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The Mediating Effect of Positive Spiritual Coping on Professional Identity and Retention Intention Among Nursing Interns

नर्सिंग इंटर्न के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से पता चलता है कि जहाँ पेशेवर पहचान प्रतिधारण की मंशा को सकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, वहीं सकारात्मक आध्यात्मिक मुकाबला इस संबंध में एक आंशिक दमनकारी (सप्रेसर) के रूप में कार्य करता है, जो एक जटिल मध्यस्थ तंत्र के माध्यम से लगभग 42% कुल प्रभाव की व्याख्या करता है।

मूल लेखक: ruqiao luo, jie he, you xia, zhiwei zhou

प्रकाशित 2026-07-31

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CC BY 4.0

मूल लेखक: ruqiao luo, jie he, you xia, zhiwei zhou

मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। ✨ नीचे दिए गए पेपर की यह व्याख्या AI से तैयार की गई है। इसे लेखकों ने न तो लिखा है, न इसका समर्थन किया है। तकनीकी सटीकता के लिए मूल पेपर देखें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें

नर्सिंग की दुनिया की कल्पना एक विशाल, हलचल भरे जहाज के रूप में करें जो तूफानी समुद्रों में यात्रा कर रहा है। चालक दल के सदस्य नर्सें हैं, और "जहाज" स्वास्थ्य सेवा प्रणाली है। इस जहाज को तैरते रहने के लिए, इसे एक स्थिर चालक दल की आवश्यकता है जो लंबे समय तक इस पर बने रहना चाहते हों। लेकिन यहाँ एक पेचीदा बात है: नए चालक सदस्यों (नर्सिंग इंटर्न) को पूरी यात्रा के लिए साइन अप करने के लिए राजी करना केवल उन्हें गांठें बांधना या पहिया घुमाना सिखाने के बारे में नहीं है। यह इस बारे में है कि क्या वे इस जहाज पर अपनापन महसूस करते हैं।

वैज्ञानिक लंबे समय से जानते हैं कि यदि एक नाविक अपनी भूमिका पर गर्व महसूस करता है और अपने उद्देश्य को समझता है (जिसे व्यावसायिक पहचान/Professional Identity कहा जाता है), तो उनके जहाज पर बने रहने की संभावना अधिक होती है। वे यह भी जानते हैं कि जब चीजें कठिन होती हैं, तो वे नाविक जो अपने संघर्ष में अर्थ और आशा खोज सकते हैं (जिसे सकारात्मक आध्यात्मिक मुकाबला/Positive Spiritual Coping कहा जाता है), वे चलते रहते हैं। लेकिन एक रहस्य है: क्या नर्स होने पर गर्व महसूस करना सीधे तौर पर आपको रुकने के लिए प्रेरित करता है, या यह इसलिए काम करता है क्योंकि यह आपको तूफान में आशा खोजने में बेहतर बनाता है? और क्या यह संभव है कि वह आशा खोजना वास्तव में आपको रुकने के बारे में दोबारा सोचने पर मजबूर कर दे? यह शोध पत्र उस पहेली की गहराई में जाता है, जो यह देखता है कि ये तीन चीजें—काम में गर्व, कठिन समय में आशा खोजना, और रुकने की इच्छा—अपने प्रशिक्षण को पूरा कर रहे नर्सिंग छात्रों के बीच कैसे एक साथ नृत्य करती हैं।

नर्सिंग इंटर्न की कहानी

इस अध्ययन में, द फर्स्ट हॉस्पिटल ऑफ चांगशा के शोधकर्ताओं ने 328 नर्सिंग इंटर्न का एक स्नैपशॉट लेने का निर्णय लिया, जिन्होंने 2025-2026 शैक्षणिक वर्ष के दौरान अपना क्लिनिकल प्रशिक्षण अभी पूरा किया है। इन इंटर्न को नए रंगरूटों के रूप में सोचें जिन्होंने महीनों तक बारीकियां सीखी हैं, वास्तविक मरीजों से निपटा है, और नर्सिंग की अव्यवस्त लेकिन सुंदर वास्तविकता को देखा है। टीम यह देखना चाहती थी कि इन रंगरूटों ने अपने भविष्य के बारे में कैसा महसूस किया और उनके दिमाग में क्या चल रहा था।

