet, kann er Menschen Berufe in der Luftfahrt, beim Militär oder in der Elektrotechnik verwehren, in denen das Erkennen einer spezifischen Farbe entscheidend ist. Um herauszufinden, wer an diesem Zustand leidet und wie schwer er ausgeprägt ist, verwenden Ärzte einige verschiedene Werkzeuge. Eines ist ein einfacher Test mit farbigen Platten, bei dem der Patient verborgene Zahlen oder Formen finden muss. Ein anderer Test besteht darin, dass sie farbige Kappen in einer fließenden Reihenfolge anordnen müssen. Das präziseste Werkzeug ist jedoch eine spezialisierte Maschine, die es dem Patienten ermöglicht, zwei Lichter so lange zu mischen, bis sie exakt gleich aussehen. Diese Maschine gilt als Goldstandard, ist aber teuer und selten, weslich verlassen sich Ärzte oft auf die einfacheren Tests. Die Frage bleibt: Erzählen diese einfacheren Tests die ganze Geschichte, oder übersehen sie die Nuancen, die die Maschine erfasst?

Ein Forscher an der King Saud University setzte sich zum Ziel, dies zu beantworten, indem er einhundertacht Menschen zusammenbrachte, die bereits als Betroffene einer Rot-Grün-Sehschwäche bekannt waren. Diese Teilnehmer, zumeist Männer im Alter zwischen siebzehn und einundsiebzig Jahren, absolvierten in einer einzigen Sitzung drei verschiedene Tests. Zuerst verwendeten sie den Hardy–Rand–Rittler-Test, der aus einer Serie farbiger Platten besteht, die darauf ausgelegt sind, das Problem zu screenen und es in zwei Haupttypen zu sortieren: einen, bei dem das Auge Schwierigkeiten mit Rot (Protan) hat, und einen, bei dem es Schwierigkeiten mit Grün (Deutan) hat. Als Nächstes absolvierten sie den Farnsworth D-15-Test, bei dem sie fünfzehn farbige Kappen in einem Kreis basierend darauf anordnen müssen, wie ähnlich sich die Farben sehen. Schließlich verwendeten sie die spezielle Maschine, bekannt als Anomaloskop, um eine präzise Messung ihres Farbsehens zu erhalten. Das Ziel war es zu sehen, wie gut der Platten-Test und der Kappen-Anordnungstest mit der Maschine übereinstimmten und ob die Schweregrade, die durch die Platten angegeben wurden, vorhersagen konnten, wie viele Fehler eine Person beim Kappen-Test machen würde.

Die Ergebnisse zeigten, dass der Platten-Test ein exzellenter Screener ist. Fast alle Teilnehmer, etwa siebenundneunzig Prozent, fielen durch die initialen Screening-Platten durch, was bedeutet, dass der Test fast jeden mit der Bedingung erfolgreich erfasst hat. Im Gegensatz dazu war der Kappen-Anordnungstest viel strenger; nur etwa fünfundsechzig Prozent der Gruppe fielen durch ihn durch, was zu erwarten war, da dieser Test darauf ausgelegt ist, Menschen zu finden, die bei realen Farbaufgaben Schwierigkeiten hätten, und nicht bloß dazu, die Bedingung selbst zu finden. Wenn die Forscher untersuchten, ob der Platten-Test in der Lage war, den Typ des Defekts korrekt zu identifizieren, schnitt er bemerkenswert gut ab. In neunundneunzig Prozent der Fälle stimmte der Platten-Test mit der Maschine darin überein, ob die Person ein Rot- oder ein Grünproblem hatte. Dieses Maß an Übereinstimmung ist so hoch, dass es darauf hindeutet, dass der Platten-Test ein zuverlässiger Weg ist, die Art der Farbblindheit zu sortieren, ohne die teure Maschine zu benötigen.

Die Geschichte wird jedoch komplizierter, wenn man betrachtet, wie schwerwiegend das Problem ist. Die Forscher fanden heraus, dass Menschen, die im Platten-Test als sehr leicht oder leicht beeinträchtigt eingestuft wurden, den Kappen-Anordnungstest fast immer bestanden. Das bedeutet, dass wenn eine Person eine niedrige Punktzahl auf den Platten erhält, sie wahrscheinlich nicht den zweiten, schwierigeren Test absolvieren muss. Aber für diejenigen mit mittleren oder schweren Graden war der Zusammenhang nicht so klar. Etwa die Hälfte der Menschen, die die schwerste Form der Farbblindheit aufwiesen, bei der sie nur zwei Primärfarben statt drei sehen, wurde im Platten-Test lediglich als „mittel“ eingestuft. Darüber hinaus schafften es eine signifikante Anzahl von Menschen mit mittleren oder schweren Graden auf den Platten immer noch, den Kappen-Anordnungstest zu bestehen. Dies deutet darauf hin, dass die Schweregrade auf den Platten nicht perfekt vorhersagen, wie eine Person beim Kappen-Test abschneiden wird, noch können sie die schwersten Fälle immer von den weniger schweren Fällen trennen.

Die Studie kommt zu dem Schluss, dass der Platten-Test zwar ein leistungsstarkes Werkzeug ist, um eine Rot-Grün-Sehschwäche zu finden und sie in die richtige Kategorie einzuordnen, seine Schweregrade jedoch mit Vorsicht interpretiert werden sollten. Er ist ein zuverlässiger erster Schritt, aber er erzählt nicht immer die ganze Geschichte darüber, wie eine Person mit Farben im täglichen Leben umgehen wird. Für diejenigen mit den mildesten Formen der Erkrankung mag der zweite Test unnötig sein, aber für diejenigen mit mittleren oder schweren Graden können die Ergebnisse unvorhersehbar sein. Die Ergebnisse legen nahe, dass Ärzte sich nicht allein auf den Schweregrad der Platten verlassen sollten, um die funktionelle Fähigkeit eines Patienten zu bestimmen, da die beiden Tests leicht unterschiedliche Aspekte davon messen, wie das Auge die Welt sieht.