Educational needs, self-reported competency and curriculum priorities for point-of-care ultrasound among paediatric surgical providers across Africa: a multinational assessment

कई अस्पतालों में, बिना चीरा लगाए मरीज के शरीर के अंदर देखने की डॉक्टर की क्षमता जीवन और मृत्यु का मामला होती है। दशकों से, यह दृष्टि बड़े, स्थिर मशीनों पर निर्भर रही है जो विशेषज्ञ तकनीशियनों द्वारा संचालित की जाती हैं, जो अक्सर मरीज के बिस्तर से दूर स्थित होती हैं। पॉइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड, जिसे POCUS के रूप में जाना जाता है, इस गतिशीलता को बदल देता है। यह एक हैंडहेल्ड उपकरण है जो एक चिकित्सक को वहीं अल्ट्रासाउंड परीक्षण करने की अनुमति देता है जहाँ मरीज लेटा होता है, जिससे डॉक्टर स्वयं अपना इमेजिंग विशेषज्ञ बन जाता है। यह उपकरण विशेष रूप से बाल चिकित्सा सर्जरी (पीडियाट्रिक सर्जरी) में अत्यंत महत्वपूर्ण है, जहाँ बच्चों की स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है, और आंत के मुड़ने या चोट से आंतरिक रक्तस्राव जैसी स्थितियों की तुरंत पहचान करने की आवश्यकता होती है। जबकि यह तकनीक दुनिया के कई हिस्सों में एक मानक कौशल बन गई है, अफ्रीका में इसका अपनाना असमान रहा है, जो उपकरणों की कमी, प्रशिक्षण और इसे सिखाने के स्पष्ट दिशा-निर्देशों के अभाव के कारण बाधित है।

एक नया बहुराष्ट्रीय अध्ययन पूरे अफ्रीकी महाद्वीप में इस कौशल के परिदृश्य को मैप करने का प्रयास कर रहा है। जर्मनी, तंजानिया, तुर्की, नाइजीरिया, दक्षिण अफ्रीका और यूनाइटेड किंगडम के संस्थानों के शोधकर्ताओं ने, पैन-अफ्रीकन पीडियाट्रिक सर्जिकल एसोसिएशन के साथ मिलकर, अफ्रीका में बाल रोग सर्जनों और प्रदाताओं के लिए वास्तविकता को समझने का लक्ष्य रखा। वे जानना चाहते थे कि क्या इन डॉक्टरों के पास अल्ट्रासाउंड मशीन तक पहुंच है, क्या वे उनका उपयोग कर रहे हैं, वे अपनी क्षमताओं में कितना आत्मविश्वास महसूस करते हैं, और उन्हें क्या सीखने की आवश्यकता है। यह जानने के लिए, टीम ने मार्च और अक्टूबर 2025 के बीच उन उन उन बीस-नौ अलग-अलग अफ्रीकी देशों के बाल रोग सर्जिकल प्रदाताओं को एक विस्तृत सर्वेक्षण भेजा। सर्वेक्षण में उनके दैनिक कार्य, उपलब्ध संसाधनों और स्कैन करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा स्थितियों पर उनकी राय के बारे में पूछा गया था।

परिणाम इस तकनीक पर रखे गए उच्च मूल्य और इसके वास्तविक उपयोग के बीच एक गहरा अंतर प्रकट करते हैं। 149 डॉक्टरों में से जिन्होंने उत्तर दिया, जो पूर्व से लेकर उत्तर अफ्रीका तक व्यापक भौगोलिक प्रसार का प्रतिनिधित्व करते हैं, केवल लगभग एक-तिहाई ने बताया कि उनके अपने विभाग में अल्ट्रासाउंड मशीन उपलब्ध है। लगभग एक चौथाई ने कहा कि उनके पास ऐसे उपकरण तक बिल्कुल भी पहुंच नहीं है। यह पहुंच की कमी यादृच्छिक नहीं थी; यह युवा डॉक्टरों पर सबसे अधिक प्रभाव डालती थी। जिन डॉक्टरों के पास दो साल से कम का अनुभव था, उनके पास अपने अधिक वरिष्ठ सहयोगियों की तुलना में मशीन उपलब्ध न होने की संभावना बहुत अधिक थी। जहाँ मशीनें मौजूद भी थीं, वहाँ भी उपयोग का मार्ग अक्सर अन्य बाधाओं से अवरुद्ध था। कई प्रदाताओं ने मरीजों के लिए इमेजिंग की उच्च लागत, मशीनों को चलाने के लिए रेडियोलॉजिस्ट और सोनोग्राफर की कमी, और अस्पताल की उन नीतियों का हवाला दिया जिन्होंने अल्ट्रासाउंड के उपयोग को केवल रेडियोलॉजी विभागों तक ही सीमित कर दिया था। ये संरचनात्मक बाधाएं इस बात का कारण बनीं कि भले ही डॉक्टर जानते थे कि स्कैन की आवश्यकता है, उन्हें अक्सर औपचारिक रेडियोलॉजी अपॉइंटमेंट के लिए घंटों इंतजार करना पड़ता था, जो एक बीमार बच्चे के लिए महत्वपूर्ण देरी हो सकती है।