उन्होंने तीन मुख्य चीजों को मापा:

व्यावसायिक पहचान (Professional Identity): वे कितना "असली नर्स" महसूस करते हैं? (स्कोर 150 में से मध्यम रूप से उच्च 103.20 ± 20.10 था)।
सकारात्मक आध्यात्मिक मुकाबला (Positive Spiritual Coping): वे तनाव को संभालने और अर्थ खोजने के लिए अपने आंतरिक विश्वासों और सहायता प्रणालियों का उपयोग कितनी अच्छी तरह करते हैं? (स्कोर 85 में से मध्यम रूप से उच्च 62.05 ± 9.69 था)।
बने रहने का इरादा (Retention Intention): क्या वे स्नातक होने के बाद नर्सिंग के साथ जुड़े रहने की योजना बना रहे हैं? (स्कोर 24 में से मध्यम 18.54 ± 2.76 था)।

सबसे बड़ा आश्चर्य: "दमन" का मोड़ (The "Suppression" Twist)

यहीं से कहानी दिलचस्प हो जाती है। आमतौर पर, आप उम्मीद करेंगे कि यदि आप अपने काम से प्यार करते हैं (उच्च व्यावसायिक पहचान) और आप आशा खोजने में अच्छे हैं (उच्च सकारात्मक आध्यात्मिक मुकाबला), तो आप निश्चित रूप से रुकना चाहेंगे। और, एक तरह से, यह सच भी है। अध्ययन में पाया गया कि व्यावसायिक पहचान वास्तव में इंटर्न को रुकने के लिए सीधे तौर पर प्रेरित करती है (एक सीधा प्रभाव 0.379 का)।

हालाँकि, शोधकर्ताओं ने एक चालाक, विरोधाभासी मोड़ की खोज की। उन्होंने पाया कि सकारात्मक आध्यात्मिक मुकाबला वास्तव में एक दमनकर्ता (Suppressor) के रूप में कार्य करता है।

कल्पना कीजिए कि आप एक जासूस हैं। आपके पास एक संदिग्ध के बारे में एक मजबूत संदेह (व्यावसायिक पहचान) है, और आप उसे पकड़ना चाहते हैं। लेकिन तभी, आपको एक सबूत मिलता है (सकारात्मक आध्यात्मिक मुकाबला) जो आपको रुकने और सोचने पर मजबूर करता है, "रुको, शायद यह सही रास्ता नहीं है।"

इस अध्ययन में, जैसे-जैसे इंटर्न अपनी व्यावसायिक पहचान के प्रति मजबूत भावना महसूस करते थे, वे अर्थ खोजने के लिए अपने आध्यात्मिक मुकाबले का उपयोग करने में बेहतर होते गए। लेकिन यहाँ एक पेच है: इस गहरी, आध्यात्मिक प्रक्रिया ने वास्तव में उनके रुकने के इरादे को थोड़ा कम कर दिया। इसने एक ब्रेक पैडल की तरह काम किया। डेटा ने -0.112 का नकारात्मक मध्यस्थता प्रभाव दिखाया।

आशा और अर्थ खोजने से कोई क्यों छोड़ना चाह सकता है? लेखक सुझाव देते हैं कि जब व्यावसायिक पहचान की मजबूत भावना वाले इंटर्न अपने आध्यात्मिक मुकाबले के कौशल का उपयोग करते हैं, तो वे और गहराई से देखना शुरू कर देते हैं। वे कठिन प्रश्न पूछने लगते हैं: "क्या यह काम वास्तव में मेरी आत्मा के अनुकूल है?" "क्या अस्पताल की वास्तविकता (लंबी शिफ्ट, भारी कार्यभार) मेरे दिमाग में मौजूद सुंदर आदर्श से मेल खाती है?"

