The Mediating Effect of Positive Spiritual Coping on Professional Identity and Retention Intention Among Nursing Interns

Resumen Técnico: El Efecto Mediador del Afrontamiento Espiritual Positivo en la Identidad Profesional y la Intención de Retención entre Internos de Enfermería

Planteamiento del Problema
Los internos de enfermería representan una fuerza de reserva crítica para la fuerza laboral clínica; sin embargo, su intención de retención se ve cada vez más amenazada por las presiones económicas post-pandemia, los crecientes requisitos educativos y la disonancia cognitiva causada por la exposición a diversas realidades laborales a través de plataformas digitales. Si bien la identidad profesional se ha establecido como un determinante de la retención, los mecanismos específicos a través de los cuales influye en la intención de retención aún no han sido suficientemente explorados. Específicamente, el papel del "afrontamiento espiritual positivo" —definido como una estrategia de respuesta al estrés que implica la movilización de creencias internas y recursos externos para encontrar significado y valor— no ha sido investigado suficientemente como mediador en esta relación. La literatura actual se centra principalmente en correlaciones bivariadas, dejando un vacío en la comprensión de la dinámica interactiva entre la identidad profesional, el afrontamiento espiritual y la intención de retención.

Metodología
Este estudio empleó un diseño de encuesta transversal realizado en El Primer Hospital de Changsha durante el periodo académico 2025–2026.

• Participantes: La muestra consistió en 328 respuestas válidas de internos de enfermería que completaron sus prácticas clínicas, lo que representa una tasa de respuesta válida del 95.07% de 345 cuestionarios distribuidos. Los datos demográficos indicaron una cohorte predominantemente femenina (89.3%), de origen rural (67.4%) y con educación de nivel técnico superior (73.2%), donde la mayoría contaba con 1 a 6 meses de experiencia en prácticas clínicas.
• Instrumentos: Los datos se recolectaron utilizando:
  1. Un cuestionario demográfico.
  2. La Escala de Identidad Profesional para Enfermeros (30 ítems, 5 dimensiones; Cronbach's α = 0.877).
  3. La Subescala de Afrontamiento Espiritual Positivo del Cuestionario de Afrontamiento Espiritual (17 ítems, 4 dimensiones: personal, social, ambiental, trascendental; Cronbach's α = 0.916).
  4. La Versión China de la Escala de Intención de Retención de Enfermeros (6 ítems; Cronbach's α = 0.826).
• Análisis Estadístico: Los análisis se realizaron utilizando SPSS 26.0 y Mplus 8.3. El análisis de correlación de Pearson examinó las relaciones entre variables. Se utilizó el Modelado de Ecuaciones Estructurales (SEM) con remuestreo de bootstrap (5,000 iteraciones) para probar el papel mediador del afrontamiento espiritual positivo, calculando los intervalos de confianza (IC) del 95% para los efectos de mediación.

Resultados Clave

• Estadística Descriptiva: Los internos de enfermería demostraron niveles moderadamente altos de identidad profesional ($M=103.20, SD=20.10$) y de afrontamiento espiritual positivo ($M=62.05, SD=9.69$), junto con un nivel moderado de intención de retención ($M=18.54, SD=2.76$).
• Correlaciones: La identidad profesional mostró correlaciones positivas significativas tanto con el afrontamiento espiritual positivo ($r=0.676, P<0.01$) como con la intención de retención ($r=0.408, P<0.01$). El afrontamiento espiritual positivo se correlacionó positivamente con la intención de retención ($r=0.154, P<0.01$), aunque esta correlación fue más débil que la de la identidad profesional.
• Análisis de Mediación: El estudio identificó un efecto de mediación de supresión parcial.
  • Efecto Directo: La identidad profesional predijo positivamente la intención de retención ($\beta=0.379, P<0.001$).
  • Efecto Indirecto: La identidad profesional predijo positivamente el afrontamiento espiritual positivo ($\beta=0.676$), el cual a su vez predijo positivamente la intención de retención ($\beta=0.155$). Sin embargo, el efecto de mediación calculado fue negativo ($\beta=-0.112, 95\% CI [-0.272, -0.002]$).
  • Efecto Total: El efecto total de la identidad profesional sobre la intención de retención se mantuvo positivo y significativo ($\beta=0.267$), pero se vio reducido por la vía de mediación negativa. El efecto de mediación explicó el 41.95% del efecto total.

Contribuciones Clave
La principal contribución de este estudio es la identificación empírica de un patrón de mediación de supresión, donde el afrontamiento espiritual positivo compensa parcialmente el efecto directo positivo de la identidad profesional sobre la intención de retención.

• Mecanismo Novedoso: El estudio elucida que, si bien una alta identidad profesional generalmente fomenta la retención, simultáneamente potencia las capacidades de afrontamiento espiritual positivo. Esta mayor capacidad de afrontamiento puede llevar a los internos a participar en una autorreflexión y reevaluación profesional más profunda.
• La Paradoja de la Conciencia: Los autores postulan que los internos con una fuerte identidad profesional y un alto afrontamiento espiritual pueden volverse más sensibles a las discrepancias entre sus expectativas profesionales idealizadas (ej., entornos de apoyo, trabajo con sentido) y las duras realidades de la práctica clínica (ej., altas cargas de trabajo, conflictos enfermero-paciente). Esta "discrepancia entre entorno y expectativa", facilitada por sus mecanismos de afrontamiento, puede paradójicamente reducir la intención de retención, actuando como un supresor.

Significancia y Reivindicaciones
El artículo afirma proporcionar una base teórica novedosa para desarrollar intervenciones destinadas a mejorar la intención de retención entre los internos de enfermería. Al confirmar que el afrontamiento espiritual positivo actúa como un mediador supresor, el estudio sugiere que las intervenciones no pueden depender únicamente de potenciar la identidad profesional o el afrontamiento espiritual de forma aislada. En su lugar, los autores abogan por un enfoque multifacético:

• Colaboración Educativa y Clínica: Las instituciones deben crear entornos de aprendizaje clínico de apoyo y sistemas de mentoría humanistas para mitigar la brecha "expectativa-realidad".
• Acceso a Recursos: Fomentar la participación en colaboraciones grupales e intercambios profesionales puede proporcionar recursos de apoyo social.
• Optimización Sistémica: Reducir la incertidumbre profesional mediante la exposición integral al desarrollo de la carrera y la optimización de la asignación y compensación de la fuerza laboral es necesario para estabilizar la fuerza laboral de enfermería.

Los autores concluyen que, si bien la identidad profesional y el afrontamente espiritual positivo son generalmente beneficiosos, su interacción compleja requiere una gestión matizada para prevenir la supresión de la intención de retención causada por una mayor conciencia de los desafíos profesionales. El estudio reconoce las limitaciones relativas a su diseño de centro único y la falta de examen de variables moderadoras (ej., género, nivel educativo), llamando a futuras investigaciones multicéntricas para validar estos hallazgos.