Changes in Career Perceptions Following a Three-Month General Surgery Internship Among Newly Graduated Medical Doctors in Pakistan: A Pre–Post Study
パキスタンの新卒医師124名を対象としたこの前後比較研究によれば、3ヶ月間の一般外科インターンシップは外科への接触感やメンターシップの認識を有意に高めたものの、キャリアに対する認識を広く変えるまでには至らず、最終的に同専門分野を選択した者たちは、知覚された適性、性格の適合性、メンターシップ、およびキャリアの多様性において高いスコアによって区別されていた。
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毎年、パキスタンでは何千人もの若い医師たちが医学部を卒業し、「ハウスジョブ」として知られる義務的な研修期間に入ります。この期間は、さまざまな病院の診療科をローテーションすることで、学生を実践的な医師へと変えることを目的としています。これらのローテーションの一つに、3ヶ月間の一般外科での勤務があり、そこでは外科医と共に働き、手術を補助し、手術室のリズムを学びます。多くの者にとって、これは教科書を超えて、切ること、縫うこと、そしてプレッシャーの下で患者を管理するという現実へと踏み出し、外科医としてのライフスタイルを本格的に味わう初めての機会となります。教育者やキャリアカウンセラーを長年悩ませてきた問いは、この短期間の強烈な経験が、生涯続く外科への情熱に火を付けるのに十分なのか、それとも単に、この分野が一部の人には厳しすぎるということを再確認させるだけなのか、という点です。この決定の瞬間を理解することは極めて重要です。なぜなら、外科診療の未来は、新しい医師をこの専門分野に惹きつけられるかどうかにかかっているからです。これは、資源がすでに逼迫している発展途上国において、特に深刻な課題となっています。
ラホールのFMH医学・歯学部研究チームは、この3ヶ月間の外科ローテーションが、新卒の医学部卒業生の考えをどのように変えるのかを正確に調査することにしました。彼らはハウスジョブを開始したばかりの124人の医師のグループを追跡し、ローテーションを開始する前と、終了直後の2回、外科に対する感情についての調査への回答を求めました。調査では、医師に対し、自分には仕事に適したスキルがあると感じているか、自分が外科医のパーソナリティに適合していると考えているか、指導してくれるメンターがいるか、といった様々な記述への同意度を評価させました。ローテーション開始時と終了時の回答を比較することで、研究者たちは、その経験が実際に彼らのキャリアに対する認識を変化させたかどうかを確認することができました。
結果は、インターンシップが医師たちに環境への親近感を持たせることには成功したことを示しました。3ヶ月後、参加者は実際の外科手術への露出が大幅に増加し、分野におけるメンターへのアクセスも向上したと報告しました。しかし、この親近感の向上は、外科医の大量発生にはつながりませんでした。ローテーション終了時、124人の参加者のうち、一般外科を将来のキャリアにすると決めたのはわずか14人、約11パーセントでした。大多数の者にとって、ローテーションは貴重な経験を提供したものの、最終的なキャリアパスを変えるまでには至りませんでした。グループ全体の最も人気のある選択肢は、ローテーション前は内科でしたが、終了後は産婦人科へとシフトしており、一般外科は3番目に人気のある選択肢として、地位を維持したものの、急増することはありませんでした。
研究者たちが外科を選択した少数の医師たちを詳しく調べたところ、明確なパターンが現れました。これらの個人は、自分には仕事に対する自然なスキルがあると感じ、より強い個人的適性を感じていました。彼らはまた、自身のパーソナリティと職業の価値観との間に、より良い一致を感じていました。決定的なことに、彼らはインスピレーションを与えてくれるロールモデルやメンターを持つ傾向がより強かったのです。研究はまた、性別による興味深い違いも明らかにしました。男性医師は適性に対してより自信を持ち、外科を競争的な分野であると捉える傾向がありました。一方で女性医師は、キャリアをジェンダーバイアスのあるものと捉え、将来の家庭生活に現在の過酷なスケジュールがどのような影響を与えるかについて、より懸念を示す傾向がありました。家族の中にすでに外科医として働いている者がいる人々は、仕事の難しさに対するストレスが少なく、メンターとの繋がりも強くなっていました。
研究者たちは、3ヶ月間のローテーションは医師に仕事がどのようなものかを教え、メンターとのつながりを作る上では効果的であるものの、ほとんどの人にとって関心をキャリアの選択へと転換させる魔法のスイッチにはならないと結論付けました。外科を選択した医師たちは、すでに外科への傾向を持っており、強い個人的な適合性と適切なサポート体制を感じていました。この研究は、より多くの卒業生を外科に惹きつけるためには、単に経験を提供するだけでなく、メンターシップを積極的に育成し、異なるグループの医師が抱く具体的な懸念に対処する必要がある可能性を示唆しています。著者らは、これらの知見はパキスタンの単一の病院によるものであるため、全容は他の場所では異なる可能性があると述べており、これらの初期の決定がキャリア全体を通じてどのように続くかを見るために、より長期的な研究が必要であると強調しています。
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