Changes in Career Perceptions Following a Three-Month General Surgery Internship Among Newly Graduated Medical Doctors in Pakistan: A Pre–Post Study
Cette étude pré-post sur 124 nouveaux médecins diplômés au Pakistan a révélé que, bien qu'un stage de trois mois en chirurgie générale ait considérablement augmenté l'exposition perçue à la chirurgie et au mentorat, elle n'a pas largement modifié les perceptions de carrière, ceux choisissant finalement la spécialité se distinguant par des scores plus élevés en matière d'aptitude perçue, d'adéquation de la personnalité, de mentorat et de diversité de carrière.
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Chaque année, des milliers de jeunes médecins au Pakistan terminent leurs études de médecine et commencent une année de formation obligatoire appelée « house job ». Cette période est conçue pour transformer les étudiants en médecins praticiens en les faisant circuler dans différents services hospitaliers. L'une de ces rotations est un passage de trois mois en chirurgie générale, où ils travaillent aux côtés de chirurgiens, assistent à des opérations et apprennent les rythmes de la salle d'opération. Pour beaucoup, c'est la première fois qu'ils goûtent réellement au mode de vie chirurgical, passant des manuels à la réalité de la coupe, de la suture et de la gestion des patients sous pression. La question qui intrigue depuis longtemps les éducateurs et les conseillers d'orientation est de savoir si cette exposition brève et intense est suffisante pour susciter une passion de toute une vie pour la chirurgie, ou si elle confirme simplement que le domaine est trop exigeant pour certains. Comprendre ce moment de décision est crucial car l'avenir des soins chirurgicaux dépend de l'attraction de suffisamment de nouveaux médecins vers cette spécialité, un défi particulièrement aigu dans les pays en développement où les ressources sont déjà limitées.
Une équipe de chercheurs du FMH College of Medicine & Dentistry à Lahore a décidé d'étudier précisément comment cette rotation chirurgicale de trois mois modifie l'esprit des jeunes diplômés en médecine. Ils ont suivi un groupe de 124 médecins qui commençaient tout juste leur « house job », en leur demandant de remplir un sondage sur leurs sentiments envers la chirurgie avant de commencer la rotation et une nouvelle fois immédiatement après l'avoir terminée. Le sondage demandait aux médecins d'évaluer leur accord avec diverses affirmations, telles que le fait de sentir qu'ils possédaient les compétences requises pour le travail, s'ils se voyaient correspondre à la personnalité d'un chirurgien, et s'ils avaient un mentor pour les guider. En comparant les réponses du début de la rotation à celles de la fin, les chercheurs pouvaient voir si l'expérience avait réellement modifié leurs perceptions de carrière.
Les résultats ont montré que le stage avait réussi à donner aux médecins le sentiment d'être plus familiers avec l'environnement. Après les trois mois, les participants ont déclaré avoir une exposition nettement plus élevée aux chirurgies réelles et ont estimé avoir un meilleur accès à des mentors dans le domaine. Cependant, cette familiarité accrue ne s'est pas traduite par une vague massive de nouveaux chirurgiens. À la fin de la rotation, seulement 14 des 124 participants, soit environ 11 pour cent, ont décidé que la chirurgie générale serait leur future carrière. Pour la grande majorité, la rotation a fourni une expérience précieuse mais n'a pas changé leur trajectoire de carrière ultime. Le choix le plus populaire pour l'ensemble du groupe est passé de la médecine interne avant la rotation à l'obstétrique et la gynécologie après celle-ci, tandis que la chirurgie générale est restée la troisième option la plus populaire, maintenant sa position sans toutefois progresser de façon fulgurante.
Lorsque les chercheurs ont examiné de plus près le petit groupe de médecins ayant choisi la chirurgie, un schéma clair est apparu. Ces individus ressentaient un sentiment beaucoup plus fort d'aptitude personnelle, croyant posséder les compétences naturelles pour ce travail. Ils estimaient également une meilleure adéquation entre leur propre personnalité et les valeurs de la profession. De manière cruciale, ils étaient plus susceptibles d'avoir un modèle ou un mentor qui les inspirait. L'étude a également révélé des différences intéressantes basées sur le genre. Les médecins hommes avaient tendance à se sentir plus confiants dans leur aptitude et considéraient la chirurgie comme un domaine compétitif, tandis que les médecins femmes étaient plus susceptibles de percevoir la carrière comme étant biaisée par le genre et exprimaient davantage de préoccupations concernant la manière dont l'emploi du temps exigeant affecterait leur future vie de famille. Ceux qui avaient un membre de leur famille travaillant déjà comme chirurgien ressentaient moins de stress quant à la difficulté du travail et avaient des liens plus forts avec les mentors.
Les chercheurs ont conclu que, bien qu'une rotation de trois mois soit efficace pour enseigner aux médecins ce à quoi ressemble le métier et pour les connecter à des mentors, elle n'est pas un interrupteur magique qui convertit l'intérêt en un choix de carrière pour la plupart des gens. Les médecins qui ont choisi la chirurgie étaient déjà portés vers elle, ressentant une forte adéquation personnelle et disposant des systèmes de soutien appropriés. L'étude suggère que pour attirer davantage de diplômés vers la chirurgie, les programmes pourraient faire plus que simplement offrir une exposition ; ils pourraient activement favoriser le mentorat et aborder les préoccupations spécifiques de différents groupes de médecins concernant le mode de vie. Les auteurs notent que leurs conclusions proviennent d'un seul hôpital au Pakistan, donc le tableau complet pourrait être différent dans d'autres endroits, et ils soulignent que des études plus longues sont nécessaires pour voir si ces premières décisions se maintiennent tout au long d'une carrière complète.
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