क्योंकि वे मुकाबला करने और अर्थ खोजने में इतने अच्छे हैं, वे इस अंतर के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं जो उनके उच्च आदर्शों और नौकरी की कभी-कभार कठोर वास्तविकता के बीच होता है। यह गहरी आत्म-चिंतन एक "विसंगति" पैदा करती है जो उन्हें हिचकिचाने पर मजबूर करती है। इसलिए, जबकि नर्स होने का उनका गर्व उन्हें रुकने के लिए प्रेरित करता है, उनकी गहरी, आध्यात्मिक प्रक्रिया उन्हें पीछे खींचती है, जिससे वे सवाल करने लगते हैं कि क्या वे वास्तव में यहाँ के हैं।

अंतिम स्कोरकार्ड

इस "ब्रेक पैडल" प्रभाव के बावजूद, समग्र परिणाम अभी भी सकारात्मक था। रुकने के इरादे पर व्यावसायिक पहचान का कुल प्रभाव 0.267 था, जो अभी भी रुकने की ओर एक महत्वपूर्ण धक्का है। "दमनकर्ता" प्रभाव (आध्यात्मिक मुकाबला वाला हिस्सा) कुल कहानी का 41.95% था, जिसका अर्थ है कि इसने मिश्रण में एक बड़ी भूमिका निभाई, लेकिन इसने रुकने की इच्छा को पूरी तरह से खत्म नहीं किया।

शोधकर्ताओं ने पाया कि:

व्यावसायिक पहचान और सकारात्मक आध्यात्मिक मुकाबला मजबूती से जुड़े हुए थे (r = 0.676)।
व्यावसायिक पहचान और रुकने का इरादा जुड़े हुए थे (r = 0.408)।
लेकिन आध्यात्मिक मुकाबले के माध्यम से जाने वाला रास्ता एक ऐसा मोड़ था जिसने चीजों को धीमा कर दिया।

भविष्य के लिए इसका क्या अर्थ है

यह शोध पत्र सुझाव देता है कि हम केवल नर्सिंग छात्रों से यह नहीं कह सकते कि, "गर्व करो, और तुम रुक जाओगे।" यह अधिक जटिल है। क्योंकि एक मजबूत पहचान और अर्थ खोजने की क्षमता वास्तव में छात्रों को उनके सपनों और वास्तविकता के बीच के अंतर के प्रति अधिक जागरूक बना सकती है, इसलिए स्कूलों और अस्पतालों को सावधान रहने की आवश्यकता है।

लेखक सुझाव देते हैं कि इन इंटर्न को बनाए रखने के लिए, हमें केवल उनके गर्व को बढ़ाने से कहीं अधिक करने की आवश्यकता है। हमें ऐसे सहायक वातावरण बनाने की आवश्यकता है जहाँ वे इन कठिन प्रश्नों पर चर्चा कर सकें। हमें उन्हें अपने उच्च आध्यात्मिक आदर्शों और अस्पताल की वास्तविक दिनचचर की दिनचर्या के बीच के अंतर को पाटने में मदद करने की आवश्यकता है। यदि हम उनके गहरे, आध्यात्मिक समझ को काम की वास्तविक वास्तविकता के साथ संरेखित करने में मदद कर सकते हैं, तो शायद वह "ब्रेक पैडल" इतना मजबूत नहीं होगा, और उनमें से अधिक लोग लंबी यात्रा के लिए जहाज पर बने रहने का विकल्प चुनेंगे।

अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि हालांकि संबंध जटिल है, इस "दमन" प्रभाव को समझना हमें नर्सिंग इंटर्न को उनके पेशे में जगह खोजने में मदद करने के लिए एक नया उपकरण देता है। यह केवल उन्हें अच्छा महसूस कराने के बारे में नहीं है; यह सुनिश्चित करने के बारे में है कि उनका गहरा, आध्यात्मिक जुड़ाव उस दुनिया के साथ मेल खाता है जिसमें वे कदम रख रहे हैं।

तकनीकी सारांश: नर्सिंग इंटर्न के बीच व्यावसायिक पहचान और प्रतिधारण इरादे पर सकारात्मक आध्यात्मिक मुकाबला (Positive Spiritual Coping) का मध्यस्थ प्रभाव

समस्या विवरण
नर्सिंग इंटर्न नैदानिक कार्यबल के लिए एक महत्वपूर्ण आरक्षित बल का प्रतिनिधित्व करते हैं, फिर भी उनकी प्रतिधारण (retention) की इच्छा महामारी के बाद के आर्थिक दबावों, बढ़ते शैक्षिक आवश्यकताओं और डिजिटल प्लेटफॉर्म के माध्यम से विविध रोजगार वास्तविकताओं के संपर्क में आने से उत्पन्न संज्ञानात्मक विसंगति (cognitive dissonance) के कारण खतरे में है। जबकि व्यावसायिक पहचान को प्रतिधारण के एक निर्धारक के रूप में स्थापित किया गया है, वह विशिष्ट तंत्र जिसके माध्यम से यह प्रतिधारण के इरादे को प्रभावित करता है, अभी भी कम खोजा गया है। विशेष रूप से, "सकारात्मक आध्यात्मिक मुकाबला" (positive spiritual coping)—जिसे अर्थ और मूल्य खोजने के लिए आंतरिक विश्वासों और बाहरी संसाधनों को जुटाने वाली एक तनाव प्रतिक्रिया रणनीति के रूप में परिभाषित किया गया है—की एक मध्यस्थ के रूप में भूमिका की पर्याप्त जांच नहीं की गई है। वर्तमान साहित्य मुख्य रूप से द्विपद सहसंबंधों (bivariate correlations) पर केंद्रित है, जो व्यावसायिक पहचान, आध्यात्मिक मुकाबला और प्रतिधारण इरादे के बीच परस्पर गतिशील संबंधों को समझने में एक अंतराल छोड़ देता है।

कार्यप्रणाली
इस अध्ययन में एक क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षण डिजाइन का उपयोग किया गया जो शैक्षणिक वर्ष 2025-2026 के दौरान 'द फर्स्ट हॉस्पिटल ऑफ चांगशा' में आयोजित किया गया था।

प्रतिभागी: नमूने में 328 वैध प्रतिक्रियाएं शामिल थीं जो नैदानिक इंटर्नशिप पूरी करने वाले नर्सिंग इंटर्नों से प्राप्त हुईं, जो वितरित किए गए 345 प्रश्नावली में से 95.07% की वैध प्रतिक्रिया दर का प्रतिनिधित्व करती हैं। जनसांख्यिकीय डेटा ने मुख्य रूप से महिला (89.3%), ग्रामीण मूल (67.4%), और जूनियर कॉलेज शिक्षित (73.2%) समूह को दर्शाया, जिनमें से अधिकांश के पास 1-6 महीने का नैदानिक प्लेसमेंट अनुभव था।
उपकरण: डेटा का संग्रह निम्नलिखित द्वारा किया गया:
1. एक जनसांख्यिकीय प्रश्नावली।
2. नर्सों के लिए व्यावसायिक पहचान पैमाना (30 आइटम, 5 आयाम; क्रोनबैक का α = 0.877)।
3. स्पिरिचुअल कोपिंग प्रश्नावली का पॉजिटिव स्पिरिचुअल कोपिंग सबस्केल (17 आइटम, 4 आयाम: व्यक्तिगत, सामाजिक, पर्यावरणीय, पारलौकिक; क्रोनबैक का α = 0.916)।
4. चीनी संस्करण का नर्स रिटेंशन इंटेंशन स्केल (6 आइटम; क्रोनबैक का α = 0.826)।
सांख्यिकीय विश्लेषण: विश्लेषण SPSS 26.0 और Mplus 8.3 का उपयोग करके किए गए। पियर्सन सहसंबंध विश्लेषण ने चरों के संबंधों की जांच की। मध्यस्थता प्रभाव के लिए 95% विश्वास अंतराल (CI) की गणना करते हुए, मध्यस्थता भूमिका का परीक्षण करने के लिए बूटस्ट्रैप रिसैंपलिंग (5,000 पुनरावृत्ति) के साथ स्ट्रक्चरल इक्वेशन मॉडलिंग (SEM) का उपयोग किया गया।

