Latent profiles of eating disorder symptoms among transgender, gender diverse, and cisgender people with lived experience of eating disorders: associations with neurodivergent traits and gender dysphoria
Cette étude identifie quatre profils distincts de symptômes de troubles de l'alimentation parmi les personnes transgenres, diverses en termes de genre et cisgenres, révélant que le profil caractérisé par un évitement alimentaire sans cognitions typiques des troubles de l'alimentation est uniquement associé à la dysphorie de genre et aux traits neurodivergents, soulignant ainsi la nécessité d'approches transdiagnostiques et de doubles diagnostics de l'ARFID et de l'anorexie mentale dans ces populations.
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Imaginez l'esprit humain comme une vaste et trépidante métropole. Dans cette ville, il existe différents quartiers où les gens vivent et interagissent. Un quartier est celui des Troubles du Comportement Alimentaire, un endroit où les gens luttent avec la façon dont ils se rapportent à la nourriture, à leur corps et aux pensées qui tourbillonnent autour d'eux. Pendant longtemps, les scientifiques étudiant ce quartier ont principalement observé un type spécifique de résident : les personnes cisgenres (celles dont le genre correspond au sexe assigné à la naissance). Ils ont construit les cartes de la ville en fonction de ce qu'ils voyaient là-bas. Mais récemment, les chercheurs se sont rendu compte qu'ils passaient à côté d'une énorme partie de la population : les personnes Transgenres et de Genre Divers (TGD). Ce sont des personnes dont l'identité de genre ne correspond pas au sexe assigné à la naissance.
Une autre partie de cette ville est le quartier de la Neurodivergence, un quartier où les cerveaux fonctionnent de manière unique, souvent brillante, mais parfois difficile. Deux résidents célèbres de ce quartier sont l'Autisme et le TDAH. Les personnes ayant ces traits peuvent expérimenter le monde avec des détails sensoriels intenses ou avoir des cerveaux qui réclament de la routine et luttent pour la concentration. Les scientifiques savent que les habitants du quartier de la Neurodivergence visitent plus fréquemment le quartier des Troubles du Comportement Alimentaire que les autres, mais ils ne comprenaient pas tout à fait comment ces deux quartiers se chevauchaient, surtout pour les personnes TGD. Ils se demandaient également ce qu'en était la Dysphorie de Genre, qui est la détresse profonde ressentie lorsqu'on sent que son corps ne correspond pas à qui l'on sait être à l'intérieur. La grande question était : est-ce que les personnes TGD souffrant de troubles alimentaires présentent des différences par rapport aux personnes cisgenres ? Est-ce que leurs cerveaux et leurs luttes liées au genre se mélangent pour créer des schémas uniques de luttes alimentaires que les anciennes cartes ne peuvent pas voir ?
Ce document est comme une équipe de cartographes qui a décidé de redessiner la carte du quartier des Troubles du Comportement Alimentaire en utilisant un nouvel outil de haute technologie appelé Analyse de Profils Latents. Au lieu de simplement demander : « Avez-vous de l'Anorexie ? » ou « Avez-vous de la Boulimie ? », ils ont demandé à des centaines de personnes de décrire en détail leurs habitudes et pensées quotidiennes. Ils ont interrogé 487 personnes (dont 303 étaient TGD) qui avaient une expérience vécue avec les troubles du comportement alimentaire. Ils voulaient voir si ces personnes se regroupaient naturellement en différentes « cliques » ou profils, et ont ensuite vérifié si le fait d'être TGD ou d'avoir des traits neurodivergents vous rendait plus susceptible d'appartenir à un profil spécifique.
Les chercheurs ont découvert que le quartier des Troubles du Commentement Alimentaire n'est pas seulement un grand bloc désordonné ; il est en fait composé de quatre communautés distinctes et vibrantes, ou profils.
- Les « Éviteurs sans les soucis » (18,7 %) : Ces personnes évitent certains aliments, ont un faible appétit ou ont peur de manger à cause de la texture ou du goût, mais elles ne sont pas obsédées par leur poids ou leur forme. C'est comme manger uniquement parce qu'on le doit, et non pour essayer de changer son corps.
