Does the Farnsworth D-15 Match the HRR Test for Detecting Colour Vision Deficiency? A Comparison Against the Anomaloscope Reference Standard
本研究は、HRR検査は赤緑色覚異常の型の分類において高い感度とアノマロスコープとの優れた一致性を示す一方で、その重症度分類はD-15検査の結果を確実に予測するものではなく、また二色型色覚と異常三色型色覚を区別するものでもないことを示している。
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色は単なる美の問題ではありません。多くの人々にとって、それは安全と日常生活の機能に関わる問題なのです。ある種の疾患を持って生まれる人々は、特定の赤と緑の色の違いを識別することができません。これは色の完全な盲目ではなく、目が光を処理する方法における微妙な変化であり、そのために熟したイチゴと緑色のイチゴを区別したり、信号機を正しく読み取ったりすることが困難になります。この疾患が視力そのものを脅かすことは滅多にありませんが、特定の色の識別が極めて重要となる航空、軍事、あるいは電気関連の職業への道を阻むことがあります。誰がこの疾患を持ち、それがどの程度深刻であるかを知るために、医師はいくつかの異なるツールを使用します。一つは、色付きのプレートを用いた単純なテストで、患者は隠された数字や図形を見つけ出さなければなりません。もう一つは、色の付いたキャップを滑らかな順序で並べさせるテストです。しかし、最も精密なツールは、二つの光を全く同じに見えるまで混ぜ合わせることができる特殊な機械です。この機械は「ゴールドスタンダード（標準指標）」とされていますが、高価で希少であるため、医師はしばしばより単純なテストに頼ります。ここで疑問が残ります。これらの単純なテストは真実のすべてを伝えているのでしょうか、それとも機械が捉える微細なニュアンスを見逃しているのでしょうか。
キング・サウド大学の研究者は、赤緑色覚異常であることが既に判明している108人を集めることで、この問いに答えようとしました。参加者の多くは17歳から71歳までの男性でした。彼らは一度のセッションにおいて、3種類の異なるテストを受けました。まず、ハーディ・ランド・リッター・テストを用いました。これは、問題をスクリーニングし、赤に苦労するタイプ（プロタン）と緑に苦労するタイプ（ディュータン）の二つの主要な型に分類するために設計された一連のカラープレートで構成されています。次に、15個の色の付いたキャップを、色の類似度に基づいて円状に並べるファーンズワースD-15テストを受けました。最後に、彼らは精密な色覚測定を行うために、アノマロスコープとして知られる特別な機械を使用しました。研究の目的は、プレートによるテストが色の配列テストとどの程度一致するか、そしてプレートによる重症度の等級が、人がキャップのテストで犯すミスの数を予測できるかどうかを確認することでした。
結果は、プレートによるテストが優れたスクリーニングツールであることを示しました。参加者のほぼ全員、約97パーセントが初期スクリーニングのプレートで不合格となりました。これは、このテストが疾患を持つほぼ全員を確実に捉えたことを意味します。対照的に、キャップの配列テストはより厳格でした。グループの約65パーセントのみが不合格となりましたが、これは、そのテストが単に疾患を見つけるためではなく、現実世界の色のタスクで苦労する人々を見つけ出すように設計されているため、予想通りの結果です。研究者が、プレートによるテストが欠損の型を正しく特定できるかどうかを調査したところ、驚くほど優れた性能を示しました。92パーセントのケースにおいて、プレートによるテストは、その人が赤の異常か緑の異常かについて機械の結果と一致しました。この一致度は非常に高く、プレートによるテストは、高価な機械を必要とせずに、色覚異常の型を分類するための信頼できる方法であることを示唆しています。
しかし、問題の深刻度を見るとなると、話はより複雑になります。研究者たちは、プレートによるテストで「非常に軽い」または「軽い」と判定された人々は、ほぼ例外なくキャップの配列テストに合格することを発見しました。これは、もし人がプレートで低いスコアを得たのであれば、おそらく二番目のより困難なテストを受ける必要はないことを意味します。しかし、中等度または重度の等級を持つ人々については、関係性は明確ではありませんでした。三つの基本色ではなく二つの基本色しか見えない最も深刻な形態を持つ人々のうち、約半数が、プレートでは「中等度」と判定されました。さらに、プレートで中等度または重度の判定を受けたかなりの数の人々が、依然としてキャップの配列テストに合格することができました。このことは、プレートによる重症度スコアが、人がキャップのテストでどのように行動するかを完璧に予測するものではなく、また、最も深刻なケースとそれほど深刻でないケースを常に分離できるわけでもないことを示しています。
本研究は、プレートによるテストは色覚異常を見つけ出し、それを正しいカテゴリーに分類するための強力なツールではあるものの、その重症度判定については注意深く解釈されるべきであると結論付けています。それは信頼できる第一段階ではありますが、その人が日常生活の中でどのように色を扱うかという全容を必ずしも伝えるものではありません。最も軽度の疾患を持つ人々にとっては、二番目のテストは不要かもしれませんが、中等度または重度の判定を受けた人々にとっては、結果は予測不可能なものとなります。これらの知見は、医師が患者の機能的な能力を判断する際に、プレートによる重症度スコアのみに頼るべきではないことを示唆しています。なぜなら、二つのテストは、目が世界をどのように捉えているかという、わずかに異なる側面を測定しているからです。
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