मुख्य परिणाम

वर्णनात्मक सांख्यिकी: नर्सिंग इंटर्न ने मध्यम से उच्च स्तर की व्यावसायिक पहचान ($M=103.20, SD=20.10 $) और सकारात्मक आध्यात्मिक मुकाबला ($ M=62.05, SD=9.69 $), के साथ-साथ प्रतिधारण के इरादे का मध्यम स्तर ($ M=18.54, SD=2.76$) प्रदर्शित किया।
सहसंबंध: व्यावसायिक पहचान ने सकारात्मक आध्यात्मिक मुकाबले ( $r=0.676, P<0.01$ ) और प्रतिधारण के इरादे ( $r=0.408, P<0.01$ ) दोनों के साथ महत्वपूर्ण सकारात्मक सहसंबंध दिखाया। सकारात्मक आध्यात्मिक मुकाबला प्रतिधारण के इरादे के साथ सकारात्मक रूप से सहसंबंधित था ( $r=0.154, P<0.01$ ), हालांकि यह सहसंबंध व्यावसायिक पहचान के सहसंबंध की तुलना में कमजोर था।
मध्यस्थता विश्लेषण: अध्ययन ने एक आंशिक दमनकारी मध्यस्थता प्रभाव (partial suppressing mediation effect) की पहचान की।
- प्रत्यक्ष प्रभाव: व्यावसायिक पहचान ने प्रतिधारण के इरादे की सकारात्मक भविष्यवाणी की ( $\beta=0.379, P<0.001$ )।
- अप्रत्यक्ष प्रभाव: व्यावसायिक पहचान ने सकारात्मक आध्यात्मिक मुकाबले की सकारात्मक भविष्यवाणी की ( $\beta=0.676$ ), जिसने बदले में प्रतिधारण के इरादे की सकारात्मक भविष्यवाणी की ( $\beta=0.155$ )। हालांकि, गणना किया गया मध्यस्थता प्रभाव नकारात्मक था ( $\beta=-0.112, 95\% CI [-0.272, -0.002]$ )।
- कुल प्रभाव: प्रतिधारण के इरादे पर व्यावसायिक पहचान का कुल प्रभाव सकारात्मक और महत्वपूर्ण बना हुआ था ( $\beta=0.267$ ), लेकिन नकारात्मक मध्यस्थता पथ द्वारा कम हो गया। मध्यस्थता प्रभाव ने कुल प्रभाव का 41.95% योगदान दिया।

मुख्य योगदान
इस अध्ययन का प्राथमिक योगदान एक दमनकारी मध्यस्थता पैटर्न (suppressing mediation pattern) की अनुभवजन्य पहचान है जहाँ सकारात्मक आध्यात्मिक मुकाबला, प्रतिधारण के इरादे पर व्यावसायिक पहचान के सकारात्मक प्रत्यक्ष प्रभाव को आंशिक रूप से कम करता है।