- Le « Groupe Discret » (23,8 %) : Ces personnes ont très peu de difficultés alimentaires. Elles ne s'inquiètent pas beaucoup de la nourriture, du poids ou de la forme, et ne pratiquent ni crises de boulimie ni restrictions importantes. Elles sont peut-être en convalescence ou traversent simplement un moment plus léger.
- Les « Éviteurs avec les soucis » (28,1 %) : Ce groupe est un mélange. Ils ont les mêmes peurs alimentaires et les faibles appétits que le premier groupe, mais ils portent aussi les lourdes inquiétudes traditionnelles concernant le poids et la forme. C'est comme avoir deux luttes différentes se produisant en même temps.
- Les « Boulimiques avec les soucis » (29,4 %) : C'est le groupe que la plupart des gens pourraient reconnaître dans les films. Ils luttent contre la boulimie et ont des inquiétudes intenses concernant leur poids et leur forme.
C'est ici que l'histoire devient vraiment intéressante. Les chercheurs ont découvert que l'appartenance à une « clique » n'est pas aléatoire ; elle est profondément liée à votre genre et à votre type de cerveau.
Le groupe des « Éviteurs sans les soucis » était le plus unique. L'étude a révélé que si vous aviez des niveaux élevés de dysphorie de genre (détresse liée au corps), de traits autistiques ou de traits de TDAH, vous étiez beaucoup plus susceptible d'appartenir à ce groupe. C'est comme si la détresse de ne pas se sentir chez soi dans son propre corps, combinée à un cerveau qui traite le monde différemment, menait à l'évitement de la nourriture pour des raisons qui n'ont rien à voir avec le désir de minceur. L'étude suggère que pour ces personnes, éviter la nourriture peut être un moyen de faire face à la surcharge sensorielle ou à la dysphorie de genre, plutôt qu'un désir de perdre du poids.
Il est intéressant de noter que l'étude a également trouvé une connexion « survoltée » particulière. Si vous étiez autiste et aviez une forte dysphorie de genre, vous étiez encore plus susceptible de finir dans le groupe des « Éviteurs avec les soucis ». C'est comme un double coup dur où l'intensité sensorielle et émotionnelle de l'autisme se mélange à la douleur de la dysphorie de genre, créant une tempête complexe de luttes alimentaires qui inclut à la fois des peurs alimentaires et des inquiétudes liées au poids.
Le document repousse également doucement certaines idées anciennes. Pendant longtemps, on a pensé que le TDAH menait principalement à la boulimie. Mais cette étude a révélé que, bien que les traits de TDAH soient liés aux groupes « Éviteurs », ils ne semblaient pas rendre les gens plus susceptibles d'appartenir au groupe de la « Boulimie ». Cela suggère que le lien entre le TDAH et les troubles du comportement alimentaire est plus complexe que nous le pensions.
Les chercheurs précisent avec prudence que, bien qu'ils aient trouvé ces schémas forts, ils ne peuvent pas encore dire avec certitude pourquoi ils se produisent (puisqu'ils ont pris un instantané dans le temps, et non un film). Cependant, la carte qu'ils ont dessinée est un grand pas en avant. Elle indique aux médecins et aux intervenants que s'ils voient une personne TGD ou une personne neurodivergente lutter avec la nourriture, ils ne devraient pas seulement chercher les « classiques » obsessions de perte de poids. Ils doivent regarder les peurs alimentaires, les problèmes sensoriels et la détresse profonde de la dysphorie de genre. L'étude suggère que ces groupes pourraient avoir besoin d'une approche de « double diagnostic » — traiter à la fois le trouble du comportement alimentaire et les besoins sous-jacents liés au genre ou à la neurodivergence ensemble, car pour beaucoup, la lutte alimentaire n'est qu'une partie d'une histoire beaucoup plus grande et plus complexe.
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