Development of the Systems Tool for Readiness, Implementation anD malaria Elimination (STRIDE): an online Delphi study
यह अध्ययन स्ट्राइड (STRIDE) के विकास और सत्यापन का वर्णन करता है, जो कि ग्रेटर मेकांग सबरीजन में राष्ट्रीय और उप-राष्ट्रीय स्तरों पर मलेरिया उन्मूलन के लिए स्वास्थ्य प्रणाली की तैयारी का मूल्यांकन करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक व्यापक ऑनलाइन डेल्फी-आधारित मूल्यांकन उपकरण है, जो छह बिल्डिंग ब्लॉक्स के माध्यम से कार्य करता है।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। नीचे दिए गए पेपर की यह व्याख्या AI से तैयार की गई है। इसे लेखकों ने न तो लिखा है, न इसका समर्थन किया है। तकनीकी सटीकता के लिए मूल पेपर देखें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
ग्रेटर मेकांग सबरीजन के हरे-भरे, आर्द्र परिदृश्यों में, एक बीमारी के खिलाफ एक शांत दौड़ चल रही है जिसने लंबे समय से इस क्षेत्र को पीड़ित किया है। पांच देशों—कंबोडिया, लाओस, म्यांमार, थाईलैंड और वियतनाम—ने विश्व स्वास्थ्य संगठन को एक गंभीर वादा किया है: वे वर्ष 2030 तक मलेरिया को पूरी तरह से समाप्त कर देंगे। यह केवल नए संक्रमणों को रोकने का लक्ष्य नहीं है; यह इस क्षेत्र के पारिस्थितिक तंत्रों से परजीवी को हमेशा के लिए मिटाने की प्रतिबद्धता है। इसे प्राप्त करने के लिए, इन देशों ने पहले से ही शक्तिशाली रणनीतियाँ तैनात की हैं, जैसे कि यह सुनिश्चित करना कि प्रत्येक बीमार व्यक्ति को तुरंत परीक्षण और उपचार मिले, और लीवर में छिपे बीमारी के एक जिद्दी रूप को ठीक करने के लिए विशेष दवाओं का उपयोग करना। हालाँकि, एक रणनीति उतनी ही मजबूत होती है जितना कि वह सिस्टम जो उसे आगे बढ़ाता है। जिस प्रकार एक जहाज बिना पतवार (हल) के नहीं चल सकता, उसी प्रकार एक चिकित्सा योजना तब तक सफल नहीं हो सकती जब तक कि उसे सहारा देने के लिए एक स्वास्थ्य प्रणाली तैयार न हो। इस प्रणाली के पास पर्याप्त प्रशिक्षित कर्मचारी, दवाओं और परीक्षणों की विश्वसनीय आपूर्ति, प्रत्येक मामले को ट्रैक करने का तरीका और सब कुछ चलाने के लिए धन होना चाहिए। यदि इस आधार का कोई भी हिस्सा कमजोर होता है, तो बीमारी को मिटाने का पूरा प्रयास ढह सकता है।
वर्षों से, विशेषज्ञों ने जाना है कि इन स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत होने की आवश्यकता है, लेकिन उनके पास एक सटीक उपकरण की कमी थी जिससे यह मापा जा सके कि वे वास्तव में कितने तैयार हैं। मौजूदा चेकलिस्ट ऐसी थी जैसे केवल छत या केवल प्लंबिंग की जांच करके घर को ठीक करने की कोशिश करना; वे बड़ी तस्वीर को छोड़ देते थे। कुछ उपकरण तकनीकी पक्ष को देखते थे लेकिन उन लोगों और पैसे को अनदेखा कर देते थे जिनकी कार्यक्रम चलाने के लिए आवश्यकता थी। अन्य सामान्य स्वास्थ्य को देखते थे लेकिन मलेरिया उन्मूलन की विशिष्ट आवश्यकताओं को पकड़ने के लिए बहुत व्यापक थे। खामियों को देखने के स्पष्ट तरीके के बिना, नेता अक्सर अनुमान लगाते रहते थे कि उनके सिस्टम के किन हिस्सों को सबसे अधिक मदद की आवश्यकता है। इस अनिश्चितता ने राजनीतिक वादों को वास्तविक, ज़मीनी कार्रवाई में बदलना कठिन बना दिया।
इस समस्या को हल करने के लिए, शोधकर्ताओं की एक टीम ने एक नया मापने वाला पैमाना बनाने के लिए हाथ बढ़ाया, एक व्यापक मार्गदर्शिका जिसे उन्होंने STRIDE नाम दिया। इस उपकरण को किसी देश की स्वास्थ्य प्रणाली के 'फुल-बॉडी स्कैन' के रूप में डिजाइन किया गया था, जो राष्ट्रीय नीति के शीर्ष स्तर से लेकर स्थानीय गाँव के क्लिनिक तक हर महत्वपूर्ण अंग की जाँच करता है। शोधकर्ताओं को पता था कि ऐसे उपकरण के निर्माण के लिए केवल प्रश्न लिखने से कहीं अधिक की आवश्यकता है; इसके लिए उन लोगों के सामूहिक ज्ञान की आवश्यकता थी जो वास्तव में हर दिन मलेरिया से लड़ते हैं। उन्होंने चौबीस विशेषज्ञों के एक पैनल को इकट्ठा किया, जिसमें राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यक्रमों के नेताओं, दाताओं और स्वतंत्र विशेषज्ञों शामिल थे, जो सभी इस क्षेत्र में गहरा अनुभव रखते थे। इन विशेषज्ञों से उपकरण के एक मसौदे की समीक्षा करने के लिए कहा गया, जिसमें प्रत्येक प्रश्न को इस आधार पर रेट किया गया कि क्या वह तत्परता (readiness) मापने के लिए वास्तव में प्रासंगिक है।