इन बाधाओं के बावजूद, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने की इच्छा निर्विवाद है। एक-तिहाई से अधिक उत्तरदाताओं ने स्वीकार किया कि वे अपने नियमित अभ्यास में पॉइंट-ऑफ-केयर अल्ट्रासाउंड का उपयोग नहीं करते हैं, और जो इसका उपयोग करते थे, उनमें से अधिकांश महीने में दस से कम स्कैन करते हैं। हालांकि, वर्तमान उपयोग और संभावित उपयोग के बीच का अंतर बहुत बड़ा है। सर्वेक्षण किए गए डॉक्टरों ने विशिष्ट चिकित्सा परिदृश्यों की पहचान की जहाँ उन्हें लगा कि अल्ट्रासाउंड सबसे अधिक सहायक होगा। इनमें आंत में रुकावट की जांच करना, एक ऐसी स्थिति का निदान करना जहाँ आंत अपने आप में समा जाती है (टेलीस्कोपिंग), नवजात शिशुओं के मस्तिष्क को स्कैन करना, और संक्रमण को निकालने या IV लाइन लगाने के लिए सुइयों का मार्गदर्शन करना शामिल था। लगभग हर एक उत्तरदाता ने औपचारिक प्रशिक्षण प्राप्त करने में गहरी रुचि व्यक्त की, और लगभग सभी ने अल्ट्रासालाइड को बाल चिकित्सा सर्जिकल शिक्षा का एक अनिवार्य हिस्सा बनाने के विचार का समर्थन किया।

अध्ययन ने आत्मविश्वास और कौशल में एक महत्वपूर्ण अंतर भी उजागर किया। अपनी क्षमताओं को रेट करने के लिए पूछे जाने पर, लगभग चालीस प्रतिशत डॉक्टरों ने कहा कि उनके पास अल्ट्रासाउंड के साथ कोई पता लगाने योग्य कौशल नहीं है। अन्य अठारह प्रतिशत ने महसूस किया कि उनके पास सीमित कौशल है लेकिन उनमें स्वतंत्र रूप से स्कैन करने का आत्मविश्वास नहीं है। केवल एक छोटा सा हिस्सा, लगभग सात प्रतिशत, खुद को दूसरों को यह सिखाने में सक्षम महसूस करता था। डेटा ने दिखाया कि मशीन तक पहुंच होना और एक औपचारिक प्रशिक्षण पाठ्यक्रम में भाग लेना, सक्षम महसूस करने से जुड़े सबसे मजबूत कारक थे। जो डॉक्टर एक संरचित पाठ्यक्रम ले चुके थे, वे उन लोगों की तुलना में अधिक कुशल महसूस करते थे जिन्होंने ऐसा नहीं किया था, जो यह सुझाव देता है कि केवल मशीन होना पर्याप्त नहीं है; निर्देशित शिक्षा आवश्यक है।

निष्कर्ष स्पष्ट तस्वीर पेश करते हैं कि एक ऐसा कार्यबल है जो बेडसाइड अल्ट्रासाउंड की शक्ति को पहचानता है लेकिन इसे प्रभावी ढंग से उपयोग करने के लिए उपकरणों और प्रशिक्षण की कमी है। शोधकर्ता निष्कर्ष निकालते हैं कि हालांकि शिक्षा की मांग सार्वभौमिक है, वर्तमान प्रणाली महत्वपूर्ण परिवर्तनों के बिना इसका समर्थन नहीं कर सकती। उनका तर्क है कि भविष्य के प्रयासों को केवल डॉक्टरों को प्रोब पकड़ना सिखाने से आगे बढ़ना चाहिए। सफल कार्यान्वयन के लिए संरचित पाठ्यक्रम, स्थानीय शिक्षकों के विकास जो दूसरों को प्रशिक्षित कर सकें, और आवश्यक उपकरण प्रदान करने की प्रतिबद्धता के संयोजन की आवश्यकता है। इन शैक्षिक और संरचनात्मक आवश्यकताओं को संबोधित करके, अफ्रीकी चिकित्सा समुदाय एक मजबूत, अधिक सक्षम कार्यबल बना सकता है, जिससे यह सुनिश्चित होगा कि विविध स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में बच्चों को समय पर और सटीक निदान तक समान पहुंच प्राप्त हो।