नवीन तंत्र: अध्ययन यह स्पष्ट करता है कि जबकि उच्च व्यावसायिक पहचान आम तौर पर प्रतिधारण को बढ़ावा देती है, यह साथ ही साथ सकारात्मक आध्यात्मिक मुकाबला क्षमताओं को भी बढ़ाती है। यह बढ़ी हुई मुकाबला क्षमता इंटर्न को गहरे व्यावसायिक आत्म-चिंतन और पुनर्मूल्यांकन में संलग्न होने के लिए प्रेरित कर सकती है।
जागरूकता का विरोधाभास: लेखक तर्क देते हैं कि मजबूत व्यावसायिक पहचान और उच्च आध्यात्मिक मुकाबला रखने वाले इंटर्न अपनी आदर्श व्यावसायिक अपेक्षाओं (जैसे, सहायक वातावरण, सार्थक कार्य) और नैदानिक अभ्यास की कठोर वास्तविकताओं (जैसे, उच्च कार्यभार, नर्स-रोगी संघर्ष) के बीच के अंतर के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। यह "पर्यावरण-अपेक्षा विसंगति", जो उनके मुकाबला तंत्र द्वारा सुगम बनाई जाती है, विरोधाभासी रूप से प्रतिधारण के इरादे को कम कर सकती है, जो एक दमनकर्ता (suppressor) के रूप में कार्य करती है।

महत्व और दावे
यह शोध पत्र दावा करता है कि यह नर्सिंग इंटर्न के बीच प्रतिधारण के इरादे को बढ़ाने के उद्देश्य से विकसित हस्तक्षेपों के लिए एक नवीन सैद्धांतिक आधार प्रदान करता है। यह पुष्टि करते हुए कि सकारात्मक आध्यात्मिक मुकाबला एक दमनकारी मध्यस्थ के रूप में कार्य करता है, अध्ययन सुझाव देता है कि हस्तक्षेप केवल अकेले व्यावसायिक पहचान या आध्यात्मिक मुकाबले को बढ़ाने पर निर्भर नहीं हो सकते। इसके बजाय, लेखक एक बहुआयामी दृष्टिकोण का तर्क देते हैं:

शैक्षिक और नैदानिक सहयोग: संस्थानों को "अपेक्षा-वास्तविकता" के अंतर को कम करने के लिए सहायक नैदानिक शिक्षण वातावरण और मानवतावादी परामर्श प्रणाली बनानी चाहिए।
संसाधन पहुंच: समूह सहयोग और पेशेवर आदान-प्रदान में भागीदारी को प्रोत्साहित करने से सामाजिक समर्थन संसाधन प्रदान किए जा सकते हैं।
प्रणालीगत अनुकूलन: कार्यबल के आवंटन और मुआवजे को अनुकूलित करने और करियर विकास के व्यापक प्रदर्शन के माध्यम से करियर की अनिश्चितता को कम करना नर्सिंग कार्यबल को स्थिर करने के लिए आवश्यक है।

लेखक निष्कर्ष निकालते हैं कि जबकि व्यावसायिक पहचान और सकारात्मक आध्यात्मिक मुकाबला आम तौर पर फायदेमंद होते हैं, उनकी जटिल अंतःक्रिया के लिए सूक्ष्म प्रबंधन की आवश्यकता होती है ताकि पेशेवर चुनौतियों की बढ़ी हुई जागरूकता के कारण होने वाले प्रतिधारण के दमन को रोका जा सके। अध्ययन अपने एकल-केंद्र डिजाइन और मॉडरेटिंग चरों (जैसे, लिंग, शैक्षिक स्तर) की जांच की कमी के संबंध में सीमाओं को स्वीकार करता है, और इन निष्कर्षों को मान्य करने के लिए भविष्य के बहु-केंद्र अनुसंधान का आह्वान करता है।

नर्सिंग इंटर्न की कहानी

सबसे बड़ा आश्चर्य: "दमन" का मोड़ (The "Suppression" Twist)

अंतिम स्कोरकार्ड

भविष्य के लिए इसका क्या अर्थ है

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