यह प्रक्रिया कठोर और पुनरावृत्ति वाली थी। समीक्षा के पहले दौर में, विशेषज्ञों ने पाया कि हालांकि मसौदा एक अच्छी शुरुआत थी, लेकिन कई प्रश्न बहुत अस्पष्ट थे। "उच्च संचरण वाले क्षेत्र" जैसे शब्द व्याख्या के लिए खुले थे, और कुछ प्रश्न एक साथ दो अलग-अलग चीजों के बारे में पूछते थे, जिससे सर्वेक्षण भरने वाले लोग भ्रमित हो सकते थे। विशेषज्ञों ने यह भी महसूस किया कि प्रश्नों के उत्तर देने के कुछ तरीके बहुत व्यक्तिपरक थे, जो तथ्यों के बजाय भावनाओं पर निर्भर थे। उदाहरण के लिए, किसी प्रबंधक से यह पूछने के बजाय कि वे कितनी बार फीडबैक प्रदान करते हैं, विशेषज्ञों ने एक विशिष्ट शेड्यूल पूछने का सुझाव दिया, जैसे कि "साप्ताहिक" या "मासिक"। इस फीडबैक के आधार पर, शोधकर्ताओं ने प्रश्नों को फिर से लिखा, नए प्रश्न जोड़े जिन्हें विशेषज्ञों ने महसूस किया कि वे गायब थे, और उन्हें हटा दिया जो अनावश्यक या अप्रासंगिक थे।
मसौदे को परिष्कृत करने के बाद, टीम ने इसे विशेषज्ञों के पास समीक्षा के दूसरे दौर के लिए भेजा। इस बार, पैनल सहमत था कि उपकरण बहुत अधिक सटीक और उपयोगी हो गया है। उन्होंने अधिकांश प्रश्नों का समर्थन किया, यह पुष्टि करते हुए कि उपकरण अब एक स्वास्थ्य प्रणाली के छह महत्वपूर्ण स्तंभों का सटीक मूल्यांकन कर सकता है: सेवाएँ कैसे दी जाती हैं, बीमारियों की निगरानी और ट्रैकिंग कैसे की जाती है, कार्यबल की मजबूती, दवाओं और उपकरणों की उपलब्धता, धन का प्रवाह, और वह नेतृत्व जो इसका मार्गदर्शन करता है। अंतिम परिणाम एक दो-भाग वाला टूलकिट था। पहले भाग, 'नेशनल मॉड्यूल' में साठ-छह प्रश्न शामिल हैं जो उच्च स्तरीय अधिकारियों के लिए बड़ी नीतियों और रणनीतियों की जांच करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। दूसरे भाग, 'सब-नेशनल मॉड्यूल' में पचपन प्रश्न फील्ड लीडर्स के लिए हैं ताकि वे दैनिक कार्यों की जांच कर सकें, जैसे कि क्या क्लीनिकों के पास पर्याप्त टेस्ट किट हैं या क्या कर्मचारी ठीक से प्रशिक्षित हैं।
शोधकर्ताओं ने अंतिम उपकरण का परीक्षण यह सुनिश्चित करने के लिए किया कि यह वैज्ञानिक रूप से सुदृढ़ है। उन्होंने गणना की कि प्रत्येक प्रश्न ने "तत्परता" की अवधारणा का कितनी अच्छी तरह प्रतिनिधित्व किया, और परिणामों ने दिखाया कि उपकरण उत्कृष्ट था। प्रत्येक प्रश्न को विशेषज्ञों द्वारा अत्यधिक प्रासंगिक माना गया, और पूरे उपकरण को एक बहुत ही विश्वसनीय तरीका माना गया जो उस चीज़ को मापने के लिए बनाया गया था जिसे वह मापने का प्रयास कर रहा था। इसका अर्थ है कि जब कोई देश STRIDE का उपयोग करता है, तो वे परिणामों पर भरोसा कर सकते हैं कि वे उन्हें बिल्कुल दिखाएंगे कि उनकी स्वास्थ्य प्रणाली कहाँ मजबूत है और कहाँ कमजोर है।
इस नए उपकरण का मूल्य स्पष्ट डेटा में अस्पष्ट चिंताओं को बदलने की इसकी क्षमता में निहित है। STRIDE का उपयोग करके, स्वास्थ्य नेता अनुमान लगाना बंद कर सकते हैं और जानना शुरू कर सकते हैं। वे देख सकते हैं, उदाहरण के लिए, कि जबकि उनकी राष्ट्रीय नीति उत्तम है, उनके स्थानीय क्लीनिक आवश्यक दवाओं की कमी से जूझ रहे हैं, या उनका निगरानी तंत्र मामलों को खोजने में अच्छा है लेकिन उन पर तेजी से प्रतिक्रिया देने में बुरा है। यह स्पष्टता उन्हें संकट बनने से पहले विशिष्ट समस्याओं को ठीक करने की अनुमति देती है। शोधकर्ता स्वीकार करते हैं कि यह उपकरण एक शुरुआती बिंदु है; इसे विशेषज्ञों द्वारा मान्य किया गया है, लेकिन इसे वास्तविक दुनिया में यह देखने के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता है कि यह विभिन्न देशों और विभिन्न परिस्थितियों में कैसे काम करता है। हालाँकि, तत्परता को मापने के एक मानकीकृत तरीके को प्रदान करके, STRIDE एक महत्वपूर्ण कदम आगे बढ़ाता है। यह ग्रेटर मेकांग सबरीजन के राष्ट्रों को यह सुनिश्चित करने का एक तरीका देता है कि उनके स्वास्थ्य तंत्र वास्तव में मलेरिया मुक्त भविष्य के अपने वादे को निभाने के लिए तैयार हैं।
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